case report ppt orchitis jadi
DESCRIPTION
aTRANSCRIPT
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
1/37
Disusun Oleh :
DIAZ RANDANIL , S. Ked
Pembimbing :
Dr. HADIYANA SURYADI , Sp. B
CASE REPORT
ORCHITIS
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
2/37
I. TINJAUAN KASUS 1.1 Identitas Nama : Tn.R
Umur : 62 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Bayongbong Agama : Islam
Status : Menikah
Pendidikan terakhir : Sekolah Dasar
Pekerjaan : Buruh Bangunan
Tanggal masuk RSUD : 20 Maret 2013
Tanggal pemeriksaan : 04 April 2013
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
3/37
1.2 Anamnesis Keluhan Utama : Pembengkakan buah zakar kanan.
Riwayat Perjalanan Penyakit :
Os datang dengan keluhan pembengkakan pada buah
zakar kanan sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit. Buahzakar terasa lebih berat di sebelah kanan, dengan ukuran awalsebesar bola pingpong, sekarang berukuran sebesar +/- 7 x 3cm. Kadang-kadang terdapat keluhan nyeri pada benjolan, danrasa nyeri menjalar sampai ke selangkangan. Benjolan padabuah zakar, tidak hilang timbul baik saat tidur, berdiri ataupunmengedan. Tidak terdapat discharge yang keluar dari benjolan.
Tidak terdapat keluhan nyeri pada benjolan saat berhubunganseksual. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. Didapatkanriwayat demam selama satu minggu. Riwayat trauma danpenyakit menular seksual disangkal. BAK normal tidak ada lendirataupun darah, tidak ada nyeri saat BAK, BAB tidak adakeluhan.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
4/37
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama
disangkal.
Riwayat Penyakit dalam Keluarga :
Riwayat penyakit keluarga dengan keluhan yang
sama disangkal.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
5/37
1.3 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Respirasi : 20 x/menit Nadi : 80x/menit
Suhu : afebris
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
6/37
Status generalis Kepala : Conjungtiva tidak anemis, sklera tak
ikterik
Leher : JVP tak meninggi, KGB tidakmembesar
Thoraks : Bentuk dan gerak simetris Paru-paru : VBS normal, kiri = kanan, ronkhi -/-,
wheezing -/-
Jantung : Bunyi jantung S1-S2 reguler, Bunyi
jantung tambahan (-)Abdomen : Datar, lembut, BU + normal, NT (-),
hepar dan lien tidak teraba membesar,KGBinguinal tidak membesar
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2, edema-
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
7/37
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
8/37
a/r skrotalis dextra :
- Bentuk benjolan lonjong
- Ukuran 7 x 3 cm
- Konsistensi lunak
- Permukaan rata
- Terfiksir
- Nyeri tekan (-) - Hiperemis (-)
- Transiluminasi (-)
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
9/37
Diagnosa Banding
- Orchitis dextra
- Tumor testis dextra
- Hernia skrotalis dextra - Hidrokel
- Epididimitis
- Torsio testis dextra
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
10/37
1.5 Usulan Pemeriksaan
- Darah Rutin
- Analisa urin
- Kultur urin - VDRL
- USG testis
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
11/37
1.6 Diagnosa Klinik
- Suspek Orchitis Dextra
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
12/37
1.7 Penatalaksanaan
Ceftizoxim
Ranitidin
Ketorolac
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
13/37
1.8 Prognosis
- Quo ad vitam : dubia ad bonam
- Quo ad functionam : dubia ad bonam
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
14/37
II. TINJAUAN PUSTAKA II.1 ANATOMI TESTIS
Testis merupakan organ yang berperan dalamproses reproduksi dan hormonal. Fungsi utama
dari testis adalah memproduksi sperma danhormon androgen terutama testosteron. Spermadibentuk di dalam tubulus seminiferus yangmemiliki 2 jenis sel yaitu sel sertoli dan sel
spermatogenik. Diantara tubulus seminiferusinilah terdapat jaringan stroma tempat dimana selleydig berada.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
15/37
Testis normal berukuran rata-rata 4x3x2,5 cm. Diliputi oleh suatu lapisan yang disebut dengan
tunika albuginea.
Anterior dan lateral : dibungkus tunika vaginalis
yang meneruskan diri menjadi lapisan parietal,langsung berhubungan dengan kulit skrotum.
Posterolateral testis : berhubungan denganepididimis.
