URETRITIS

DEFINICIN

fisiopatologaEs una inflamacin de la uretra que puede continuar durante semanas o meses

La inflamacin es la respuesta del organismo frente a una agresin, y se caracteriza por la presencia de un edema que permite la salida de lquido extracelular hacia la luz del tracto urinario, un lquido que a su vez se mezclar con los otros componentes celulares

EPIDEMIOLOGA:En Per se encontraron un 2,6% de casos de descarga uretral en una encuesta sobre sntomas sexuales. En el Reino Unido se ha encontrado una tasa de incidencia estimada de 202.4 casos/100.000 habitantes

ETIOLOGAInfeccin bacterial o viral no detectada de la uretraExposicin a radiacinQuimioterapiaGel espermaticida usado durante el acto sexualBao de burbujasJabones duros Esencias o perfumesLesin en la uretra causada por golpearse el rea plvicaRelaciones sexuales (especialmente en mujeres)Irritantes urinarios, como la cafena y algunos alimentos Toallas sanitariasProblemas estructurales, como estrechamiento de la uretra

Sexo sin proteccin Historial clnico de enfermedades de transmisin sexualInfeccin bacteriana de otras partes del tracto urinario ( vejiga , rin ) Medicamentos que reducen la resistencia a infeccionesSer mujer en edad reproductivaSer hombres entre 20 y 35 aos Sexo sin proteccin (sin uso del condn) Historial clnico de enfermedades de transmisin sexual Infeccin bacteriana de otras partes del tracto urinario ( vejiga , rin ) Medicamentos que reducen la resistencia a infecciones

FACTORES DE RIESGO:

Manifestaciones Clnicas:

En mujeres:Dolor y/o ardor al orinarDificultad para orinar (especialmente despus de la relacin sexual)Dolor abdominalFiebre y escalofrosFlujo vaginalHematuriaInflamacin y/o dolor en la ingleDolor durante las relaciones sexualesEn hombres: Secrecin del peneSangre en el semenDolor durante la eyaculacinInflamacin y/o dolor en los testculosFiebrehematuria

En los hombres:

Secrecin del peneAgrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el rea de la ingleSensibilidad e inflamacin del peneambin se puede llevar a cabo un tacto rectal.

A las mujeres :Secrecin de la uretraSensibilidad de la parte baja del abdomenSensibilidad de la uretra

Se pueden realizar los siguientes exmenes:Conteo sanguneo completo (CSC)Examen de protena C-reactivaEcografa de la pelvis (mujeres nicamente)Prueba de embarazo (mujeres nicamente)Urocultivos y anlisis de orinaExmenes para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS)

TratamientoAntibiticosAnestsicos y antiespasmodicosFenazopiridina: puede ser recetada por el mdico para disminuir las molestias al orinarGel de lidocana intrauretralAntiespasmdicos para reducir los espasmos de los msculos de la vejiga (p. ej., oxibutinina [Ditropan])Alfabloqueadores, como doxazosina (Cardura), para relajar el tono muscular

Antidepresivos, como antidepresivos tricclicos para aliviar el dolorciruga

PREVENCIN Evitar el uso de: Gel espermicidaBao de burbujasJabones durosEsencias o perfumesSprays para higiene femenino o duchasAlimentos y bebidas que provoquen irritacin urinariaPrctica de sexo seguro, incluyendo el uso de condnOrinar inmediatamente despus a la relacin sexualAsegurarse de tratar cualquier enfermedad de transmisin sexual de forma rpida y completa, en usted y en su parejaTomar lquidos en abundancia

CISTITIS

DEFINICIN

fisiopatologaEs la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella. Micro flora vaginal: estreptococos, lactobacilos y estafilococosAlteracin por espermicidas y antibiticos. Despus de cada miccin, la vejiga se vaca y elimina los microorganismos que hay en su interior. Si queda algn residuo de orina, puede aumentar el riesgo de infeccin.

EPIDEMIOLOGA:Su incidencia es mayor en el sexo femenino entre los 20 y 40 aos. Se estima que entre el 10 y el 20% En el hombre las cistitis son ms frecuentes durante los primeros aos de vida, asociadas a la posible existencia de anomalas en el tracto urinario, y a partir de los 50 aos.

ETIOLOGApor bacterias gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli. En un 80%.

El 20% restante incluye microorganismos como Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella sp., Streptococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa.

