catatan seorang authism.docx
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
1/29
Catatan seorang Authism
Kumpulan catatan absurd dan mungkin ga nyambung, tapi semoga bisa diambil manfaatnya ya
gan -o-
Jumat, 24 Oktober 2014
Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Anak pada Klien dengan Sindrom
Nefrotik
BAB
!"#$A%&'&A#
1(1 'A)A* B"'AKA#+
enurut Berman dalam bukunya yang ber.udulIlmu Kesehatan Anak /2001 baa pada
anak karena mempunyai kelainan pembentukan glomerulus3( enurut tin.auan dari *obson,
dari 1400 kasus, beberapa .enis glomerulonefritis merupakan penyebab dari 56 sindrom
nefrotik pada orang deasa dan 786 pada anak-anak /!rice, 1779(
:ampai pertengaan abad ke-20 morbiditas sindrom nefrotik pada anak masi tinggi yaitu
melebii 906 sedangkan angka mortalitas mencapai 286( enurut *a.a :e angka ke.adian
kasus sindrom nefrotik di asia tercatat sebanyak 2 kasus tiap 10(000 penduduk /*epublika,
2009( :edangkan angka ke.adian di ndonesia pada sindrom nefrotik mencapai ; kasus pertaundari 100(000 anak berusia kurang dari 14 taun /Alatas, 2002( :indrom nefrotik pada kasus
anak-anak tercatat sebanyak 4 kasus yang mendapatkan peraatan di ruang anak ? :oden, 2002(
1(2 *&&:A# A:A'A%Bagaimana konsep dasar reumatoid artritis dan asuan keperaatan pada klien dengan
reumatoid artritis @
BAB
type your s
http://fahrinnizami.blogspot.com/http://fahrinnizami.blogspot.com/ -
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
2/29
)#JA&A# !&:)AKA
2(1 !"#+"*)A# #"*O)K :#$*O
:indrome nefrotik /#eprotic :yndrome adala suatu sindroma /kumpulan ge.ala-ge.alayang ter.adi akibat berbagai penyakit yang menyerang gin.al dan menyebabkan proteinuria
/protein di dalam air kemi, menurunnya kadar albumin dalam dara, penimbunan garam dan
air yang berlebian, dan meningkatnya kadar lemak dalam dara(:indrom nefrotik adala kumpulan ge.ala klinis yang timbul dari keilangan protein karena
kerusakan glomerulus yang difus /'uckman, 177;(
:indrom nefrotik adala penyakit dengan ge.ala edema, proteinuria, ipoalbuminemia daniperkolesterolemia( Kadang-kadang terdapat ematuria, ipertensi dan penurunan fungsi gin.al /
#gastiya, 177(
!enyakit ini ter.adi tiba-tiba, terutama pada anak-anak( Biasanya berupa oliguria dengan urin
berarna gelap, atau urin yang kental akibat proteinuria berat / ans.oer Arif, dkk( 1777(:indrom nefrotik merupakan kumpulan ge.ala yang disebabkan ole in.uri glomerular yang
ter.adi pada anak dengan karakteristikC proteinuria, ipoproteinuria, ipoalbuminemia,
iperlipidemia, dan edema /:uriadi dan *ita uliani, 2001(
a(
!roteinuria!roteinuria disebabkan peningkatan permeabilitas kapiler teradap protein akibat kerusakan
glomerulus / kebocoran glomerulus yang ditentukan ole besarnya molekul dan muatan listrik,dan anya sebagian kecil berasal dari sekresi tubulus /proteinuria tubular( !roteinuria sebagian
berasal dari kebocoran glomerulus /proteinuria glomerular dan anya sebagaian kecil berasal
dari sekresi tubulus /proteinuria tubular( !erubaan integritas membrane basalis glomerulusmenyebabkan peingkatan permeabilitas glomerulus teradap perotein plasma dan protein utama
yang dieksresikan dalam urin adala albumin1,2,;
b( %ipoalbuminemia
