case acne comedonal
DESCRIPTION
ffhfhjjfjfjTRANSCRIPT
![Page 1: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentasi Kasus
Acne ComedonalDisusun Oleh :
Yusrina Alvi Fauzziah
Pembimbing :dr. Rudianto Sutarman, Sp.KK
![Page 2: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien•Nama : An. N•Umur : 11 Tahun• Jenis Kelamin: Perempuan•Alamat : Pakuncen RT. 01/01•Pekerjaan : Pelajar•BB : 38 Kg
Tanggal berobat : 14 Juli 2014
![Page 3: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/3.jpg)
AnamnesaKeluhan Utama :
Muncul bintik-bintik kecil yang disertai kemerahan dan terasa
gatal pada dahi, hidung, dan pipi sejak ± 2 bulan yang lalu.
Keluhan Tambahan :
-
![Page 4: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesa•Pasien datang ke polikllinik kulit & kelamin RSUD Kota Cilegon
dengan keluhan munculnya bintik-bintik kecil berwarna kemerahan disertai rasa gatal pada dahi dan pipi sejak ± 2 bulan yang lalu.
•Keluhan berawal dari munculnya bintik kecil pada dahi dan dihiraukan pasien.
•Tetapi lama kelamaan menyebar hingga ke pipi pasien.•Keluhan gatal lebih terasa bila pasien sedang berkeringat.•Pasien mengaku hanya menggunakan sabun dan bedak bayi pada
kesehariannya.•Pasien memiliki kebiasaan menyentuh wajah tanpa mencuci tangan.•Pasien menyangkal menggunakan pelembab dan dan bedak padat.
Riwayat Penyakit Sekarang
![Page 5: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/5.jpg)
Anamnesa
•Pasien belum pernah mengalami hal ini sebelumnyaRiwayat penyakit dahulu
•Dermatitis (-) asma (-) rhinitis (-)Riwayat penyakit keluarga
![Page 6: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/6.jpg)
Anamnesa
•Dermatitis (-)•Asma (-)•Rhinitis (-)
Riwayat atopi
•Pasien belum pernah mengobati keluhan ini.Riwayat pengobatan
![Page 7: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Fisik•Tanda-tanda vital dan status generalis dalam batas normal
![Page 8: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/8.jpg)
Status Dermatologik
Papul eritematosa multiple berukuran miliar dengan diameter 0.1 – 0.3 cm, berbentuk bulat,
berbatas tegas yang tersebar di regio frontal, nasal, dan buccal dextra serta sinistra.
![Page 9: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnosis BandingAcne Comedonal
MiliaRosacea
Erupsi Acneiformis
Diagnosa Kerja Acne Comedonal
![Page 11: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/11.jpg)
Tatalaksana Non Medikamentosa• Menjaga kebersihan kulit• Mencuci muka dengan menggunakan sabun bayi• Diet rendah lemak dan karbohidrat• Hidup teratur dan sehat• Hindari terpacunya kalenjar minyak
![Page 12: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/12.jpg)
Tatalaksana Medika Mentosa•Retinoid topical (adapalene)
![Page 13: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/13.jpg)
Prognosis•Quo ad vitam : bonam• Quo ad functionam : bonam• Quo ad sanationam : dubia
![Page 14: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/14.jpg)
Acne VulgarisTinjauan Pustaka
![Page 15: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/15.jpg)
Definisi• Acne adalah penyakit peradangan menahun folikel pilosebasea yang ditandai dengan
adanya komedo, papul, pustul serta nodul pada tempat predileksinya, terutama di bagian wajah, dada, dan punggung.
• Acne comedonal adalah salah satu bentuk dari akne ringan, termasuk komedo hitam, dan komedo putih. Terbentuk dari komponen yang disebut sebum dan old skin celled, yang menutup pori-pori kulit.
![Page 16: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/16.jpg)
Epidemiologi•Penyakit ini jarang terjadi pada waktu lahir, namun ada kasus yang terjadi
pada masa bayi. Delapan puluh persen terjadi pada usia 11-30 tahun.•Tetapi insiden yang paling sering terjadi adalah di masa remaja (79-90%).
Insiden terjadi pada sekitar umur 14-17 tahun pada wanita dan usia 16-19 tahun pada pria. Namun kadang- kadang pada wanita acne menetap sampai usai 30-an.
•Pada pria lebih jarang terjadi, tetapi bila terjadi pada umumnya lebih berat. Kondisi jerawat yang berat terjadi 10 kali lebih banyak pada pria dibandingkan dengan wanita.
