Se emite este documento a la siguiente persona:

El Sr. DNI: recibe a su cargo la unidad siguiente:

UA : MARCA :

MODELO :

PLACA :

N° SERIE :

HOROMETRO :

KILOMETRAJE :

FECHA :

Para ello el Señor en mención CERTIFICA que la unidad se encuentra en buen estado y operativo.Haciéndose responsable de cualquier accidente o incidente que le pudiera ocurrir al Equipo. También se le hace cargo de los siguientes documentos.

SOAT. TARJETA DE PROPIEDAD. TARJETA MTC. CERTIFICADO DE REVISIÓN TÉCNICA.

Atte.

................................................ ................................................ Área de Equipos Operador Responsable

Nombre: Nombre:DNI: DNI:

_________________________________________________________________________ CONSTRUCTORA DUBAI PROYECTOS, OBRAS Y SERVICIOS S.A.C. RUC: 20487190234

OFICINA: PSJE. SANTA MARIA Nº 160 EL TAMBO – HUANCAYO CEL: 964056618

CARGO DE UNIDADES