cas cliniques dr benkaci
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CAS CLINIQUE Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.
Antécédent: hypertension artérielle.Et si c’était votre patiente?
L’examen clinique révèle: - Vascularité distale
- Onychomycose
A quoi faut-il être attentif?
L’examen clinique révèle également des ulcérations pulpaires (mains de mécanicien).
Hypothèses:
- Sclerodermie- Lupus aigu du visage- Acnée- Dermato polymiosite- Allergie médicamenteuse
Quels examens complémentaires demandés?
- Biologie- Scanner- Biopsie cutanée- Biopsie musculaire- Petscan
La reprise attentive de l’interrogatoire a permis de retrouver un antécédent pulmonaire avec une
imagerie évolutive dans le temps.
Pathern radiologique: Pins pneumopathie interstitielle non spécifique
La biologie clinique révèle:
- Une anémie inflammatoire- Une infection guérie par le virus B- Des anticorps antinucléaires- Une recherche négative des cryoglobulines et d’agglutinines froides- Une insuffisance rénale modérée
Un examen gynécologique a permis d’identifier une masse utérine dont l’exploration et la cure chirurgicale a révélé un cancer utérin.
L’analyse immunologique a révélé la présence d’anticorps antinucléaire avec une spécificité anti MI 2, caractéristique de la dermatomyosite.
Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.Antécédent: hypertension artérielle.
Votre diagnostic ?
DIAGNOSTIC
Compte tenu des antécédents cancérologique et pulmonaire, le diagnostic retenu était celui de dermatomyosite paranéoplasique avec atteinte pulmonaire prédominante et cutanée.
L’atteinte pulmonaire a précédé les autres atteintes de plusieurs années.
Cas clinique présenté par le Dr. Dr Yacine Benkaci, médecin interniste, lors du deuxième « Entretien de médecine du Chirec »