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Caso Clínico RCV

Carlos Romero Román

Servicio de Análisis Clínicos

HGU de Albacete

Congreso Nacional Laboratorio Clínico

2018

Historia Clínica

• Varón de 59 años que acude a la consulta tras un reconocimiento de empresa por cifras tensionales elevadas y alteraciones analíticas.

• Entre sus antecedentes personales destacan:• Fumador de unos 20 cig/día (40 paquetes/año).

• Apendicectomía y herniorrafia inguinal dcha.

• Vida sedentaria.

• Antecedentes familiares

• Padre de 84 años hipertenso, madre de 82 años con diabetes e hipertensión

• Dos hermanos sin antecedentes de interés


2018

Historia Clínica

• Datos de la revisión laboral:

• TA 168/92 mmHg

• Analítica:

• Glucosa: 104 mg/dl; Creatinina 0,9 mg/dl

• Na: 141 mmol/L; K 4,2 mmol/L .

• Col total 276 mg/dl; HDL 32 mg/dL; LDL 197 mg/dL; TG 235mg/dL

• GOT, GPT y GGT normales. Ácido úrico 8,3 mg/dL

• ECG, en ritmo sinusal a 60 lpm. HBA.


2018

Pregunta 1

Ante los datos de la Historia Clínica inicial, ¿Qué deberíamos hacer con nuestro paciente?

1. Iniciar tratamiento hipolipemiante.

2. Corroborar cifras de tensión arterial y resultados de laboratorio.

3. Completar la historia clínica.

4. Calcular el riesgo cardiovascular.


2018

Pruebas adicionales

Exploración en consulta:

• TA 162 / 97; talla 172 cm; peso: 86 Kg (IMC 29).

• Perímetro abdominal 104 cm.

• Auscultación Cardiaca, Auscultación Pulmonar, abdomen y resto examen físico normal.

Analítica de confirmación:

• Glucemia 102 mg/dl. TSOG: 154 mg/dL

• Creatinina 0,8 mg/dl (MDRD: 105 ml/m).

• Iones normales.

• Colesterol total 275 mg/dl; HDLc 34 mg/dl; LDLc 196 mg/dl; TG 225 mg/dl.

• Ácido úrico 8,1 mg/dl.

• Cociente albúmina-creatinina 14 mg/g.

• Resto sin hallazgos de interés.Congreso Nacional Laboratorio Clínico

2018

Pregunta 2

Una vez completada la historia clínica, ¿Qué factores de Riesgo Cardiovascular presenta el paciente?

1. Hipertensión arterial

2. Fumador

3. Diabetes Mellitus

4. Hiperlipemia


2018

Factores de Riesgo Identificados

Exploración en consulta:

• TA 162 / 97; talla 172 cm; peso: 86 Kg (IMC 29).

• Perímetro abdominal 104 cm.

• Auscultación Cardiaca, Auscultación Pulmonar, abdomen y resto examen físico normal.

Analítica de confirmación:

• Glucemia 102 mg/dl. TSOG: 154 mg/dL

• Creatinina 0,8 mg/dl (MDRD: 105 ml/m).

• Iones normales.

• Colesterol total 275 mg/dl; HDLc 34 mg/dl; LDLc 196 mg/dl; TG 225 mg/dl.

• Ácido úrico 8,1 mg/dl.

• Cociente albúmina-creatinina 14 mg/g.

• Resto sin hallazgos de interés.Congreso Nacional Laboratorio Clínico

2018

Pregunta 3

Para determinar el riesgo cardiovascular del paciente, ¿qué debemos hacer?

1. Nada, se trata de un paciente con ECV establecida y debe ser considerado de muy alto riesgo.

2. Nada, es un paciente diabético sin mas factores de riesgo y por tanto debe ser clasificado como de riesgo alto.

3. Debemos calcular el RCV mediante las tablas de Framingham.

4. Se debe calcular el RCV mediante las tablas SCORE.


2018

Estimación del RCV

• Varón de 59 años

• fumador,

• HDL de 32mg/dl

• ColT 275 mg/dl

• TA 163/97


2018

Aplicación On-line


2018

Pregunta 4

Una vez determinado el riesgo cardiovascular del paciente, ¿qué medidas se deben adoptar?

1. No es necesario hacer nada, el paciente tiene un riesgo cardiovascular bajo.

2. Solo es necesario adoptar cambios en el estilo de vida.

3. Se debe intervenir sobre todos los factores de riesgo.

4. El objetivo de LDLc debe ser <130 mg/dL


2018

Tratamiento


2018

Muchas Gracias


2018

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