case may ok

8/17/2019 case may ok

1/26

1

BAB I

LAPORAN KASUS PASIEN

1.1 Identitas

Nama : Tn. A

Umur : 59 tahun

Jenis kelamin : Laki- laki

Agama : Islam

Tanggal lahir : 22 Maret 1956

Suku!angsa : In"#nesia

$eker%aan : &iras'asta

Alamat : (imanggu $an"eglang

Tanggal )emeriksaan : 12 Maret 2*16

1.2 Anamnesa

+eluhan utama:

Mata kanan merah ,ang timul se%ak hari SM/S.

+eluhan tamahan:

$englihatan uram0 mata erair0 gatal "i te)i mata0 keluar k#t#ran an,ak0

silau0 sensasi en"a asing "i mata kanan se%ak SM/S.

/i'a,at )en,akit sekarang:

$asien "atang ke $#liklinik Mata r. ra%at $ra'iranegara Serang "engan

keluhan mata kanan merah ,ang timul se%ak hari SM/S. $asien mengatakan 5

hari SM/S mata kanan kemasukan )asir ketika se"ang erkeun. $asien


2/26

2

mengatakan setelah kemasukan )asir0 )asien sering menguek mata kanann,a

karena terasa a"a ,ang menggan%al "i "alam mata kanan. $asien mengatakan

setelah "ikuek mata men%a"i merah0 terasa gatal "i te)i mata kanan0 mata kanan

erair "an mengeluarkan k#t#ran mata er'arna kuning hi%au ,ang an,ak.

$asien mengeluh mata kanan men%a"i uram se%ak hari SM/S. $asien %uga

mengeluh silau ,ang "irasakan se%ak hari SM/S.

$asien mengatakan 2 hari seelum er#at ke rumah sakit0 )asien telah

er#at ke "#kter mata "an )asien "isarankan untuk "ira'at "i rumah sakit namun

)asien men#lak "an )asien "ierikan #at tetes mata "iekain0 2 %enis #at ,ang

"iminum namun )asien lu)a nama #at ,ang "iminum. $asien mengatakan telah

mengk#nsumsi #at namun ti"ak a"a )eruahan sehingga )asien er#at kemali

ke rumah sakit. /i'a,at )enggunaan kaamata "an lensa k#ntak "isangkal.

/i'a,at )en,akit "ahulu :

• +eluhan seru)a 3-4

• Trauma )a"a mata 3-4

• i)ertensi 34 se%ak 2 tahun ,ang lalu "an ka"ang mengk#nsumsi #at

a)t#)ril.

• iaetes Melitus 3-4

• Alergi 3-4

/i'a,at )en,akit keluarga :