Los pacientes sondados suelen presentar infecciones polimicrobianas. Hongos, como Candida sp

Manifestaciones Clnicas:

Disuria Polaquiuria. Tenesmo o sensacin de ganas de orinar.Dolor justo encima del hueso pbico.Orina opaca y con olor desagradable.HematuriaFiebre (> 38C).

Otras veces, el paciente no presenta ninguno de los sntomas de cistitis anteriormente mencionados, pero se le detecta una concentracin bacteriana > 105 (UFC)/mL, con una o dos especies de microorganismos en la orina.

Examen fsico. Anlisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si sta contiene algn agente infeccioso (germen nocivo). Leucocitos en orina (piuria)Acumulacin de mucosidadResiduos celulares descompuestosEn ocasiones, hemates (glbulos rojos)En la mayora de los casos, las bacterias en la orina (bacteriuria)Cultivos de orina, lquido vaginal o lquido uretral.Citoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria. Ecografa abdominal: Es un estudio mediante ultrasonidos que forman una imagen en un monitor. Urografa: Es una radiografa del rin

TratamientoAntibiticos (amoxicilina, doxicilina, nitrofurantona, quinolonas, sulfonamidas, trimetoprim-sulfametoxazol)Analgsicos.beber mucho lquido.Una bolsa de agua caliente y los baos de asiento relajan y pueden mitigar las molestias de la cistitis.

PREVENCIN No aguantar la orinaCuidar la higiene genital Beber mucha aguaNo permanecer sentada durante mucho tiempo con ropa mojada (baador) A la hora de defecar, siempre limpiar el ano de delante hacia atrs

CASO CLNICO

DATOS DE FILIACION Nombre de la Pte: Dilma Esperanza Valdivieso Estado Nombre Civil: viuda Edad: 66 Aos Lugar De Residencia: CatamayoLugar de procedencia: Cariamanga Fecha De Nacimiento: 1/02/1947 Cedula. 1100529666 Sexo: Femenino Raza: Mestiza Instruccin: primaria completa Profesin: Ninguna Ocupacin: QQDD. Tipo De Sangre: No Refiere Religin: Catlica. Lateralidad: DiestraN hijos: 7 Informacin: Directa. Tipo De Seguro. Campesino. F. Ingreso: 9/10/2013

MOTIVO DE CONSULTAEdema generalizado en todo el cuerpo, Cefalea, nauseas ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente Diabtica e hipertensa refiere que hace 5 das present edema generalizado en todo el cuerpo, posterior a esto present cefalea intensa, nauseas, malestar general y decaimiento, por lo que acuden a esta casa de salud.

IDG: ColesterolDiabetesHipotiroidismoHTA DX. ACTUALInsuficiencia Renal

BIOMETRIA HEMATICA HEMATOLOGIAMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/09 18:49 RESULTADOVALOR REFERENCIAL LEUCOCITOS6.454.80 - 10.80 K/L NEUTROFILOS%.47.1 43.0 - 65.0 % LINFOCITOS%44.4 40.5 - 45.5 %MONOCITOS%5.8 5.5 - 11.7 %EOSINOFILOS%2.6 0.9 - 2.9 % BASOFILOS%0.1 0.2 - 1.0 % RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS2.80 4.20 - 5.40 M/LHEMOGLOBINA8.812.0 - 16.0 g/dLHEMATOCRITO27.5 37.0 - 47.0 % VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 98.281.0 - 99.0 FlCONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBINA31.4 32.0 - 36.0 g/dLCONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO31.932.0 - 36.0 g/dL ANCHO DE DISTRIBUCION DE GR CV12.9 11.5 - 15.5 % PLAQUETAS290130 - 400 K/L VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO9.37.4 -10.4 fL

EXAMEN: ELECTROLITOS NA- K - CL QUIMICAMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/09 18:49 RESULTADO VALOR REFERENCIAL SODIO EN SUERO134 135.0 155.0 meq/L POTASIO EN SUERO6.53.50 - 5.50 meq/L CLORO112 94 -110 meq/L

EXAMEN: ELECTROLITOS NA- K - CL QUIMICAMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/14 3:53 RESULTADO VALOR REFERENCIAL SODIO EN SUERO 138 135.0 155.0 meq/L POTASIO EN SUERO 4.6 3.50 - 5.50 meq/L CLORO 111 94 -110 meq/L

EXAMEN: UREA QUIMICAMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/09 18:48 RESULTADOVALOR REFERENCIAL UREA6710 - 70 mg/dl

