PRESENTAZIONE DI 2 CASI CLINICI PRESSO OSPEDALE VETERINARIO DIDATTICO

Dott.sa. Vasiliki Salteri

Caso clinico 1Segnalamento: Gatto, femmina, 3 anni, tigrato, 4 kg

Anamnesi : trovato sul bordo della strada da un cittadino, visitato dal collega ASL e condotto al P.S dell’OVUD per sospetto frattura arti posteriori

da probabile investimento d’auto .

TRIAGE : - stato di coscienza (depressione sensorio, incapacità di mantenere la stazione quadrupedale)-ventilazione (vie aeree libere: ispezione narici e cavità orale. Respiro toracoaddominale, frequente e superficiale)-- presenza o assenza di un circolo efficace (mucose pallide, TRC>2’, polso piccolo e frequente)

EOG : - stato di nutrizione buono - disidratato - T° 37,3 °C - FR 36 atti/min, respiro toracoaddominale,frequente e

superficiale - FC 200 bpm, polso ritmico, piccolo e frequente - mucose pallide, TRC>2’ - linfonodi comunemente esplorabili normali

EOP : - dolorabilità palpazione rachide lombosacrale - dolorabilità palpazione arti posteriori, movimento

mantenuto - auscultazione aia cardiaca: tachicardia - auscultazione torace: murmure vescicolare aspro - palpazione addome: nella norma

ESAMI STRUMENTALI

ECOGRAFIA ADDOMINALE D’URGENZA : - assenza di versamento peritoneale - ecostruttura organi addominali nella norma

STUDIO RADIOGRAFICO :Proiezione laterolaterale del torace, addome e treno

posteriore: frattura completa diafisaria scheggiosa femorale bilaterale

ESAMI DEL SANGUE- Esame emocromocitometrico, nella norma- Profilo biochimico clinico, nella norma

TERAPIAOssigenoterapiaFluidoterapia, soluzioni cristalloidi, nello stato di shock 40-

60 ml/kg/hDesametasone 0,1 mg/kg ivMetadone 0,1 mg/kg im oppure Buprenorfina 10

microgrammi/kg imRiscaldamento fluidi infusi e riscaldamento passivoBendaggio arti posteriori per evitare esposizione frattura in

attesa dell’intervento chirurgico dopo la stabilizzazione del paziente.

INTERVENTO CHIRURGICO

RIDUZIONE FRATTURA E FISSAZIONE ESTERNA LATERALE CON TECNICA TIE-IN DI ENTRAMBI I FEMORI.

GESTIONE POST OPERATORIA DEL PAZIENTETerapia antibiotica per 10 gg, ceftriaxone 30 mg/kg iv, bidMeloxicam 0,1 mg/kg sc, sid per 5 ggBuprenorfina 10 microgrammi/kg im ogni 8h per le 48 ore

successive all’intervento.Riposo forzato in gabbiaFisioterapia riabilitativa arti posterioriDisinfezione locale fori di entrata dell’ impiantoRadiografia di controllo a 30 ggRimozione dell’impianto a consolidamento radiografico

avvenuto, in questo caso a 60 gg dall’ intervento chirurgico.Contenimento in gabbia 15 ggL’animale e’ stato dimesso in condizioni cliniche buone dopo

circa 2 mesi di ospedalizzazione.

Caso clinico 2Segnalamento: gatto, maschio, circa 4 anni

Anamnesi: muta, condotto nel P.S dell’ OVUD dal personale tecnico dell’asl, riferito dal collega per accertamenti diagnostici e cure del caso.

Visita clinica: il paziente si presenta vigile, in stazione quadrupedale e molto interessato all’ambiente che lo circonda. Valori vitali tutti nella norma. Presenza di lesione ulcerativa cutanea, pruriginosa, con tessuto necrotico a livello della testa e parte laterale destra del collo.

Esame emocromocitometrico: nella normaProfilo biochimico clinico: nella normaTest FIV- FeLV : positivo per FIV

TRATTAMENTO MEDICOSedazione, dexmedetomidina 5 microgrammi/kg im e

butorfanolo 0,1 mg/kg im

Curettage ferita Applicazione locale , bid, di prodotti che stimolano la

formazione di tessuto di granulazione e la cicatrizzazione Cambio bendaggio, bid Terapia antibiotica con Amoxicillina ac. Clavulanico

12,5 mg/kg os, bid per 15 gg

Visita specialistica dermatologica

Diagnosi: Dermatite ulcerativa idiopatica

Terapia: prednisone 2mg/kg per os, sid per 15 gg con graduale remissione della sintomatologia, si procede per altri 15 gg a 1mg/kg per os, abbassando ulteriormente e gradualmente il dosaggio e applicando localmente prodotti cicatrizzanti cambiando la fasciatura 2 volte al giorno.

Dopo circa 2 mesi di ricovero, il paziente viene dimesso sul consiglio di continuare la terapia medica fino a completa guarigione della ferita.