• +eluhan seru)a 3-4

• i)ertensi 34

1


3/26

1

• iaetes Melitus 3-4

1.3 Pemeriksaan Fisik

1.3.1 Status Generalis

+ea"aan umum : Se"ang

+esa"aran : (#m)#s mentis

Tan"a 7ital

• Tekanan "arah : 1*9* mmg

• Na"i : 86menit

• Suhu : 609;(

•


4/26

4

)isus 1** 3$ teta)4 62 3$ teta)4

*IO $al)asi N $al)asi N

Silia dan

Su(ra%ilia

!aik0 tumuh teratur0

ma"ar#sis 3-40 entr#)i#n

3-40ektr#)i#n 3-4

!aik0 tumuh teratur

ma"ar#sis 3-40 entr#)i#n 3-40

ektr#)i#n 3-4

Pal(e&ra

su(eri!r

hemat#m 3-4 hi)eremis 34

e"ema 34 minimal en%#lan

3-4 entr#)i#n3-4 0 ektr#)i#n 3-40

sikatrik 3-4

hemat#m 3-4 hi)eremis 3-4

e"ema 3-4 en%#lan 3-4 entr#)i#n

3-40 ektr#)i#n 3-40sikatrik 3-4

Pal(e&ra

ineri!r

hemat#m 3-4 hi)eremis 34

e"ema 34 minimal en%#lan

3-4 entr#)i#n 3-4 0 ektr#)i#n

3-40 sikatrik 3-4

hemat#m 3-4 hi)eremis 3-4

e"ema 3-4 en%#lan 3-4

entr#)i#n3-4 0 ektr#)i#n 3-4

sikatrik 3-4K!n+un"ti,a

tarsal

su(eri!r

hi)eremis 34 =#likel 3-4 )a)il

3-4

hi)eremis 3-4 =#likel3-4 )a)il 3-4

K!n+un"ti,a

tarsal ineri!r

hi)eremis 34 =#likel 3-4 )a)il

3-4

hi)eremis 3-4 =#likel 3-4 )a)il 3-4

K!n+un"ti,a

&ul&i

In%eksi k#n%ungti7a 340

In%eksi silier 340 )er"arahan

suk#n%ungti7a 3-40 sekret

)urulen 34

In%eksi k#n%ungti7a 3-4

In%eksi silier 3-4

$er"arahan suk#n%ungti7a 3-4

K!rnea +eruh 34 Ulkus 340 in=iltrat

34 erukuran 9 mm0 er'arna )utih kelau

Jernih0 e"ema 3-40 in=iltrat 3-4

ulkus 3-4

-OA Se"ang 0 hi)#)i#n 34 hi=ema

3-4

Se"ang 0 hi)#)i#n 3-4 hi=ema 3-4

Pu(il Sulit "inilai !ulat 0 mm 0 /(L/(TL

Iris &arna #klat0 kri)ta 340

sinekia anteri#r 3-4 sinekia

)#steri#r 3-4

&arna #klat0 kri)ta 340sinekia

anteri#r 3-4 sinekia )#steri#r 3-4

Lensa Sulit "inilai %ernih

Relek undus Sulit "inilai 34

1. #ia"n!sa Ker+a

Ulkus k#rnea ? e sus)ek akterial

1./ #ia"n!sa Bandin"

Ulkus k#rnea e =ungi ?


5/26

1

>n"#=talmitis eks#gen ?

1.0 Pemeriksaan Penun+an"

• $emeriksaan slit lam)

• $emeriksaan a)us sekret

• Tes =lu#resein

• $emeriksaan gram "an +? 1*B

1. Pemeriksaan Lan+utan

?=talm#sk#)i "irek

1. Penatalaksanaan

ira'at "i /S "ierikan tera)i in%eksi:

(e=tria#n 22 gram i7

+et#r#la 21 am)

/aniti"ine 21 am)

Metr#ni"aC#le 5** mg i7

Tr#)in e" "" gtt 1 ?

iekain e" 6 "" gtt 1 ?

1. Saran

$atuh "alam meminum #at0 te)at "#sis "an te)at 'aktu.


6/26

6

• Men,arankan )asien untuk ti"ak menguek mata "an menui tangan

sesering mungkin "an mengeringkann,a "engan han"uk atau kain ,ang

ersih untuk menegah )en,earan in=eksi.

Men,arankan ke)a"a )asien untuk melakukan )emeriksaan mata teratur.

• Meng#ntr#l hi)ertensi "engan )eng#atan.

1.14 Pr!"n!sis O# OS

• A" 7itam : "uia a" #nam a" #nam

• A" =unti#nam : "uia "uia a"

#nam

• A" sanati#nam : a" #nam a" #nam


7/26

1

BAB II

*IN5AUAN PUS*AKA

2.1 Ulkus K!rnea

2.1.1 #einisi

Ulkus k#rnea meru)akan hilangn,a seagian )ermukaan k#rnea akiat

kematian %aringan k#rnea. Terentukn,a ulkus k#rnea "iakiatkan #leh a"an,a

k#lagenase ,ang "ientuk #leh sel e)itel aru "an sel ra"ang.1

2.1.2 Eti!l!"i

In=eksi

a. In=eksi !akteri: $. aeragin#sa0 Stre)t##us )neum#nia "an s)esies

M#raella meru)akan )en,ea )aling sering. Seuah )enelitian teraru

men,eutkan ah'a telah "itemukan Ainet#ater %unii seagai salah

satu )en,ea ulkus k#rnea. $en,ea ulkus k#rnea 8085B "iseakan

#leh akteri.2


8/26

8

. In=eksi Jamur: "iseakan #leh (an"i"a0


9/26

1

a)at ter%a"i )a"a saat eker%a las0 "an menata) sinar matahari

,ang akan merusak e)itel k#rnea.2

. Sin"r#m S%#rgenD

$a"a sin"r#m S%#rgen salah satun,a "itan"ai kerat#k#n%ungti7itis

sia ,ang meru)akan suatu kea"an mata kering ,ang "a)at "iseakan

"e=isiensi unsur =ilm air mata 3akeus0 musin atau li)i"40 kelainan )ermukan

)al)era atau kelainan e)itel ,ang men,eakan timuln,a intik-intik

kering )a"a k#rnea. $a"a kea"aan leih lan%ut "a)at timul ulkus )a"a

k#rnea "an "e=ek )a"a e)itel k#rnea ter)ulas "engan =lur#sein.20

". e=isiensi 7itamin AD

Ulkus k#rnea akiat "e=isiensi 7itamin A ter%a"i karena kekurangan

7itamin A "ari makanan atau gangguan as#rsi "i saluran erna.2

e. ?at-#atan 3k#rtik#ster#i"0 i"#iuri"ine0 anestesi t#)ikal0

immun#su)resi=4D

=. +elainan "ari memran asal0 misaln,a karena traumaD

g. $a%anan 3e)#sur4D

h. Neur#tr#)ik.