EXAMEN: CREATININA QUIMICAMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/09 18:49 RESULTADOVALOR REFERENCIAL CREATININA3.230.50 - 1.40 mg/dl

EXAMEN: CREATININA QUIMICAMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/14 3:17 RESULTADOVALOR REFERENCIAL CREATININA2.040.50 - 1.40 mg/dl

EXAMEN: EMO (UROANALISIS DE RUTINA) URIANALISISMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/09 19:03 RESULTADO VALOR REFERENCIAL COLORAMARILLOAMARILLO CLARO A MBAR CLARO.ASPECTOCLAROTRANSPARENTE O LIGERAMENTE TURBIO. DENSIDAD1.015 1015-1025 GLUCOSA EN ORINA50NO CONTIENECETONASNEGATIVONO CONTIENEBILIRRUBINASNEGATIVONO CONTINELEUCOCITOS EN ORINANEGATIVO0-10 x campo NITRITOSNEGATIVOPROTEINAS.500 mg/dl10 - 30 mg d/lHEMATIES0.60.0 - 3.0 /campoPIOCITOS-1.50.0 - 3.0 /campoBacterias6 UlNO CONTIENE

EXAMEN: GLUCOSA - QUIMICA Muestra No. 01 Asignada a: 2013/10/9 03:14 RESULTALDOValor ReferencialGLUCOSA 134 70 - 110 mg/dl Muestra No. 01 Asignada a: 2013/10/13 01:48 GLUCOSA118 70 - 110 mg/dl

EXAMEN: GASOMETRIA QUIMICAMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/14 06:53 RESULTADO VALOR REFERENCIAL PH SANGUINEO7.377.35 - 7.45BEecf-8.4mmol/lBB4170.0 - 100.0 %O2sat94.6.435.0 - 45.0 mmhgPCO277.465.0 - 80.0 mmHgHC0316.921.0 - 29.0 mmol/l

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EXAMEN: EXAMEN: TRIGLICERIDOS QUIMICAMuestra No. 01 Asignada a: 2013/10/10 10:01 RESULTADOVALOR REFERENCIAL TRIGLICERIDOS184

EXAMEN: PROTEINAS TOTALES Muestra No. 01 Asignada a: 2013/10/10 04:10RESULTADO VALOR REFERENCIAL PROTEINAS6.0 1.50 - 3.00 g/dL

Medidas de confort: Reposo relativo, Posicin Semifowler control de SV c/6 horascontrol de curva trmicaGlicemias c/6 horasDieta para insuficiente renal Hipoglucida para diabtico (45gr Proteina)Control de I/E estrictoVigilar sinos de sobrecarga hdricaA: sol. Salina 0.9 % 1000 cc IV pasar a 80 ml/horaQS y electrolitos 5 am

Reporte de enfermera 14-10-13Pcte lucida orientada en tiempo, espacio y persona, fascies y conjuntivas plidas, mucosas orales hmedas, cuello simtrico mvil, espalda dolorosa a la presin por decbito, abdomen con abundante tejido adiposo y extremidades inferiores con fuerza y tono disminuidos. Se encuentra canalizada con una va en brazo derecho con sol Salina 0.9% 1000mlSignos Vitales:TA: 134/72 MMHG FC: 80 X` FR:20 X` T: 35.8C

En el estudio de este caso clnico puedo llegar a la conclusin. Que los cuidados brindados a la Pte por parte del personal , medico, enfermera y mi persona. Iban disminuyendo la alteracin de las patologas Insf. Renal, Diabetes, HTA, Colesterol la cual era notoria. La paciente al momento continua en Clnica 1

La Sra. Dilma Esperanza Valdivieso es un mujer de 66 aos de edad; que ingresa al rea clnica el da 09/10/2013, refiere que en el das antes del ingresar al hospital del IESS de Loja present sin causa aparente perdida de conciencia, decaimiento, cefalea intensa, nauseas, y dificultad para mantenerse de pie, razones por las cuales fue ingresada a esta casa de salud. Adems refiere que por su estado no logra conciliar el sueo adecuadamente. Tiene como antecedentes patolgicos Hipotiroidismo DiabetesHTA

N. DESCANSO Y SUEO

Paciente refiere no poder conciliar el sueo debido a malestar general, y por interrupcin del personal de enfermera al momento de la administracin de medicacin.

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