Adala rendanya kadar albumin /protein didalam dara akibat dari proteinuria( *endanyaalbumin didalam dara menyebabkan mudanya cairan tubu keluar dari .aringan dan
mengakibatkan edema( $engan perpindaan =olume plasma ke rongga ketiga dapat ter.adi syok,
bila edema berat dapat timbul dispnoe akibat efusi pleura( "pisode pertama penyakit seringmengikuti sindrom seperti influen>a, bengkak periorbotal dan oliguria( $alam beberapa ari
edema semakin .elas dan men.adi anarsaka(
c( %iperlipidemiaKolesterol serum, =ery lo density lipoprotein /D'$', lo density lipoprotein /'$',
trigliserida meningkat sedangkan ig density lipoprotein /%$' dapat meningkat, normal atau
menurun( %al ini disebabkan peningkatan sintesis lipid di epar dan penurunan katabolisme di
perifer /penurunan pengeluaran lipoprotein, D'$', kilomikron dan intermediate densitylipoprotein dari dara(!eningkatan sintesis lipoprotein lipid distimulasi ole penurunan albumin
serum dan penurunan tekanan onkotik(
d( "demaAkibat nefrotik membuat .aringan bengkak, dan bila dilakukan penekanan tidak cepat kembali ke
keadaan semula( "dema umumnya ter.adi pada kaki dan pergelangan kaki(terlebi bila berdiri
dalam aktu yang lama( %al ini menyebabkan perasaan berat serta dingin pada eEtremitas danmempengarui gerakan( !ada stadium lan.ut, edema bisa ter.adi di perut atau abdomen yang
biasa disebut asites dan dinding perut sangat tegang, serta edema di tangan dan sekitar lingkar
mata pada pagi ari yang disebut edema preorbital( !ada stadium keadaan yang lebi lan.ut lagi
ter.adi pembengkakan .aringan seluru tubu /edema anasarka serta akan menimbulkan
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
3/29
peningkatan berat badan, anoreEia, penurunan nafsu makan, fatigue, nyeri abdomen,malaise
ringan, mual, munta, sesak nafas(
:indroma nefrotik adala suatu keadaan klinik dan laboratorik tanpa menun.ukkan penyakit
yang mendasari, dimana menun.ukkan kelainan inflamasi glomerulus( :ecara fungsional sindrom
nefrotik diakibatkan ole keabnormalan pada proses filtrasi dalam glomerulus yang biasanyamenimbulkan berbagai macam masala yang membutukan peraatan yang tepat, cepat, dan
akurat( /Alatas, 2002(
:indrom #efrotik adala :tatus klinis yang ditandai dengan peningkatan permeabilitasmembran glomerulus teradap protein, yang mengakibatkan keilangan protein urinaris yang
massif /$onna '( Fong, 2004(
2(2 ")O'O+ #"*O)K :#$*O !enyebab sindroma nefrotik ini belum diketaui, namun akir-akir ini dianggap sebagai
penyakit autoimun, yaitu reaksi antigen-antibodi( $imana 506 anak dengan sindroma nefrotik
yang dilakukan biopsi gin.al menun.ukkan anya sedikit keabnormalannya, sementara sisanya 20
6 biopsi gin.al menun.ukkan keabnormalan seperti glomerulonefritis /#o=ak ? Broom, 1777(!atogenesis mungkin karena gangguan metabolisme, biokimia dan fisiokimia yang menyebabkan
permeabilitas membran glomerulus meningkat teradap protein /Falley and Fong, 1775(:edangkan menurut Berman /2001, kebanyakan /706 anak yang menderita nefrosis
mempunyai beberapa bentuk sindroma nefrotik idiopatik, penyakit lesi minimal ditemukan pada
sekitar 596( :indroma nefrotik sebagian besar diperantarai ole beberapa bentukglomerulonefritis(
Berdasarkan etiologinya sindrom nefrotik dibagi men.adi 8 yaituG
1( !rimerH diopatika( ang berubungan dengan kelainan primer glomerulus dengn sebab tidak diketaui(
