case besar anak - gna
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
1/32
Presentasi Kasus Anak
Glomerulonefritis AkutPembimbing :
dr. Ajuar Arif, Sp.A
dr. Charles Hutasoit, Sp.AOleh :
d!ard "ndra Go #$%%&'()'*)+-ebr /oudran #$%%&'()'*$0
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
2/32
"dentitas Pasien
• 1ama : An. G.2
• 3enis kelamin : laki'laki
•
4sia : + tahun• 5erat badan : )( kg
• 6asuk 2S tanggal : $) April $%))
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
3/32
Anamnesis
7ilakukan se8ara alloanamnesis dari aah 9 ibu pasien
• Keluhan utama : !ajah sembab $hari S62S
•
Keluhan tambahan : buang air besarsulit dan perut terasa kembung pada) hari S62S
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
4/32
2i!aat Penakit Sekarang
• 6enurut orang tua pasien, + minggu S62Spasien mengalami demam tinggi, terdapatbatuk dan napsu makan menurun. "bu pasienhana memberikan obat para8etamol.
• * minggu S62S pasien pernah mengalami!ajah sembab dan ken8ing ber!arna merah.Pasien diba!a berobat ke dokter dan diberiobat #orang tua lupa nama obat angdiberikan
• Setelah mengkonsumsi obat, menurut orangtua pasien tidak ada perbaikan.
• Pasien lalu dira!at di 2S 5engkaang ( hariS62S dengan keluhan demam, !ajah
sembab dan ken8ing ber!arna merah
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
5/32
• Pasien dira!at di 2S 5engkaang selama *hari dengan diagnosis pada !aktu ituadalah suspek sindroma nefrotik, setelah *
hari masa ra!at pasien dinatakansembuh, !ajah sembab masih #, 5AKsudah kembali normal, pasien mendapatobat pulang berupa – 6ethlprednisolon $')'%
– Ce;
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
6/32
2i!aat Penakit 7ahulu
• Pasien pernah dira!at di 2S selama $hari !aktu berumur $ tahun karenademam tinggi #orang tua pasientidak mengetahui diagnosa na padasaat itu
• 2i!aat trauma abdomen disangkal
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
7/32
2i!aat imunisasi
• "munisasi lengkap
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
8/32
2i!aat kehamilan 9kelahiran
• A1C teratur di bidan )bulan
• Partus spontan per ?aginam di 2Sbersalin
• Cukup bulan #*0'*& minggu
• 5erat badan lahir : $0%% gram
•
Panjang badan lahir : +& 8m
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
9/32
2i!aat makanan
• AS" ekslusif sampai usia ( bulan
• ( bulan @ $ tahun : AS" susuformula bubur
• Sekarang : nasi lauk
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
10/32
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
11/32
Pemeriksaan ;sik
• Keadaan umum : tampak sakitsedang
• Kesadaran : 8ompos mentis
• ekanan darah : )(%>)%% mmHg
• /aju nadi : &%menit, KP
•
/aju pernapasan : *%menit• Suhu : *B oC
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
12/32
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
13/32
• Paru : – " : statis dalam keadaan statis dan dinamis – P: stem fremitus kananDkiri
– A: suara napas bron8ho?esikuler, !heeEing '>'Frhonki '>'
• 3antung – " : i8tus 8ordis tidak terlihat – P : i8tus 8ordis tidak teraba – A : 53 " 9 "" reguler, gallop #'. 6urmur #'
• Abdomen – " : 8embung – P: supel, neri tekan #', hepar'lien tidak teraba,
ballotement #' – P : timpani pada seluruh kuadran abdomen – A : bising usus #, =menit
• Kulit : turgor kulit baik•
kstremitas: edema '>'
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
14/32
2esume
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
15/32
2esume
• anda ?ital
– ekanan darah : )(%>)%% mmHg
– /aju nadi : &%menit
– /aju napas : *%menit
– Suhu : *B oC
• Pemeriksaan ;sik : konjungti?a anemis
> !ajah tampak sembab
faring hiperemis
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
16/32
Pemeriksaan penunjang
• WBC : 23,39
• 25C : *,B%
• HGB : 9,4
• HC : $0,B
• 6C : BB,(
• 6CH : $=,+
• 6CHC : *$,0
• P/ : *+*
• Protein total : 6,49
• Albumin : *,&%
• Kolesterol total :
)0)
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
17/32
Pemeriksaan 4rin
• arna : kuning
• Kekeruhan : jernih
• 5erat jenis : ),%)=
• pH : (,=• 1itrit : negatif
• Protein : ' )%mg>d/
• Glukosa : negatif
• Lekosit : 20-25 /lpb
• Eitosit : !3"pen#$%
• Silinder : negatif
• pitel gepeng : $'*>lpb
• pitel bulat : '
• Kristal : '
• Parasit : '
• 3amur : '
• 5akteri : '
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
18/32
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
19/32
atalaksana
• 2a!at dalam bangsal
• "-7 7=
•
a
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
20/32
&ollo' (p5lood Pressure
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
21/32
A8ute Glomerulonephritis
Pediatri8 Case Presentation
St. Antonius HospitalPontianak
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
22/32
7e;nition
1on'suppurati?e inammator inglomerulli
group'A I'hemolti8 strepto8o88i
infe8tion #other site of nephrtogeni8tpe
Predominantl aJe8ts 8hildren ages $')$ o
$:) male : female
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
23/32
tiolog
)o#p * +-$emolti steptooi
.G ommonl 1ollo's steptooalp$an)itis an steptooal skinin1etions "poema%
$oat "seotpe 2% skin "seotpe9%, most ommonl spoai
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
24/32
Pathogenesis
Immune-complex formation
Neuraminidase produ8ed bstrepto8o88i, 8hanges "gG
autoantigenic autoantibodformationimmune'8omple< insstemi8 sir8ulation settle to kidne
Streptochinase protein se8ret8hangesplaminogen into plasmin a8ti?ate8omplemen sstem 8as8ade
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
25/32
Clini8al 6anifestation #)
• ep$iti snome 72 'k a1te an anteeent stepp$an)itis 376 'k a1te a steppoema
• Eema• Hpetension• Hemat#ia• 8li)#ia•
Enep$alopat$ "iet toi eets o1 t$estep%• Heat 1ail#e o'in) to $petension o
$pe;olemia
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
26/32
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
27/32
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
28/32
7iJerential 7iagnosis
• D) * ep$opat$
• Goopast#e nome
•
Diopt$ati >apil .o)essi;eGlome#lnep$itis ">.G%
• ep$oti snome
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
29/32
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
30/32
Compli8ations
Hpetension " 60% $petensi;eenep$alopat$ "0%
>enal s1#ntion*nemiaHeat 1ail#eHpekalemiaHpep$osp$atemiaHpoalemia*iosiseiF#es(emia
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
31/32
herap
@eiamentosa Peni8illin Amoxicillin $='=% mg>kg>da PO 0')$ hr )%
das Allerg Erythromycin *%'=% mg>kg>da PO ('0 hr B')%
das
7iureti8 release uid retention Furosemide %.='$ mg>kg>da " (')$ hr
Antihipertension agentdepends on se?erit (Ca channelantagonists, asodilators, or ACE inhi!itors"
#ppoti;e otal bed restespe8iall: oedema, un8ons8ious, high blood
press. 1ephriti8 dietar lo! sodium and protein
-
8/17/2019 Case Besar Anak - GNA
32/32