•Sistem Imun 3/eaksi i)ersensiti7itas4.

2

2.1.3 Pat!isi!l!"i

+#rnea meru)akan agian anteri#r "ari mata0 ,ang harus "ilalui aha,a

"alam )er%alanan )ementukan a,angan "i retina. $eruahan "alam entuk "an

ke%ernihan k#rnea mengganggu )ementukan a,angan ,ang aik "i retina. ?leh

8


10/26

10

karenan,a0 kelainan sekeil a)a)un "i k#rnea0 "a)at menimulkan gangguan

)englihatan.

+#rnea agian mata ,ang a7askuler0 ila ter%a"i in=eksi maka )r#ses

in=iltrasi "an 7askularisasi "ari limus aru akan ter%a"i 8 %am kemu"ian. !a"an

k#rnea0 'an"ering ell "an sel-sel lain ,ang ter"a)at "alam str#ma k#rnea0 segera

eker%a seagai makr#=ag0 kemu"ian "isusul "engan "ilatasi )emuluh "arah ,ang

ter"a)at "i limus "an tam)ak seagai in%eksi )erik#rnea. Selan%utn,a ter%a"i

in=iltrasi "ari sel-sel m#n#nuklear0 sel )lasma0 leuk#sit )#lim#r=#nuklear 3$MN4

,ang mengakiatkan timuln,a in=iltrat0 ,ang tam)ak seagai erak er'arna

kelau0 keruh "engan atas-atas tak %elas "an )ermukaan ti"ak liin0 kemu"ian

"a)at ter%a"i kerusakan e)itel "an timullah ulkus k#rnea.05

+#rnea mem)un,ai an,ak seraut sara= maka kean,akan lesi )a"a

k#rnea aik su)er=isial mau)un )r#=un"a "a)at menimulkan rasa sakit "an

=#t#=#ia. /asa sakit %uga "i)ererat "engan a"ana,a gesekan )al)era 3terutama

)alera su)eri#r4 )a"a k#rnea "an meneta) sam)ai semuh. +#ntraksi ersi=at

)r#gresi=0 regresi iris0 ,ang mera"ang "a)at menimulkan =#t#=#ia0 se"angkan

iritasi ,ang ter%a"i )a"a u%ung sara= k#rnea meru)akan =en#mena re=lek ,ang

erhuungan "engan timuln,a "ilatasi )a"a )emuluh iris.6

$en,akit ini ersi=at )r#gresi=0 regresi= atau mementuk %aringan )arut.

In=iltrat sel leuk#sit "an lim=#sit "a)at "ilihat )a"a )r#ses )r#gresi=. Ulkus ini

men,ear ke"ua arah ,aitu melear "an men"alam. Jika ulkus ,ang timul keil

"an su)er=iial maka akan leih e)at semuh "an "aerah in=iltrasi ini men%a"i

ersih kemali0 teta)i %ika lesi sam)ai ke memran !#'man "an seagian str#ma


11/26

1

maka akan terentuk %aringan ikat aru ,ang akan men,eakan ter%a"in,a

sikatrik.

2.1. 6aniestasi Klinis

Ee%ala klinis )a"a ulkus k#rnea seara umum "a)at eru)a:

1. Ee%ala su%ekti= 1

a. >ritema )a"a kel#)ak mata "an k#n%ungti7aD

. Sekret muk#)urulenD

. Merasa a"a en"a asing "i mataD

". $an"angan kaurD

e. Mata erairD

=. !intik )utih )a"a k#rnea0 sesuai l#kasi ulkusD

g. SilauD

h. N,eri

2. Ee%ala #%ekti= 1

a. In%eksi silierD

. ilangn,a seagian k#rnea "an a"an,a in=iltratD

. i)#)i#n.

2.1./ Klasiikasi

!er"asarkan l#kasi0 "ikenal a"a 2 entuk ulkus k#rnea0 ,aitu:6

1. Ulkus k#rnea sentral.

A. Ulkus k#rnea akterialis

a. Ulkus Stre)t#k#kus


12/26

12

+has seagai ulkus ,ang men%alar "ari te)i ke arah tengah k#rnea

3ser)ingin#us4. Ulkus e'arna kuning keauauan erentuk akram

"engan te)i ulkus ,ang menggaung. Ulkus e)at men%alar ke "alam "an

men,eakan )er=#rasi k#rnea0 karena eks#t#ksin ,ang "ihasilkan #leh

stre)t#k#k )neum#nia.6

. Ulkus Sta=il#k#kus

$a"a a'aln,a eru)a ulkus ,ang e'arna )utik kekuningan

"isertai in=iltrat eratas tegas te)at "ia'ah "e=ek e)itel. . A)aila ti"ak

"i#ati seara a"ekuat0 akan ter%a"i ases k#rnea ,ang "isertai e"ema

str#ma "an in=iltrasi sel leuk#sit. &alau)un ter"a)at hi)#)i#n ulkus

seringkali in"#len ,aitu reaksi ra"angn,a minimal.6

. Ulkus $seu"#m#nas

Lesi )a"a ulkus ini "imulai "ari "aerah sentral k#rnea ,ang "a)at

men,ear ke sam)ing "an ke "alam k#rnea. Eamaran eru)a ulkus ,ang

er'arna au-au "engan k#t#ran ,ang "ikeluarkan er'arna kehi%auan.