Testis terdapat di dalam skrotum yangmerupakan lapisan kulit yang tidak rata dimanadibawahnya terdapat suatu lapisan yang disebuttunika dartos yang terdiri dari serabut-serabutotot.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
16/37
Pembuluh darah arteri ke testis berasal dari aortayang beranastomosis di funikulus spermatikus
dengan arteri dari vasa deferensia yang
merupakan cabang dari arteri iliaka interna.
Aliran darah dari testis kembai ke pleksus
pampiniformis di funikulus spermatikus. Pleksus
ini di anulus inguinalis interna akan membentuk
vena spermatika. Vena spermatika kanan akan
masuk ke dalam vena cava inferior sedangkanvena spermatika kiri akan masuk ke dalam vena
renalis kiri.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
17/37
Saluran limfe yang berasal dari testis kananmengalir ke kelenjar getah bening di daerah
interaaortacaval, paracaval kanan dan iliaka
komunis kanan, sedangkan saluran limfe testis
kiri mengalirkan isinya ke kelanjar getah beningparaaorta kiri dan daerah hilus ginjal kiri,
paracaval kiri dan iliaka kiri
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
18/37
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
19/37
2. Epididimis
Anatomi:
Merupakan struktur per[anjangan dari bagianposterior testis. Duktus eferen yang berasal daritestis memindahkan sperma yang baru dibuatmenuju epdidimis. Epididimis dibentuk oleh
duktus epididimis yang kecil dan melilit secarapadat. Saluran tersebut akan menjadi lebih kecilketika melalui bagian atas epididimis (head ofepididimis). Epididimis berfungsi sebagai tempatpematangan, penyimpanan dan sekresi
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
20/37
Epididimis terbagi menjadi 3 bagian yaitu:
- Head of epididymis : dibentuk oleh lobule yang
berisi 1214 duktus eferen.
- Body of epididymis
- Tail of Epididymis : bagian epididimis yang akan
menu vas deferens.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
21/37
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
22/37
3. Duktus deferens
Anatomi: Merupakan perpanjangan saluran epididimis.
Duktus deferens:
- Mempunyai dinding otot yang tebal dengan lumenyang halus sehingga memberikan struktur yang kuat
- Dimulai dari bagian tail of epididimis yang terletak diujung bawah testis
- Merupakan komponen utama spermatic cord
- Masuk ke dinding anterior abdomen melaluiinguinal canal
- Berakhir dengan menyatu dengan duktus vesikaseminalis untuk membentuk duktus ejakulatori
- Bagian ujung duktus deferens akan membesaryang disebut Ampulla.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
23/37
Vaskularisasi:
- Arteri : berasal dari arteri vesical superior
yang akhirnya akan menyatu dengan arteri
testicular.
- Vena : berasal dari vena testicular,
termasuk plexus pampiniform. Bagian ujungnya
menuju vena vesicular plexus atau vena prostatic
plexus.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
24/37
ORCHITIS
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
25/37
DEFINISI DAN ETIOLOGI
Orkitis adalah proses inflamasi (peradangan) satuatau kedua biji testis (zakar).
Orkitis bisa disebabkan oleh sejumlah bakteri danvirus. Virus yang paling sering menyebabkan orkitisadalah virus gondongan (mumps). Hampir 15-25%pria yang menderita gondongan setelah masapubertasnya akan menderita orkitis.
70% kasus orchitis biasanya didahului dengankejadian parotitis akibat infeksi virus Mumps. Bakteri
yang menyebabkan orchitis biasanya merupakanpenyebaran dari epididimitis pada pria yang aktifsecara seksual atau pada pasien BPH. Beberapabakteri yang dpat menyebabkan orchitis antaralain Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis,
Eschericia coli, Klebsiella pneumoniae, PsedomonasAeru inosa Sta h lococcus dan Stre tococcus.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
26/37
FAKTOR RESIKO
Faktor resiko untuk orkitis yang tidakberhubungan dengan penyakit menular seksual
adalah:
Immunisasi gondongan yang tidak adekuat
Usia lanjut (lebih dari 45 tahun)
Infeksi saluran kemih berulang
Kelainan saluran kemih.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
27/37
Faktor resiko untuk orkitis yang berhubungandengan penyakit menular seksual adalah:
Berganti-ganti pasangan
Riwayat penyakit menular seksual pada
pasangan
Riwayat gonore atau penyakit menular seksual
lainnya.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
28/37
MANIFESTASI KLINIS Pembengkakan skrotum Testis yang terkena terasa berat, membengkak dan
teraba lunak
Pembengkakan selangkangan pada sisi testis yang
terkena
Demam
Dari penis keluar nanah
Nyeri ketika berkemih (disuria)
Nyeri ketika melakukan hubungan seksual atau
ketika ejakulasi
Nyeri selangkangan
Nyeri testis, bisa terjadi ketika buang air besar ataumengedan
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
29/37
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala danhasil pemeriksaan fisik.
