Caso 27Mujer de 30 años de edad que acude al servicio por esterilidad primaria dedos años. Se realizó ecografía vaginal con los siguientes hallazgos.

1. ¿Cuál es la anormalidad?

a) Quiste paratubario de 4 cm.b) Quiste folicular de 4 cm.c) Quiste paraovárico de 4 cm con vegetación endofítica en su interior.d) Cuerpo lúteo.

Se solicitó un CA-125, el cual se informó en57 unidades (límite normal, 35).

2. ¿Qué procedimiento está indicado?

a) Laparoscopia operatoria.b) Operación abierta. c) Laparoscopia Dx con posibilidades de laparotomía.d) Ninguno de los anteriores.e) Todos los anteriores.

Caso 27. Continuación.

Estos son los hallazgos laparotómicos.

Se encontró una tumoración de aspecto quístico. Se restauró la anatomía de la trompa .

3. ¿Es conveniente abrir este quiste?

a) Sí.b) No.c) No sé.

1 5cm

Caso 27. Continuación.

Al abrir este quiste se encontró losiguiente:

4. ¿Se considera apropiado efectuar una laparotomía?

a) Sí.b) No. c) No sé.

1 5cm

RESPUESTAS: 1) c, 2) b, 3) a

Comentario

Al revisar los textos PROLOG (Personal Review of Learning Obstetrics and Gynecology) (libro 3 de respuestas, pág. 12), se reconoce que las mujeres con una masa anexual y una prueba positiva de CA-125 tienen un porcentaje de 67% de posibilidad de cáncer.

En la Enciclopedia medicoquirúrgica (E-630 G 10) se comenta que un tumor de ovario es sospechosocuando en la ecografía el tumor muestra un aspecto heterógeno, con una pared interna con vegetaciones (cuanto más abundante más frecuente); asimismo, cuando se identifican tabiques gruesoscon el Doppler, se encuentra hipervascularización en las paredes, las vegetaciones y los tabiques.

Informe de patología: cistoadenoma serosopapilar.