+a"ang-ka"ang entuk ulkus ini se)erti inin. alam ilik mata "e)an

"a)at terlihat hi)#)i#n ,ang an,ak. Seara hist#)at#l#gi0 khas )a"a

ulkus ini "itemukan sel neutr#=il ,ang "#minan.6

". Ulkus $neum#k#kus

Terlihat seagai entuk ulkus k#rnea sentral ,ang "alam. Te)i

ulkus akan terlihat men,ear ke arah satu %urusan sehingga memerikan

gamaran karakteristik ,ang "iseut ulkus ser)en. Ulkus terlihat "engan

in=iltrasi sel ,ang )enuh "an er'arna kekuning-kuningan. $en,earan


13/26

1

ulkus sangat e)at "an sering terlihat ulkus ,ang menggaung "an "i

"aerah initer"a)at an,ak kuman.6

e. Ulkus Neisseria g#n#rrh#eae

Ulkus k#rnea ,ang ter%a"i karena Neisseria g#n#rrh#eae "an

meru)akan salah satu "ari )en,akit menular seksual. E#n#re isa

men,eakan )er=#rasi k#rnea "an kerusakan ,ang sangat erarti )a"a

struktur mata ,ang leih "alam.6

!. Ulkus k#rnea =ungi

$a"a )ermukaan lesi terlihat erak )utih "engan 'arna keau-auan ,ang

agak kering. Te)i lesi eratas tegas irregular0 =eather, e"ge "an terlihat

)en,earan se)erti ulu "i agian e)itel ,ang aik. Terlihat suatu "aerah

tem)at asal )en,earan "i agian sentral sehingga ter"a)at satelit-satelit

"isekitarn,a. $a"a in=eksi kan"i"a entuk tukak l#n%#ng "engan )ermukaan

naik "an "a)at ter%a"i ne#7askularisasi akiat rangsangan ra"ang.6

(. Ulkus k#rnea 7irus

a. Ulkus k#rnea er)es F#ster

!iasan,a "ia'ali rasa sakit )a"a kulit "engan )erasaan lesu timul 1-

hari seelum timuln,a ge%ala kulit. $a"a mata "itemukan 7esikel kulit "an

e"em )al)era0 k#n%ungti7a hi)eremis0 k#rnea keruh akiat ter"a)atn,a

in=iltrat sue)itel "an str#ma. en"rit her)es C#ster er'arna auau k#t#r.6

. Ulkus k#rnea er)es Sim)le


14/26

14

!iasan,a ge%ala "ini "imulai "engan tan"a in%eksi siliar ,ang kuat "isertai

ter"a)atn,a suatu "ataran sel "i )ermukaan e)itel k#rnea "isusul "engan

entuk "en"rit atau intang in=iltrasi. !entuk "en"rit her)es sim)le keil0

ulserati=0 %elas "i'arnai "engan =lu#resein.6

. Ulkus k#rnea Aantham#ea

A'al "irasakan sakit ,ang ti"ak sean"ing "engan temuan klinikn,a0

kemerahan "an =#t#=#ia. Tan"a klinik khas a"alah ulkus k#rnea in"#len0

inin str#ma0 "an in=iltrat )erineural.6

2. Ulkus k#rnea )eri=er

a. Ulkus marginal

Meru)akan )era"angan k#rnea agian )eri=er "a)at erentuk ulat atau

segiem)at0 "a)at satu atau an,ak "an ter"a)at "aerah k#rnea ,ang sehat

"engan limus.6

. Ulkus m##ren

Meru)akan ulkus kr#nik ,ang iasan,a mulai "ari agian )eri=er k#rnea

er%alan )r#gresi= ke arah sentral tan)a a"an,a keen"erungan untuk )er=#rasi

"itan"ai te)i tukak ergaung "engan agian sentral tan)a a"an,a kelainan

"alam 'aktu ,ang agak lama.6

. /ing Uler

Terlihat in%eksi )erik#rneal sekitar limus. i k#rnea ter"a)at ulkus ,ang

erentuk melingkar "i)inggir k#rnea0 "i "alam limus0 isa "angkal atau

"alam0 ka"ang-ka"ang timul )er=#rasi.Ulkus marginal ,ang an,ak ka"ang-

ka"ang "a)at men%a"i satu men,eru)ai ring uler. Teta)i )a"a ring uler ,ang


15/26

1

seetuln,a tak a"a huungan "engan k#n%ungti7itis kataral. $er%alanan