b( Banyak ter.adi pada usia sekola /46 pada usia 2 I taun
c( !ria dan anita 2 G 1d( $iaali dengan infeksi =irus pada saluran nafas atas(
2( :ekunder
a( $isebabkan ole kerusakan glomerulus /akutHkronik karena penyakit tertentu(
b( Karena infeksi, keganasan, obat-obatan, penyakit multisistem dan .aringan ikat, reaksi alergi,baan kimia, penyakit metabolik, penyakit kolagen, toksin, transplantasi gin.al, trombosis =ena
renalis, stenosis arteri renalis, obesitas masif, glomerulonefritis akutHkronis(
c( Banyak ter.adi pada anak dengan penurunan daya taan tubuH gangguan imunitas, responalergi, glomerulonefritis( $ikaitkan dengan respon imun /abnormal immunoglobulin(
d( !ada orang deasa :# skunder terbanyak disebabkan ole dibetes mellitus
8( Kongenitala( $iturunkan sebagai resesif autosom atau karena reaksi fetomaternal
b( %erediter *esisten gen
c( )idak resisten teradap terapi malalui )ransplantasi +in.al(
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
4/29
Beberapa penyakit yang dapat secara spesifik menyebabkan rusaknya glomeruli gin.al dan
sering mengakibatkan timbulnya proteinuria tentunya mempercepat timbulnya #efrotik
syndromeG1( Amiloidosis
2(
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
5/29
a( eningkatnya permeabilitas dinding kapiler glomerular akan berakibat pada ilangnya protein
plasma dan kemudian akan ter.adi proteinuria( 'an.utan dari proteinuria menyebabkan
ipoalbuminemia( $engan menurunnya albumin, tekanan osmotik plasma menurun seinggacairan intra=askuler berpinda ke dalam interstitial( !erpindaan cairan tersebut men.adikan
=olume cairan intra=askuler berkurang, seingga menurunkan .umla aliran dara ke renal
karena ypo=olemi(b( enurunnya aliran dara ke renal, gin.al akan melakukan kompensasi dengan merangsang
produksi renin I angiotensin dan peningkatan sekresi anti diuretik ormon /A$% dan sekresi
aldosteron yang kemudian ter.adi retensi kalium dan air( $engan retensi natrium dan air akanmenyebabkan edema(
c( )er.adi peningkatan kolesterol dan trigliserida serum akibat dari peningkatan stimulasi produksi
lipoprotein karena penurunan plasma albumin dan penurunan onkotik plasma
d( Adanya iper lipidemia .uga akibat dari meningkatnya produksi lipopprtein dalam ati yangtimbul ole karena kompensasi ilangnya protein, dan lemak akan banyak dalam urin /lipiduria
e( enurunya respon imun karena sel imun tertekan, kemungkinan disebabkan ole karena
ipoalbuminemia, iperlipidemia, atau defesiensi seng( /:uriadi dan *ita yuliani, 2001 G21
Kelainan yang ter.adi pada sindrom nefrotik yang paling utama adala proteinuria sedangkanyang lain dianggap sebagai manifestasi sekunder( Kelainan ini disebabkan ole karena kenaikan
permeabilitas dinding kapiler glomerulus yang sebabnya belum diketaui yang terkait denganilannya muatan negati=e gliko protein dalam dinding kapiler( !ada sindrom nefrotik keluarnya
protein terdiri atas campuran albumin dan protein yang sebelumnya ter.adi filtrasi protein
didalam tubulus terlalu banyak akibat dari kebocoran glomerolus dan akirnya diekskresikandalam urin( /%usein A 'atas, 2002 G 858(
!ada sindrom nefrotik protein ilang lebi dari 2 gram perari yang terutama terdiri dari
albumin yang mengakibatkan ipoalbuminemia, pada umumnya edema muncul bila kadar