Terjadi pembengkakan kelenjar getah bening di
selangkangan dan pembengkakan testis yang
terkena.
# Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan
adalah: Analisa air kemih
# Pembiakan air kemih # Tes penyaringan untuk klamidia dan gonore
# Pemeriksaan darah lengkap
# Pemeriksaan kimia darah.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
30/37
DIAGNOSIS BANDING
Torsi testis umumnya menampakkan gejala nyeribuah zakar yang mendadak (terlokalisir pada
satu testicle) yang mungkin disertai tanda-tanda
dan gejala-gejala kepekaan testicular dan/atau
scrotal, pembengkakan dan kemerahan testiculardan/atau scrotal, kenaikan dari buah pelir yang
terpengaruh didalam scrotum, kehilangan
cremasteric reflex pada sisi yang terpengaruh.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
31/37
Tumor testis kadang-kadang menyebabkan nyeribuah pelir namun biasanya tidak mengakibatkan
nyeri pada benjolan itu sendiri. Terdapat
perubahan pada ukuran atau tekstur dari buah
pelir disertai sakit yang tumpul dari perut bagianbawah, punggung bagian bawah atau area
selangkangan.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
32/37
PENGOBATAN
Penderita sebaiknya menjalani tirah baring,skrotumnya diangkat dan dikompres dengan air
es.
Jika penyebabnya adalah bakteri, diberikan
antibiotik. Selain itu juga diberikan obat peredanyeri dan anti peradangan. Antibiotik yang biasa
dipakai antara lain ceftriaxone, ciprofloxacin,
doksisiklin, azithromycin dan kotrimoksazol.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
33/37
Jika penyebabnya adalah virus, obat yangdiberikan bertujuan menghilangkan gejala-gejala
yang ada. Obat anti nyeri, anti demam, obat anti
peradangan non steroid (NSAID),
seperti ibuprofen atau naproxen
Operatif :
Radikal Orchiectomy Inguinalis
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
34/37
KOMPLIKASI Testis yang mengecil (atropi)
Abses (nanah) pada kantong testis
Infertilitas (susah punya anak), terutama jikaterkena kedua testis.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
35/37
PENCEGAHAN
Immunisasi gondongan bisa mencegah terjadinyaorkitis akibat gondongan. Saat ini sudah tersedia
vaksin untuk mumps yaitu MMR (measles,
mumps, rubella) dan MMRV (MMR plus varisela,
untuk usia 1-12 tahun). Perilaku seksual yang aman dan terlindung
(misalnya tidak berganti-ganti pasangan dan
menggunakan kondom) bisa mengurangi resiko
terjadinya orkitis akibat penyakit menular seksual.
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
36/37
KESIMPULAN
Penanganan pertama untuk orchitis dapatdilakukan Bed rest dan Elevasi skrotum diikuti
pemberian Antibiotik, Analgesik.
Pada pasien orchitis dengan penyebab utama bakteri
terutama pada pasien di bawah usia 35 tahun danaktif secara seksual dapat diberikan antibiotik
Ceftriaxone, Doksisiklin ataupun Azitromycin.
Penanganan lanjut apabila ada komplikasi
hidrokel/pyocele dilakukan drainase untukmengurangi tekanan pada tunica.
Beberapa kasus orchitis mereda secara spontan
dalam waktu 310 hari. Dengan pemberian antibiotic
yang tepat kebanyakan kasus orchitis bacterial dapat
sembuh tanpa komplikasi
-
5/26/2018 CASE REPORT Ppt Orchitis Jadi
37/37
DAFTAR PUSTAKA Reksoprodjo, Soelarto.Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah
FKUI.Jakarta:Binarupa Aksara.
Sjamsuhidajat R. dan Jong W.D.1997.Buku Ajar Ilmu BedahEdisi 4. Jakarta:EGC.
A. Mansjoer, Suprohaita, W.K. Wardhani, W. Setiowulan. Kapita
SelektaKedokteran. Edisi III, Jilid II. Penerbit MediaAesculapius,Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.2000.
H G, Burhitt & O.R.G. Quick. Essential Surgery . Edisi III. 2003.Hal 348-356