ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.

EXPERIENCIA CUBANA

Dra. Caridad Pérez Charbonier

Mayo 2014

LA ATENCIÓN PRIMARIA EN CUBA HA SIDO Y ES UNA

POLÍTICA DE ESTADO Y EL EJE DE LA TRANSFORMACIÓN

CONTINUA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Uno de los logros más importantes en la estrategia de Salud

Para Todos en Cuba, ha sido la efectiva priorización de la

Atención Primaria de Salud con el programa del médico y la

enfermera de la familia que aplica la atención integral al

paciente, a la familia, la comunidad y en ambiente.

PRINCIPALES TRANSFORMACIONES DE LA APS EN EL SECTOR SALUD

Creación del S.N.S.

Creación del Servicio

Médico Rural

Creación de las Áreas

de Salud y Policlínicos

Implantación de Prog.

de lucha contra Enf.

Infecto-contagiosas

Vacunación con amplia

participación popular

60

Desconcentración de

la Docencia

Creación del Policlínico

Comunitario y Modelo de

Atención en la Comunidad

Descentralización del

Sector a los Gobiernos

Provinciales

Implantación del Programa

de Atención Materno-Infantil

70

80

Creación del Modelo de Medicina Familiar

Desarrollo de las Especialidades Médicas

Introducción de la Tecnología de Avanzada

Desarrollo acelerado de la Industria Médico

Farmacéutica.

90 Introducción y generalización

de los logros de la Ciencia y la

Técnica

Elaboración y aplicación de

los OPD - 2000

Enfrentamiento al impacto

del Bloqueo y la destrucción

de la Unión Soviética y países

Socialistas.

1984 Programa Médico y Enfermera

de la Familia.

Cambios en el cuadro epidemiológico del país.

Tendencia a la fragmentación de la atención

médica (superespecialización)

Pensamiento médico orientado al enfoque

clínico-epidemiológico y social

Insatisfacción de la población con los servicios

de salud.

Voluntad política de desarrollar un nuevo tipo

de atención médica dirigida a la promoción y

la prevención.

Causas para el surgimiento:

Fidel

Consultorio del Médico

de Familia

Consultorio del Médico

de Familia

Consultorio del Médico

de Familia

Consultorio del Médico

de Familia

Asamblea Municipal del

Poder Popular

Asamblea Nacional

Consejo de Estado

Consejo de Ministros

Ministerio de

Salud Pública

Asamblea Provincial

del Poder Popular

Dirección

Provincial de

Salud

Área de

Salud

Policlínico

Área de

Salud

Policlínico

Grupo Básico de

Trabajo

Grupo Básico de

Trabajo

Dirección Municipal

de Salud

Institutos

Hospitales

Hospitales

Consejo Popular

Sistema Nacional de Salud

POLICLÍNICO

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Médicos especialistas o residentes.

Enfermera

Estudiantes de Medicina, Estomatología, Enfermería, Tecnología de la Salud, Psicología.

Grupos Básicos

de Trabajo

Grupos Básicos

de Trabajo

Grupos Básicos

de Trabajo

Casa de

Abuelo

Hogar

Materno

Grupos Básicos

de Trabajo

Especialista en MGI

Enfermera supervisora.

Especialistas de

Medicina Interna,

Ginecobstetricia y

Pediatría

EBS.

Estomatólogo.

Trabajador Social.

Técnico en

Estadísticas.

Técnico en Higiene y

Epidemiología.

Técnico en

rehabilitación.

Técnico de Vectores.

EBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS

Particularidades del Modelo Cubano

Voluntad Política.

Equipo Básico de Salud.

Grupo Básico de Trabajo.

Trabajo en equipo.

Cobertura y accesibilidad.

Especialidad de Medicina General Integral.

Análisis de la Situación de Salud.

Dispensarización. Pesquisa activa.

Atención Médica Integral.

Acciones de promoción, prevención , curación y rehabilitación

Enfoque bio psico social y epidemiológico.

Acceso a Especialidades no básicas.

Ingreso en el Hogar.

Rehabilitación Integral

Electrocardiografía de urgencia y

electivo.

Rayos X.

Ultrasonido.

Optometría.

Endoscopía.

Apoyo Vital y Trombolisis.

Traumatología.

Laboratorio Clínico.

Planificación Familiar.

Esterilización

Estomatología

Atención Integral a la mujer y al niño.

Inmunización

Atención integral al paciente Diabético

Atención Integral al paciente con

cáncer

Atención Integral al Adulto Mayor

Se ofertan

en la

totalidad

de los

Policlínicos.

DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS EN LOS POLICLÍNICOS

POR EL PROGRAMA REVOLUCIÓN EN SALUD

Otros servicios en Policlínicos: Oftalmología

Drenaje Biliar

Regulación Menstrual

Cirugía Menor y Mayor

Laboratorio de Alergia

Quimioterapia

Áreas Intensivas Municipales

Audiometría

Salón de Partos

Salas para ingreso

Box de extracción de sangre

Genética

DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS EN LOS

POLICLÍNICOS POR EL PROGRAMA REVOLUCIÓN

EN SALUD

Materno-Infantil

Adulto Mayor

Atención Integral

de Urgencias

Enfermedades

Trasmisibles

Enfermedades

Crónicas No

Trasmisibles

Pesquisa, diagnóstico y tratamiento de cáncer

Novedosas tecnologías desarrolladas

• Determinación de antígeno específico de próstata

• Kits de citología orgánica y videocolposcopios

• Test rápido para detección de sangre oculta en heces

Policlínico Universidad: Nuevo modelo de formación

FUSIÓN

DOCENCIA ASISTENCIA

INVESTIGACIÓN

Indicadores de Recursos

Humanos

8.2 Enfermeras x 1000 habitantes

4.1 Médicos x 1000 habitantes

1.2 Estomatólogos x 1000 habitantes

Cuba tiene una densidad de 4.1 médicos por cada mil

habitantes, indicador que aún nos mantiene dentro de los

cinco países mejores del mundo.

17

Finalmente, al incorporar en septiembre del 2014 los

5 mil 500 nuevos graduados de medicina previstos, el total

de médicos que estarán en activo a finales del próximo año

serán 51 mil 686, que representan 4.6 médicos por cada mil

habitantes, por lo que nos mantendremos entre los países

con más alto índice.

Indicadores de Recursos Humanos

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

18

67 millones 628 mil 682 consultas,

1 millón 373 mil 430 más que en 2012

11 millones 309 mil 565 visitas de terreno,

1 millón 123 mil 925 más

41 millones 34 mil 359 por Médicos de Familia

1 millón 776 mil 946 más

PRINCIPALES RESULTADOS.

SERVICIOS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL

19

15´476,569 Pacientes atendidos

2´012,844 más que el

año anterior • Se realizan 12,1 ingresos mensuales en

rehabilitación domiciliaria.

• Se incrementa los indicadores en salas

de TV de montaña y unidades

nacionales.

• 1 millón 58 mil 688 pacientes ingresados

• 785 mil 208 (74,1%) rehabilitados.

• Se fortalece en equipamiento los

servicios hospitalarios, institutos e

instituciones sociales

PRINCIPALES RESULTADOS.

• Incremento de Casas de abuelos, con un

índice ocupacional 93%.

• Existen 240 casas de abuelos con 7 mil 526

plazas.

• Los 13 mil 801 Círculos de Abuelos en

APS, se ubican en 155 municipios con

972 mil 139 participantes. El 40% de

adultos mayores está en esta modalidad de

atención.

• 126 Hogares de Ancianos, con una

dotación de 9 mil 598 camas.

ASISTENCIA SOCIAL

Programa del Adulto mayor

20

PRINCIPALES RESULTADOS .

Cobertura en zonas alejadas

Equipos

Básicos de Salud

Municipios Policlínicos

1 128 55 49

11 Provincias cuentan con zonas en los macizos montañosos de

Nipe-Sagua-Baracoa, Sierra Maestra, Bamburanao, Guamuaya,

Guaniguanico y Ciénaga de Zapata, el 18% del territorio nacional .

CMF necesarios en zonas

alejadas

Existen 1 128 en el país

Atienden un promedio de

529 habitantes

Organizados en 111 GBT

Dispensarización

ASS

• Mortalidad Infantil (-1 año): 4. 0 x 1000 NV

• Mortalidad materna directa: 1.1 x 100 000 NV

•Esperanza de Vida: 79 años (78 para hombre y 80.2 para la mujer,

• Cobertura de la Atención: 100 %

PRINCIPALES RESULTADOS .

CMF UBICADOS EN

COMUNIDADES RURALES

Guardián de la salud

Retos del Sistema Nacional de Salud

Hacer eficiente y sostenible el sistema.

Incrementar la calidad y satisfacción de la

población con los servicios.

Continuar elevando el estado de salud de la

población.

21 mil 562 millones

de dólares

Afectaciones

BLOQUEO

• Compra en mercados lejanos

• Adquisición a través de terceros

• Incrementos de precios de importación

Más de un billón sesenta y seis mil millones de dólares a la economía nacional

Lograr una adecuada intersectorialidad.

Disminución y control de los factores de riesgo más importantes que afectan a la salud de la población.

Disminuir la mortalidad y morbilidad de las principales causas de enfermedad y muerte en la población cubana.

Desarrollar las acciones que permitan enfrentar con éxito la atención que demanda el envejecimiento de la

población cubana.

Consolidar y mejorar los niveles alcanzados en la salud de la madre y el niño.

Mantener y mejorar la situación de salud alcanzada.

Proyecciones hasta el 2015.

“... Somos un país

pequeño, pero este

país pequeño ha

podido demostrar

cuánto se puede

cuando se quiere,

cuánto se puede si los

recursos humanos de

cualquier país pueden

ser bien utilizados..”

Fidel Castro Ruz.