albumin serum turun dibaa 2,9 gramHdl( ekanisme edema belum diketaui secara fisiologitetapi kemungkinan edema ter.adi karena penurunan tekanan onkotikH osmotic intra=askuler yang
memungkinkan cairan menembus keruang intertisial, al ini disebabkan ole karena
ipoalbuminemia( Keluarnya cairan keruang intertisial menyebabkan edema yang diakibatkanpergeseran cairan( /:il=ia A !rice, 1779G 588(
Akibat dari pergeseran cairan ini =olume plasma total dan =olume dara arteri menurun
dibandingkan dengan =olume sirkulasi efektif, seingga mengakibatkan penurunan =olumeintra=askuler yang mengakibatkan menurunnya tekanan perfusi gin.al( %al ini mengaktifkan
system rennin angiotensin yang akan meningkatkan konstriksi pembulu dara dan .uga akan
mengakibatkan rangsangan pada reseptor =olume atrium yang akan merangsang peningkatan
aldosteron yang merangsang reabsorbsi natrium ditubulus distal dan merangsang pelepasanormone anti diuretic yang meningkatkan reabsorbsi air dalam duktus kolektifus( %al ini
mengakibatkan peningkatan =olume plasma tetapi karena onkotik plasma berkurang natrium dan
air yang direabsorbsi akan memperberat edema( /%usein A 'atas, 2002G 858( :timulasi renis angiotensin, akti=asi aldosteron dan anti diuretic ormone akan mengaktifasi
ter.adinya ipertensi( !ada sindrom nefrotik kadar kolesterol, trigliserid, dan lipoprotein serum
meningkat yang disebabkan ole ipoproteinemia yang merangsang sintesis protein menyelurudalam ati, dan ter.adinya katabolisme lemak yang menurun karena penurunan kadar lipoprotein
lipase plasma( %al ini dapat menyebabkan arteriosclerosis( /%usein A 'atas, 2002G 858
"tiologi G- autoimun
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
6/29
- pembagian secara umum
!A)%FA
+lomerulus
!ermiabilitas glomerulus
!orteinuria masif
Aliran dara ke gin.al
"dema&sus
*esiko tinggi infeksi
%ipoproteinemia
%ipoalbumin
:intesa protein lepas
%iperlipidemia
%ipo=olemia
Dolume plasma
*etensi natrium renal
)ekanan onkotik plasma
- +angguan =olume cairan lebi dari kebutuan- Kerusakan integritas kulit
:istem imun menurun
alnutrisi
+angguan nutrisi
:ekresi A$%
*eabsorbsi air dan natrium
!elepasan renin
Dasokonstriksi
"fusi pleura
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
7/29
:esak
!enatalaksanaan
%ospitalisasi
)ira baring
$iet
Kecemasan anak dan orang tua
Kurang pengetauan G kondisi, prognosa dan program peraatan
Ketidapatuan
*esti gangguan pemeliaraan keseatan
ntoleransi akti=itas
8
4
9
;
5
7
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
8/29
2(9 A#:":)A: K'#: #"*O)K :#$*O
)anda dan ge.ala yang muncul pada anak yang mengalami :indrom nefrotik adalaG
1( Oedem umum / anasarka , terutama .elas pada muka dan .aringan periorbital(
2( !roteinuria dan albuminemia(
8( %ipoproteinemi dan albuminemia(
4( %iperlipidemi kususnya ipercoledterolemi(
9( 'ipid uria(
;( ual, anoreksia, diare(
( Anemia, pasien mengalami edema paru(
enurut Bet>,
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
9/29
enurut :uriadi / 2001 G 217 tanda dan ge.ala dari syndrome nefrotik adala +e.ala utama
yang ditemukan adala G
a( !roteinuria 8,9 gHari pada deasa atau 0,09 gHkg BBHari pada anak-anak(b( %ipoalbuminemia L 80 gHl(