)en,akitn,a menahun.6

2.1.0 #ia"n!sis

iagn#sis "a)at "itegakkan er"asarkan anamnesis0 )emeriksaan =isik "an

)emeriksaan #=talm#l#gis "engan menggunakan lam)u elah serta )emeriksaan

la#rat#rium. Anamnesis )asien )enting )a"a )en,akit k#rnea0 sering "a)at

"iungka)kan a"an,a ri'a,at trauma0 en"a asing0 arasi0 a"an,a ri'a,at )en,akit

k#rnea ,ang erman=aat0 misaln,a keratitis akiat in=eksi 7irus her)es sim)lek

,ang sering kamuh. en"akn,a "itan,akan )ula ri'a,at )emakaian #at t#)ikal

#leh )asien se)erti k#rtik#ster#i" ,ang meru)akan )re"is)#sisi agi )en,akit

akteri0 =ungi0 7irus terutama keratitis her)es sim)lek.6

$a"a )emeriksaan #=talm#l#gis "i"a)atkan ge%ala eru)a a"an,a in%eksi

siliar0 k#rnea e"ema0 ter"a)at in=iltrat0 hilangn,a %aringan k#rnea "isertai a"an,a

%aringan nekr#tik. $a"a kasus erat "a)at ter%a"i iritis ,ang "isertai "engan

hi)#)i#n.1

isam)ing itu )erlu %uga "ilakukan )emeriksaan "iagn#stik se)erti

keta%aman )englihatan0 )emeriksaan slit-lam)0 res)#n re=lek )u)il0 )e'arnaan

k#rnea "engan Cat =lu#resensi0 "an sra))ing untuk analisa atau kultur 3)ulasan

gram0 giemsa atau +?4.1

+arena gamaran klinis ti"ak "a)at "igunakan untuk memuat "iagn#sis

eti#l#gik seara s)esi=ik0 "i)erlukan )emeriksaan mikr#i#l#gik0 seelum

"ierikan )eng#atan em)iris "engan antii#tika. $engamilan s)esimen harus

"ari tem)at ulkusn,a0 "engan memersihkan %aringan nekr#tik terleih "ahuluD


16/26

16

"ilakukan seara ase)tik menggunakan s)atula +imura0 li"i ka)as steril0 kertas

saring atau +alsium alginate s'a. $emakaian me"ia )en,uur !I 3!rain eart

In=usi#n !r#th4 akan memerikan hasil )#siti= ,ang leih aik "ari)a"a

)enanaman langsung )a"a me"ium is#lasi. Me"ium ,ang "igunakan a"alah

me"ium )elat agar "arah0 me"ia #klat0 me"ium Saarau" untuk %amur "an

Thi#gl,#lat. Selain itu "iuat )re)arat untuk )engeatan gram. asil )e'arnaan

gram "a)at memerikan in=#rmasi m#r=#l#gik tentang kuman )en,ea ,aitu

termasuk kuman gram 34 atau Eram 3-4 "an "a)at "igunakan seagai "asar

)emilihan antii#tika a'al seagai )eng#atan em)irik.6

2.1. Penatalaksanaan

1. $enatalaksanaan n#n-me"ikament#sa:@

a. Jika memakai lensa k#ntak0 see)atn,a untuk mele)askann,aD

. Jangan memegang atau mengg#s#k-g#s#k mata ,ang mera"angD

. Menegah )en,earan in=eksi "engan menui tangan sesering mungkin "an

mengeringkann,a "engan han"uk atau kain ,ang ersihD

". Menghin"ari asa) r#k#k0 karena "engan asa) r#k#k "a)at mem)er)an%ang

)r#ses )en,emuhan luka.

2. $enatalaksanaan me"ikament#sa:

$enatalaksanaan ulkus k#rnea harus "ilakukan "engan )emerian tera)i

,ang te)at "an e)at sesuai "engan kultur serta hasil u%i sensiti7itas

mikr##rganisme )en,ea. A"a)un #at-#atan antimikr#ial ,ang "a)at

"ierikan eru)a:

A. Antii#tik


17/26

1

Antii#tik ,ang sesuai "engan kuman )en,ean,a atau ,ang ers)ektrum

luas "ierikan "a)at eru)a sale)0 tetes atau in%eksi suk#n%ungti7a. $a"a

)eng#atan ulkus seaikn,a ti"ak "ierikan sale) mata karena "a)at

mem)erlamat )en,emuhan "an "a)at menimulkan er#si k#rnea kemali.

