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Restauração Provisória Direta: Relato De Caso Clínico

Rodrigo Guimarães 1, Rodrigo Reis 2

1 Mestre em Dentística - UERJ. Especialista em Prótese – UNIGRANRIO. Prof. Adjunto da F.O. da UNIG. Prof. Assistente da F.O. da UNIGRANRIO. E-mail: rodrigopguima@oi.com.br

2 Doutor em Clínica Odontológica– U.F.R.J. Mestre em Odontologia Restauradora e Biomateriais

– University of Michigan. Prof. Coordenador das Disciplinas de Dentística e

Materiais Dentários I, II, III. E-mail: rreis@dentsply.com.br

ResumoAs restaurações provisórias dentro de suas fun-

ções devem; manter espaços protéticos proximais e interoclusais, proteger o complexo dentino-pulpar e o remanescente dentário, além da preservação da saúde periodontal e por último atender ao requisito estética. Este trabalho apresenta uma técnica uma técnica rápida de baixo custo e efi ciente para se confeccionar uma restauração provisória unitária em um caso a ser restaurado por um onlay cerâmico.

UnitermosRestauração Provisória Imediata, Alginato, Moldei-

ra Tripla.

IntroduçãoO preparo de um elemento dental que servirá de re-

tentor para uma prótese fi xa deverá ser imediatamente coberto com uma restauração provisória e é importante que o paciente sinta-se bem enquanto espera a restau-ração defi nitiva. Gerindo bem essa fase do tratamento, o dentista pode ganhar a confi ança do paciente e propiciar o sucesso da restauração fi nal (Schillingburg et al. 1998).

Esta restauração provisória exercerá algumas funções tais como, proteção do preparo dental, pre-

servação do complexo dentino-pulpar e do periodonto, manutenção dos espaços interproximais e interoclu-sais, estética, etc. Pode-se usar para isso alguns tipos de materiais tais como, polimetilmetacrilato, polietil-metacrilato, polivinilmetacrilato, resina composta bisa-crílica e o dimetacrilato de uretano fotopolimerizável e algumas técnicas de confecção desde então tem sido empregadas com o intuito de facilitar a sua construção por parte dos dentistas (SCHILLINGBURG et al. 1998). Dentre estas técnicas duas são amplamente usadas e proporcionam rapidez e precisão de confecção, são elas: a moldagem prévia com hidrocolóide e com a massa pesada do silicone de condensação.

Este trabalho apresenta uma técnica rápida de bai-xo custo e efi ciente para se confeccionar uma restau-ração provisória unitária em um caso a ser restaurado com um onlay cerâmico.

Relato do Caso ClínicoA paciente, jovem com 25 anos de idade, do

sexo feminino chegou à Clínica de Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade do Grande Rio à procura de atendimento odontológico. Após ava-liação clínica e radiográfi ca, verifi cou-se que a paciente possuía restaurações em condições precárias, com ne-cessidade de substituição. O elemento 46 apresentava uma restauração metálica fundida defi ciente (Fig. 1).

Após avaliação detalhada do caso, elaborou-se o plano de tratamento que visava à remoção da res-tauração metálica defi ciente e recuperação da forma e função através de uma restauração do tipo onlay. Foram oferecidas duas opções restauradoras para que a paciente, juntamente com os critérios discutidos, pudesse analisar as vantagens e desvantagens de cada uma, para uma escolha adequada.

Em função da fragilidade do remanescente den-tário, aconselhou-se a confecção de uma restauração metálica fundida com proteção de cúspides, ou uma

Inovadora.Da necessidade à experiência de uso.

0800 727-3201www.angelus.ind.br2

restauração indireta adesiva cerâmica, também com o sentido de promover o reforço do remanescente dental, aliado a recuperação estética do dente.

A paciente optou pela segunda forma restauradora e na primeira sessão de atendimento a restauração do elemento 46 foi removida e em seguida confeccionado um núcleo de preenchimento com cimento ionôméro de vidro (Vidrion R – SS White) (Fig. 2).