c( "dema generalisata( "dema terutama .elas pada kaki, namun dapat ditemukan edema muka,
ascEites dan efusi pleura(d( AnoreEia
e( atiMue
f( #yeri abdomeng( Berat badan meningkat
( %iperlipidemia, umumnya ditemukan iperkolesterolemia(
i( %iperkoagualabilitas, yang akan meningkatkan resiko trombosis =ena dan arteri(
2(; KO!'KA: #"*O)K :#$*O
1(
%ypo=olemi2( nfeksi pneumococcus
8( $eidrasi
4( %ilangnya protein dalam urine
9( Denous trombosis /:uriadi dan uliani, 2001
2( !""*K:AA# !"#JA#+ #"*O)K :#$*O
!emeriksaan penun.ang yang akan dilakukan antara lain
1( &rineDolume biasanya kurang dari 400 mlH24 .am /fase oliguria( Farna urine kotor, sediment
kecoklatan menun.ukkan adanya dara, emoglobin, mioglobin, porfirin(
2( &rinalisis dan bila perlu biakan urin8( !rotein urin kuantitatif, dapat berupa urin 24 .am atau rasio protein Hkreatini urin pertama pagi
ari
4( !emeriksaan dara
a( $ara tepi /%B,'eukosit,itung .enis,trombosit, ematokrit,'"$ b( Kadar albumin dan kolesterol plasma
c( Kadar ureum,kreatinin,serta klirens kreatinin dengan cara klasik atau dengan rumus :cart>
d( )iter A:O dan kadar komplemen
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
10/29
4( )erapi deuritik sesuai program
9( )erapi albumin .ika intake oral dan output urine kurang
;( )erapi predinson dengan dosis 2 mgHkgHper ari sesuai program /suriadi,2001!enatalaksanaan medis untuk sindroma nefrotik mencakup komponen peraatan berikut ini G
1( !emberian kortikosteroid /prednison(
2( !enggantian protein /dari makanan atau 29 6 albumin(8( !engurangan edema G diuretic dan restriksi natrium /diuretika endaknya digunakan secara
cermat untuk mencega ter.adinya penurunan =olume intra=askuler, pembentukan trombus dan
ketidakseimbangan cairan dan elektrolit(4( nibitor en>im pengkon=ersi-angiotensin /menurunkan banyaknya proteinuria pada
glomerulonefritis membranosa(
9( Klorambusil dan siklofosfamid /untuk sindroma nefrotik tergantung steroid dan pasien yang
sering mengalami kekambuan(;( Obat nyeri untuk mengatasi ketidaknyamanan berubungan dengan edema dan terapi infasi=e(
BAB
KO#:"! $A:A* A:&%A# K"!"*AFA)A#
8(1 A:&%A# K"!"*AFA)A# !A$A A#AK $"#+A# #"*O)K :#$*Oa( !engumpulan data
1 dentitas klien
a #ama klien, umur, tanggal lair, .enis kelamin, pendidikan, agama, kultur budayaH suku bangsadan alamat(
b )anggal klien masuk, nomor *ekam edis, dan diagnosa medis(
2 dentitas keluargaa #ama aya, umur, peker.aan, pendidikan, agama, suku bangsa, alamat(
b #ama ibu, umur, peker.aan, pendidikan, agama, suku bangsa, alamat
8 *iayat Keseatana Keluan &tama G
Biasanya pasien datang dengan bengkak disebagian atau seluru tubu, urine lebi sedikit, urine
berarana itam, berat badan meningkat, a.a mengembang sekitar mata, terutama meningkat
di pagi ari, tekanan dara normal, anoreksia, muda lela, malnutrisi, asites /perut bengkak,diare, munta dan kesukaran bernapas(
b *iayat !enyakit :ekarang
!asien dika.i lamanya keluan yang dirasakan dan suda dibaa berobat kemanna, mendapatterapi apa dan bagaimana reaksi tubuHpenyakitnya teradap pengobatan yang tela dilakukan(
c *iayat Keseatan $aulu
Ada kemungkinan anak yang tela mengalami penyakitHge.ala sindrom nefrotik, tetapi penyakitini tak ada ubungan dengan penyakit yang perna diderita daulu(
d *iayat !enyakit Keluarga
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