!erikut ini #nt#h antii#tik: Sul=#nami"e 1*-*B0 !asitrasin 5** unit0

Tetrasiklin 1* mg0 Eentamisin mg0 Ne#misin 05-5 mg0 T#ramisin mg0

>ritr#misin *05B0 +l#ram=enik#l 1* mg0 (i)r#=l#ksasin mg0 ?=l#ksasin mg0

$#limisin ! 1*.*** unit.@

!. Anti %amur

Tera)i me"ikament#sa "i In"#nesia terhamat #leh teratasn,a )re)arat

k#mersial

,ang terse"ia. !er"asarkan %enis kerat#mit#sis ,ang "iha"a)i isa "iagi:8

a. Jamur er=ilamen: t#)ial am=#teriin !0 Thi#mer#sal0 Natamiin0 Imi"aC#lD

. /agi 3,east4: Am)h#teriin !0 Natamiin0 Imi"aC#l0 Mia=ungin *01B tetes

mataD

. Atin#m,es ,ang ukan %amur se%ati: g#l#ngan sul=a0 eragai %enis

antii#tik.

(. Anti Giral

Untuk her)es C#ster )eng#atan ersi=at simt#matik "ierikan strer#i"

l#kal untuk mengurangi ge%ala0 sikl#)legik0 antii#tik s)ektrum luas untuk in=eksi

sekun"er0 analgetik ila ter"a)at in"ikasi serta anti7iral t#)ikal eru)a sale)

asikl#7ir B tia) %am.8

. Anti aantham#ea


18/26

18

a)at "ierikan )#liheksametilen iguani" )r#)ami"in iseti#nat atau

sale) kl#rheksi"in gluk#nat *0*2B.

?at-#atan lainn,a ,ang "a)at "ierikan ,aitu:@08

H Sul=as atr#)ine seagai sala) atau larutan0

+ean,akan "i)akai sul=as atr#)ine karena eker%a lama 1-2 minggu.

>=ek ker%a sul=as atr#)ine :

- Se"ati=0 menghilangkan rasa sakit.

- ek#ngesti=0 menurunkan tan"a-tan"a ra"ang.

- Men,eakan )aral,sis M. siliaris "an M. k#nstrikt#r )u)il.

engan lum)uhn,a M. siliaris mata ti"ak mem)un,ai "a,a ak#m#"si

sehingga mata "alan kea"aan istirahat. engan lum)uhn,a M. k#nstrikt#r )u)il0

ter%a"i mi"riasis sehinggga sinekia )#steri#r ,ang telah a"a "a)at "ile)as "an

menegah )ementukan sinekia )#steri#r ,ang aru.8

H Sk#)#lamin seagai mi"riatika.

H Analgetik.

Untuk menghilangkan rasa sakit0 "a)at "ierikan tetes )ant#kain0 atau

tetrakain teta)i %angan sering-sering.

Untuk menghin"ari )en%alaran ulkus "a)at "ilakukan :9

1. +auterisasi

a4 engan Cat kimia : I#"ine0 larutan murni asam kar#lik0 larutan

murni trikl#ralasetat

4 engan )anas 3heat auterisasi#n4 : memakai elektr#kauter atau

term#)h#re. engan instrumen ini "engan u%ung alatn,a ,ang


19/26

1

mengan"ung )anas "isentuhkan )a"a )inggir ulkus sam)ai er'arna

ke)utih-)utihan.9

2. $enger#kan e)itel ,ang sakit

$arasentesa "ilakukan kalau )eng#atan "engan #at-#at ti"ak

menun%ukkan )eraikan "engan maksu" mengganti airan #a ,ang lama "engan

,ang aru ,ang an,ak mengan"ung anti#"i "engan hara)an luka e)at semuh.

$enutu)an ulkus "engan =la) k#n%ungti7a0 "engan mele)askan k#n%ungti7a "ari

sekitar limus ,ang kemu"ian "itarik menutu)i ulkus "engan tu%uan memeri

)erlin"ungan "an nutrisi )a"a ulkus untuk mem)ere)at )en,emuhan. +alau

su"ah semuh =la) k#n%ungti7a ini "a)at "ile)askan kemali.9

!ila sese#rang "engan ulkus k#rnea mengalami )er=#rasi s)#ntan erikan

sul=as atr#)ine0 antii#tik "an alut ,ang kuat. Segera eraring "an %angan

melakukan gerakan-gerakan. !ila )er=#rasin,a "isertai )r#la)s iris "an ter%a"in,a