![Page 17: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/17.jpg)
Etiopatognesis
• Etiologi yang pasti belum diketahui, namun beberapa faktor yang berkaitan dengan pathogenesis acne adalah :▫ Perubahan pola keratinisasi dalam folikel.▫ Produksi sebum yang meningkat ▫ Terbentuknya fraksi asam lemak bebas ▫ Peningkatan jumlah flora folikel▫ Terjadinya respon hospes berupa pembentukan circulating antibodies yang memperberat acne▫ Peningkatan kadar hormon androgen, anabolic, kortikosteroid, gonadotropin serta ACTH ▫ Terjadinya stres psikik ▫ Faktor lain : usia, ras, famili, makanan, cuaca/musim ▫ Terjadinya proses inflamasi
![Page 18: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/18.jpg)
Etiopatogenesis
![Page 19: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/19.jpg)
Manifestasi Klinis•Erupsi kulit polimorfi :
komedo, papul, pustul, nodul, kista
•Gejala klinis :gatal & nyeri, keluhan umum : keluhan estetis
•Tempat prediliksi :muka, bahu, dada bagian atas, punggung bagian atas
![Page 20: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/20.jpg)
Gradasi• Ada berbagai pola pembagian gradasi penyakit akne vulgaris yang dikemukakan. Pillsbury
(1963) membuat gradasi sebagai berikut :▫ Grade 1 : Komedo pada wajah.▫ Grade 2 : Komedo, papul dan dapat pula disertai dengan pustula.▫ Grade 3 : Banyak komedo dan peradangan papula kecil dan besar dan pustula, lebih luas
pada daerah wajah, dada, dan punggung.▫ Grade 4: Akne konglobata, terdapat banyak komedo dan lesi peradangan yang lebih berat
pada daerah wajah , dada, dan punggung, serta menimbulkan scar yang berat.
![Page 21: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/21.jpg)
Gradasi• Frank (1970) membuat gradasi sebagai berikut:▫ Akne komedonal non inflamatoar▫ Akne komedonal inflamatoar▫ Akne popular▫ Akne papulo pustular▫ Akne agak berat▫ Akne berat▫ Akne nodulo kistik/konglobata
![Page 22: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/22.jpg)
Gradasi• Plewig dan Kligman (1975) membuat
gradasi sebagi berikut:▫ Komedonal yang terdiri atas gradasi :
Bila ada kurang dari 10 komedo dari satu sisi muka
Bila ada 10 sampai 24 komedo Bila ada 25 sampai 50 komedo Bila ada lebih dari 50 komedo
• Papulopustul, yang terdiri dari atas 4 gradasi :▫ Bila ada kurang dari 10 lesi
papulopustul dari astu sisi muka▫ Bila ada 10 sampai 20 lesi papulopustul▫ Bila ada 21 sampai 30 lesi papulopustul▫ Bila ada lebih dari 30 lesi papulopustul
• Konglobata
![Page 23: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/23.jpg)
Gradasi• Bagian Ilmu penyakit kulit dan kelamin
FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo (1982) membuat gradasi sebagai berikut :▫ Ringan, bila :
beberapa lesi tak beradang pada 1 predileksi
sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi
sedikit lesi beradang pada 1 predileksi Acne Ringan
![Page 24: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/24.jpg)
Gradasi• Sedang, bila :▫ banyak lesi tak beradang pada 1
predileksi▫ beberapa lesi tak beradang pada lebih
dari 1 predileksi▫ beberapa lesi beradang pada 1
predileksi▫ sedikit lesi beradang pada lebih dari 1
predileksiAcne Sedang
![Page 25: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/25.jpg)
Gradasi• Berat, bila :
▫ banyak lesi tak beradang pada lebih dari 1 predileksi
▫ banyak lesi beradang pada 1 atau lebih predileksi
Catatan : sedikit <5, beberapa 5-10, banyak >10 lesiTidak meradang: komedo putih, komedo hitamMeradang : pustul, nodus, kista Acne Berat
![Page 26: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnosis•Diagnosa ditegakkan atas anamnesis & gambaran klinis•Pemeriksaan ekskohleasi sebum•Pemeriksaan histopatologis memperlihatkan gambaran yang tidak
spesifik berupakan sebukan sel radang kronis di sekitar folikel pilosebaseadengan massa sebum di dalam folikel
•Pemeriksaan mikrobiologis terhadap jasad renik yang mempunyai peran pada etiologi
•Pemeriksaan susunan dan kadar lipid permukaan kulit dapat pula kadar asam lemak bebas.
![Page 27: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemeriksaan Anjuran• Pemeriksaan eskohleasi sebum
![Page 28: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnosis Banding•Erupsi akneiformis.•Akne venenata.•Rosasea.•Dermatitis peri oral.•Folikulitis.
![Page 29: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/29.jpg)
Komplikasi•Semua lesi akne vulgaris mempunyai potensi untuk meninggalkan
sequelae. Hampir semua lesi akne vulgaris meninggalkan transient macular erythema setelah penyembuhan.
•Pada kebanyakan individu lesi akne vulgaris menimbulkan scar yang permanen.
•Sekitar 30-50% remaja mengalami gangguan psikologis karena akne vulgaris. Beberapa studi penelitian menunjukkan bahwa pasien yang mengalami akne vulgaris memiliki level gangguan sosial, psikologi dan emosional.