11/29
!enyakit sindrom nefrotik dapat diperpara dengan infeksi bakteri misalnya keluarga ada yang
menderita )B
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
12/29
1( Kelebian =olume cairan berubungan dengan ter.adinya akumulasi cairan dalam .aringan
karena proses penyakitnya, retensi sodium(
2( !erubaan nutrisi G kurang dari kebutuan tubu berubungan dengan anoreksia8( Kerusakan integritas kulit berubungan dengan adanya edema dan menurunnya sirkulasi
4( *esiko infeksi berubungan dengan imunosupresi, pertaanan tubu tidak adekuat
9( Kecemasan pada anak atau keluarga berubungan dengan ospitalisasi pada anak
8(8 *"#
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
13/29
:etela dilakukan tindakan keperaatan selama 8E24 .am diarapkan kebutuan nutrisi pasien
dapat terpenui tanpa ter.adi perubaan pola makan pasien(
Kriteria hasil :a( !asien makan tepat aktu sesuai dengan kebiasaan makan seari-ari
b( !orsi makanan yang disediakan abis dimakan
c( !asien tidak mengalami mual dan munta#o
(
#)"*D"#: *A:O#A'
1( Ka.i kebiasaan diet, masukan
makanan saat ini
mengetaui atau mengambarkan
perbedaan atau perubaan
sebelum sakit teradap kebiasaandiet(
2( Berikan makan sedikit demi sedikitdan makanan kecil tambaan yang
tepat tetapi sering
meningkatkan proese pencernaandan toleransi teradap nutrisi
yang diberikan dan mengurangi
ter.adinya mual(
8( Buat pilian menu yang ada dani.inkan pasien untuk mengontrolpilian sebanyak mungkin
=ariasi sediaan makanan akanmeningkatkan pasien untukmempunyai pilian teradap
makanan yang dinikmati(
4( An.urkan pada pasien untuk melakukan oral ygiene
mulut yang bersi dapatmeningkatkan rasa makanan
9( )imbang berat setiap ari danbandingkan dengan berat badan
sebelum sakit
menge=aluasi keefektifan ataukebutuan dalam menguba
pemberian nutrisi
;( i merupakan sumber yang efektif
untuk mengidentifikasi
kebutuan nutrisi sesuai denganusia, berat badan, ukuran tubu,
keadaan penyakit sekarang
8( *esiko kerusakan integritas kulit berubungan dengan adanya edema dan imobilitas(Tujuan ::etela dilakukan tindakan keperatan selama 8E24 .am diarapkan mampu mempertaankan
integritas kulit, menun.ukan penyembuan luka(
Kriteria hasil :)erdapat resolusi pada daera sekitar luka
#o(
#)"*D"#: *A:O#A'
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
14/29
1( Bantu anak menguba posisi
tubunya setiap 2 .am
!engubaan posisi yang sering
dapat mencega kerusakan kulit,dengan cara meniadakan tekanan
permukaan tubu(
2( 'akukan peraatan kulit yang
tepat, termasuk mandi ariandengan menggunakan sabunpelembab, masase, pengubaan
posisi dan penggantian linen serta
pakaian kotor(
!eraatan kulit yang baik dapat
men.agakulit bebas dari baanpengiritasi dan membantumencega kerusakan kulit(
8( Ka.i kulit anak untuk meliat bukti
iritasi dan kerusakan keperti
kemeraan, edema, dan abrasi,setiap 4-5 .am(
!engka.ian yang sering
memungkinkan deteksi dini dan
inter=ensi yang tepat ketikadibutukan(
4( )opang atau tinggikan area-areayang mengalami edema, seperti
lengan, tungkai, dan skrotum,dengan menggunakan bantal ataulinen tempat tidur( +unakan bedak
pada area ini(
eninggikan atau menopangdaera yang edema dapat
mengurangi edema( enggunkanbedak dapat mengurangikelembapan dan gesekan yang di