aru sa%a0 maka "a)at "ilakukan :9

Iri"ekt#mi "ari iris ,ang )r#la)s

Iris re)#sisi

+#rnea "i%ahit "an "itutu) "engan =la) k#n%ungti7a

!eri sul=as atri)in0 antii#tik "an alut ,ang kuat

!ila ter%a"i )er=#rasi "engan )r#la)s iris ,ang telah erlangsung lama0 kita

#ati se)erti ulkus iasa teta)i )r#las irisn,a "iiarkan sa%a0 sam)ai akhirn,a

semuh men%a"i leuk#ma a"herens. Antii#tik "ierikan %uga seara sistemik.109

. +erat#)lasti


20/26

20

+erat#)lasti a"alah %alan terakhir %ika urutan )enatalaksanaan

"iatas ti"ak erhasil. In"ikasi kerat#)lasti ter%a"i %aringan )arut ,ang mengganggu

)englihatan0 kekeruhan k#rnea ,ang men,eakan kemun"uran ta%am

)englihatan0 serta memenuhi eera)a kriteria ,aitu :9

1. +emun"uran 7isus ,ang uku) menggangu akti7itas )en"erita

2. +elainan k#rnea ,ang mengganggu mental )en"erita.

. +elainan k#rnea ,ang ti"ak "isertai amli#)ia.

2.1. Pen%e"a'an

$enegahan terha"a) ulkus "a)at "ilakukan "engan segera erk#nsultasi

ke)a"a ahli mata setia) a"a keluhan )a"a mata. Sering kali luka ,ang tam)ak

keil )a"a k#rnea "a)at menga'ali timuln,a ulkus "an mem)un,ai e=ek ,ang

sangat uruk agi mata.

- Lin"ungi mata "ari segala en"a ,ang mungkin isa masuk ke"alam mata

- Jika mata sering kering0 atau )a"a kea"aan kel#)ak mata ti"ak isa

menutu) sem)urna0 gunakan tetes mata agar mata selalu "alam kea"aan asah

- Jika memakai lensa k#ntak harus sangat "i)erhatikan ara memakai "an

mera'at lensa terseut.

2.1. K!m(likasi

+#m)likasi ,ang )aling sering timul eru)a:5

1. +eutaan )arsial atau k#m)lit karena en"#=talmitisD

2. $r#la)s irisD


21/26

1

. Sikatrik k#rneaD

. +atarakD

5. Elauk#ma sekun"er.

2.1.14 Pr!"n!sis

$r#gn#sis ulkus k#rnea tergantung )a"a tingkat ke)arahan "an e)at

lamatn,a men"a)at )ert#l#ngan0 %enis mikr##rganisme )en,ean,a0 "an a"a

ti"akn,a k#m)likasi ,ang timul. Ulkus k#rnea ,ang luas memerlukan 'aktu

)en,emuhan ,ang lama0 karena %aringan k#rnea ersi=at a7askular. Semakin

tinggi tingkat ke)arahan "an lamatn,a men"a)at )ert#l#ngan serta timuln,a

k#m)likasi0 maka )r#gn#sisn,a men%a"i leih uruk. $en,emuhan ,ang lama

mungkin %uga "i)engaruhi ketaatan )enggunaan #at. alam hal ini0 a)aila ti"ak

a"a ketaatan )enggunaan #at ter%a"i )a"a )enggunaan antii#tika maka "a)at

menimulkan resistensi.50@

Ulkus k#rnea harus memaik setia) harin,a "an harus "isemuhkan

"engan )emerian tera)i ,ang te)at. Ulkus k#rnea "a)at semuh "engan "ua

met#"eD migrasi sekeliling sel e)itel ,ang "ilan%utkan "engan mit#sis sel "an

)ementukan )emuluh "arah "ari k#n%ungti7a. Ulkus su)er=isial ,ang keil

"a)at semuh "engan e)at melalui met#"e ,ang )ertama0 teta)i )a"a ulkus ,ang

esar0 )erlu a"an,a su)lai "arah agar leuk#sit "an =ir#las "a)at mementuk

%aringan granulasi "an kemu"ian sikatrik.5


22/26

22

BAB III

#ISKUSI KASUS

$a"a anamnesis0 )asien0 59 tahun0 mengeluh "engan mata kanan merah ,ang

timul se%ak hari SM/S. $asien mengatakan 5 hari SM/S mata kanan

kemasukan )asir ketika se"ang erkeun. $asien mengatakan setelah kemasukan

)asir0 )asien sering menguek mata kanann,a karena terasa a"a ,ang menggan%al

"i "alam mata kanan. $asien mengatakan setelah "ikuek mata men%a"i merah0

terasa gatal "i te)i mata kanan0 mata kanan erair "an mengeluarkan k#t#ran mata

er'arna kuning hi%au ,ang an,ak. $asien mengeluh mata kanan men%a"i uram

se%ak hari SM/S. $asien %uga mengeluh silau ,ang "irasakan se%ak hari

SM/S.