![Page 30: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/30.jpg)
Tatalaksana• Penatalaksanaan pengobatan akne vulgaris berdasarkan riwayat, derajat akne,
tipe lesi, efek fisiologi dan penyebab dari penyakit tersebut. Pilihan terapi sangat penting untuk mengetahui etiologi akne vulgaris.
![Page 31: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/31.jpg)
Tatalaksana•Mekanisme pengobatan dari akne dapat dikategorikan menurut
patofisiologi yaitu: ▫Memperbaiki folikular keratinisasi.▫Mengurangi produksi dari kelenjar sebasea.▫Mengurangi populasi folikel bakteri, partikulat P. Acnes.▫Menggunakan efek anti-inflamsi.
![Page 32: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/32.jpg)
Tatalaksana• Pengobatan akne vulgaris sebaiknya berdasarkan gradasi dari akne vulgaris.▫ Akne Ringan▫ Akne ringan sering terjadi pada awal remaja yang disebabkan karena produksi sebum
yang meningkat. Pada tahap ini dapat kita berikan retinoid topikal yang dioleskan sebelum tidur. Dosis diberikan dengan konsentrasi yang rendah yaitu gel 0,05% dan 0,1%.
▫ Akne Sedang▫ Pada akne sedang lesi inflamasi terjadi setelah terbentuknya komedo karena proliferasi
dari P.acnes. Pengobatan yang diberikan dapat berupa Benzoil peroxida sebagai antibiotik topikal, atau kombinasi obat dan retinoid sebagai obat alternatif yang diberikan pada malam hari. Retinoid dapat diberikan pada malam hari dan benzoyl peroxide atau antibiotik dapat diberikan pada pagi hari.
![Page 33: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/33.jpg)
Tatalaksana▫ Akne Berat▫ Akne berat memiliki lebih dari 20 pustul yang meradang dan terdapat beberapa komedo
tertutup. Pengobatan yang dapat diberikan yaitu dengan terapi kombinasi antibiotik topikal dan oral.
![Page 34: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/34.jpg)
Tatalaksana• Pengobatan sistemik▫ Antibiotik▫ Terapi Hormonal
Terapi hormonal berperan dalam mereduksi aktivitas dari kelenjar sebasea. Terapi hormonal meliputi : anti-androgen, spirinolakton, dan obat kontrasepsi (estrogen + progesteron).
![Page 35: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/35.jpg)
Tatalaksana• Isotretinoin▫ Dosis isotretinoin yaitu 0,5-1,0 mg/kgBB/hari. Isotertinoin digunakan pada pasien dengan
akne nodulistik dan konglobata• D.D.S. (dapsone, diaminodifenil sulfone) ▫ Dosis 150 mg sehari atau 300 mg seminggu selama 3 bulan.
• Vitamin A dan retinoid oral
![Page 36: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/36.jpg)
Tatalaksana• Pengobatan topikal • Pengobatan topikal dilakukan untuk mencegah pembentukan komedo, menekan
peradangan, dan mempercepat penyembuhan lesi. Obat topikal terdiri atas :▫ Bahan iritan yang dapat mengelupas kulit : misalnya sulfur (4-8%), resolsinol (1-5 %),
asam salisilat ( 2-5%), peroksida benzoil (2,5-10%). Akhir-akhir ini digunakan pula asam alfa hidroksi (AHA).
▫ Pemakaian antibiotika secara topikal ▫ Antiperadangan topikal, salep atau krim kortikosteroid kekuatan ringan atau sedang
(hidrokortison 1-2,5%) atau suntikan intralesi kortikosteroid kuat pada lesi nodulo-kistik.
![Page 37: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/37.jpg)
Tatalaksana• Terapi bedah▫ Bedah skapel▫ Bedah listrik▫ Bedah beku▫ Bedah kimia▫ Dermabrasi
![Page 38: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/38.jpg)
Prognosis•Pada umumnya prognosis dari akne vulgaris cukup baik. Akne vulgaris
biasanya sembuh sebelum mencapai usia 30-40 an. Jarang terjadi akne vulgaris yang menetap sampai tua atau mencapai gradasi sangat berat sehingga perlu dirawat inap dirumah sakit.
![Page 39: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/39.jpg)
Daftar Pustaka• James WD, Berger TG, Eston DM, Acne. In: James WD Berger TG, Eston DM. Andrews’
diseases of the skin, 10th ed. WB Saunders Company, Canada.2006; 231-39• Zaenglein L. Andrea, et al. Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions. In: Dermatology in
General Medicine Fitzpatrick’s. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008; 690-700.• Bolognia, J, Joseph L. J, RP Rapini. Acne. In: Bolognia Dermatology, Volume 1. 2008; chapter
37• Burns, Tony et al. Disorders of Sebaceous Gland. In : Rook’s textbook of dermatology.—7th
ed. 2004. 43.1 – 74
![Page 40: Case Acne Comedonal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052213/56d6bd641a28ab30168dcf8c/html5/thumbnails/40.jpg)
Terima Kasih