Numa etapa seguinte, para obtenção de uma “matriz” que auxiliará na confecção da restauração provisória, foi feita uma moldagem com alginato (Or-thoprint – Zhermack) em uma moldeira tripla (Moldex – Angelus), obtendo-se assim além da cópia anatômica do dente preenchido, o registro em máxima intercuspi-dação habitual (Fig. 3). Após a confecção do preparo cavitário (Fig. 4) foi aplicada resina acrílica autopoli-merizável (Duralay – Reliance) no molde do dente em questão (Fig. 5) e o conjunto moldeira + resina acrílica foi reposionado na boca e pedido para que o paciente ocluísse com cuidado em máxima intercuspidação habitual (Fig. 6). Após removidos os excessos a res-tauração provisória foi posicionada no preparo e então checada a oclusão com carbono (Contacto – Angelus) (Fig. 7), polida e cimentada provisoriamente no preparo (Dycal – Dentsply).

Posteriormente, foram realizados procedimentos de moldagem e em consulta subsequente cimentação adesiva (Enforce – Dentsply) do onlay de cerâmica pura (Duceram-LFC – Degussa/Dentsply) (Fig. 8).

DiscussãoDentre as diversas técnicas para confecção de

restaurações provisórias podemos destacar a técnica da inserção manual direta (“técnica da bolinha”) que apesar do custo baixo, requer extrema habilidade durante a fase de conformação anatômica e demanda um pouco mais de tempo para os profissionais pouco experientes. Outra técnica popular é a da moldagem prévia, aonde se faz uma moldagem do núcleo de preenchimento ou da restauração pré-existente antes do preparo com um hidrocolóide irreversível ou um elastômero. No entanto, nesta técnica existem algumas dificuldades como assegurar o correto reassentamento da moldeira contendo acrílico fato que pode promover

grandes discrepâncias oclusais e/ou anatômicas e desnecessário gasto de tempo para o ajuste, além da possível necessidade de múltiplos reembasamentos.

A técnica apresentada mostra-se versátil pois, possui as vantagens da facilidade de conformação anatômica da técnica da moldagem, e ao mesmo tempo assegura o correto posicionamento da moldeira através da máxima intercuspidação habitual. Portanto, desse modo obtém-se uma restauração provisória com poucos excessos e que virtualmente necessitará de ajustes oclusais em um curto espaço de tempo de modo simples e de baixo custo, sendo viável e ágil para a prática clínica diária.

ConclusãoComo conclusões podemos atestar que esta

técnica apresenta vantagens tais como; precisão oclusal devido ao fato do registro oclusal ter sido feito em máxima intercuspidação, baixo custo em função dos materiais empregados, rapidez e simplicidade de confecção estando ao alcance de todos os clínicos.

Referências Bilbiográficas1. Anusavice KJ. Materiais dentários de Phillips.

10.ed. São Paulo: Editora Guanabara Koogan; 1998.2. Baum L, Phillips RW, Lund MR. Dentística operató-

ria. 3.ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 1996.

3. Eduardo CP. Moldagem em prótese unitária. São Paulo: Editora Santos, 1999.

4. Mezzomo E. et al. Reabilitação oral para o clínico. 1.ed. São Paulo: Editora Santos, 1994.

5. Garber D, Goldstein R. Inlays e onlays de porcelana e resina composta. São Paulo: Editora Quintessence, 1996.

6. Martignoni M et al. Precisão em prótese fixa: as-pectos clínicos e laboratoriais. São Paulo: Editora Santos, 1998.

7. Pegoraro LF et al. Prótese fixa. São Paulo: Artes Médicas, 1998.

8. Shillingburg H T et al. Fundamentos de prótese fixa. 3.ed. São Paulo: Editora Santos, 1998.

9. Studervant CM et al. The art and science of operati-ve dentstry. 3.ed. Chicago: Mosby Year Book, 1979.

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Fotografias

Figura 1. R.M.F. deficiente necessitando substituição.

Figura 5. Inserção da resina acrílica no molde de alginato.

Figura 2. Núcleo de preenchimento.

Figura 3. Moldagem com alginato na moldeira tripla.

Figura 4. Preparo cavitário.

Figura 6. Molde de alginato reposicionado em máxima intercuspidação habitual.

Figura 7. Checagem dos contatos oclusais.

Figura 8. Onlay cerâmico cimentado.