$asien mengatakan 2 hari seelum er#at ke rumah sakit0 )asien telah

er#at ke "#kter mata "an )asien "isarankan untuk "ira'at "i rumah sakit namun

)asien men#lak "an )asien "ierikan #at tetes mata "iekain0 2 %enis #at ,ang


23/26

1

"iminum namun )asien lu)a nama #at ,ang "iminum. $asien mengatakan telah

mengk#nsumsi #at namun ti"ak a"a )eruahan sehingga )asien er#at kemali

ke rumah sakit. /i'a,at )enggunaan kaamata "an lensa k#ntak "isangkal.

$a"a te#ri0 Ulkus k#rnea meru)akan hilangn,a seagian )ermukaan k#rnea

akiat kematian %aringan k#rnea. Terentukn,a ulkus k#rnea "iakiatkan #leh

a"an,a k#lagenase ,ang "ientuk #leh sel e)itel aru "an sel ra"ang. Ee%alan,a

meli)uti eritema )a"a kel#)ak mata "an k#n%ungti7a0 sekret muk#)urulen0 merasa

a"a en"a asing "i mata0 )an"angan kaur0 mata erair0 intik )utih )a"a k#rnea0

sesuai l#kasi ulkus0 silau0 n,eri.

$a"a kasus )emeriksaan =isik "an )emeriksaan #=talm#l#gi "i"a)atkan:

• Gisus : 1** $ teta) ?

• $alera su)eri#r "an in=eri#r : e"ema 340 hi)eremis 34 ?

• +#n%ungti7a tarsal su)eri#r "an in=eri#r: hi)eremis 34 ?

• +#n%ungti7a uli : In%eksi k#n%ungti7a 340 In%eksi

silier 340 sekret )urulen 34 ?

• +#rnea : +eruh 34 Ulkus 34 in=iltrat 34

erukuran 9 mm0 er'arna )utih kelau.

• (?A : hi)#)i#n 34

$a"a te#ri )emeriksaan ulkus k#rnea0 "i"a)atkan )englihatan uram

• +#n%ungti7a uli : In%eksi silier0 Sekret muk#)urulen

• +#rnea : ilangn,a seagian k#rnea "an

a"an,a in=iltrat


24/26

24

• (?A : i)#)i#n

• +#n%ungti7a tarsal "an )al)eral : >ritema )a"a kel#)ak mata "an

k#n%ungti7a

$a"a kasus0 tatalaksana n,a meli)uti "ira'at "i /S "ierikan tera)i

in%eksi: e=tria#n 22 gram i70 ket#r#la 21 am)7 raniti"ine 21 am)7

metr#ni"aC#le 5** mg i77 tr#)in e" "" gtt 1 ?7 "iekain e" 6 "" gtt 1 ?

$a"a te#ri0 untuk tatalaksana "engan )emerian tera)i ,ang te)at "an e)at sesuai

"engan kultur serta hasil u%i sensiti7itas mikr##rganisme )en,ea. Jika

)en,ean,a kuman0 maka "a)at "ierikan antii#tik ,ang sesuai "engan kuman

)en,ean,a atau ,ang ers)ektrum luas "ierikan "a)at eru)a sale)0 tetes atau

in%eksi suk#n%ungti7a. ?at-#atan lainn,a ,ang "a)at "ierikan ,aitu sul=as

atr#)in seagai sala) atau larutan. +ean,akan "i)akai sul=as atr#)ine karena

eker%a lama 1-2 minggu. >=ek ker%a sul=as atr#)ine ,aitu se"ati= untuk

menghilangkan rasa sakit0 "ek#ngesti= untuk menurunkan tan"a-tan"a ra"ang0 "an

men,eakan )aralisis M. siliaris "an M. k#nstrikt#r )u)il.


25/26

1

#AF*AR PUS*AKA

1. Il,as0 Si"arta. 2*1. Ilmu $en,akit Mata. >"isi +eem)at. Jakarta: !alai

$enerit ti#l#gial Agents #= (#rneal Uler: r#le0 "isi

1@. Jakarta: >E(.

@. Jett#n0 J.A.0 ing0 +.0 St#ne0 U. 2*1. >==ets #= T#a# Sm#king #n

uman (#rneal un" ealing. (#rnea. Ma,D354:5-6.

8. Matsum#t#0 .0 #gru0 M.0 E#t#0 >.0


26/26

26

9. +hater0 M.M.0 Selima0 A.A.0 >l-Sh#rag,0 M.S. 2*1. /#le #= Arg#n Laser

as an A"%unti7e Thera), =#r Treatment #= /esistant In=ete" (#rneal

Ulers. (lin ?)hthalm#l. 2384:1*25-*.

case may ok

Documents