timbulkan ketika permukaan
tubu saling bergesek(
9( )ingkatkan .umla akti=itas anak,
seiring edema mereda(
!eningkatan akti=itas membantu
mencega kerusakan kulit akibat
tira baring yang lama(
4( *esiko infeksi berubungan dengan imunosupresi, penurunan daya taan tubu(Tujuan :
:etela dilakukan tindakan keperaatan selama diruma sakit diarapkan dapat meminimalkanresiko infeksi
Kriteria hasil :)idak ada tanda-tanda infeksi /tumor, rubor, dolor, kalor, fungsiolesa
#o(
#)"*D"#: *A:O#A'
1( +unakan prinsip aseptik setiapmelakukan tindakan(
mempertaankan prinsip steriluntuk mencega penyebaran
infeksi
2( !antau tanda-tanda infeksi pencegaan dini untuk mencega
infeksi dan menentukan tindakan
selan.utnya8( onitor asil laboratorium
/leukosit
nilai leukosit merupakan
indikator adanya infeksi
4( )ingkatkan intake nutrisi nutrisi yang adekuat dapat
membantu meningkatkan daya
taan tubu
9( Batasi pengun.ung bila perlu,
lindungi anak dari kontak yang
mencega infeksi nosokomial
dan mengurangi kontak dengan
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
15/29
terinfeksi mikroba yang ditularkan
pengun.ung
;( Kolaborasi dalam pemberian terapi
antibiotik sesuai indikasi
membantu mengobati infeksi
dengan membunu bakteripatogen
9( Kecemasan pada anak atau keluarga bHd ospitalisasi pada anakTujuan :
Kecemasan anak menurun atau ilang dengan kriteria asil kooperatif pada tindakan
keperaatan, komunikatif pada peraat, secara =erbal mengatakan tidak takur(
#o
(
#)"*D"#: *A:O#A'
1( Dalidasi perasaan takut atau cemas !erasaan adala nyata dan
membantu pasien untuk tebuka
seingga dapat mengadapinya(
2( !ertaankan kontak dengan klien emantapkan ubungan,
meningkatan ekspresi perasaan
8( &payakan ada keluarga yang
menunggu
$ukungan yang terus menerus
mengurangi ketakutan ataukecemasan yang diadapi(
4( An.urkan orang tua untuk membaakan mainan atau foto
keluarga(
eminimalkan dampakospitalisasi terpisa dari
anggota keluarga
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
16/29
BAB D
!"#&)&!
4(1 K":!&'A#
:indrom #efrotik adala keadaan klinis yang disebabkan ole peningkatan permeabilitas
glomerulus teradap protein plasma, yang menimbulkan protein urea, ipoalbuminemia atau
ipoprotein, iperlipidemia atau iperkolesterolemia, edema, dan lipiduria( !roteinuria massifyang keluar lebi dari 8,9 gram setiap ariH 18 m luas permukaan tubu dan ipoalbuminemia
/kurang 8,9 grHdl
!enyebab sindrom nefrotik adala sindrom nefrotik primer /idiopatik yang berubungan
dengan kelainan primer dengan sebab tidak diketaui( :indrom nefrotik sekunder akibat penyakitinfeksi, keganasan, obat-obatan( !enyakit multi system, alergi, penyakit erediter, toksin,
trombosis =ena renalis, obesitas massif( !enyebab umumnya adala kelainan glomerulus akibat
dari benigna, glomenuonefritis, glomerosklerosis, nefropati gA, penyakit minimal( Kelainan
sekunder akibat erediter, autoimun, infeksi, obat /anti inflamasi non steroid, eroin, emas(
$A)A* !&:)AKAttpGHHasuankeperaatan4u(blogspot(comH2012H12Hasuan-keperaatan-anak-dengan-sindrom(tml
ans.oer, Arif, dkk( 1777( Kapita :elekta Kedokteran, edisi ketiga, Jilid 1( edia Aesculapius
#gastiya( 177( !eraatan Anak :akit( "+ami di 20(98
*eaksiG
0 komentar:
!oskan Komentar
!osting 'ebi Baru!osting 'amaBeranda
'anggananG !oskan Komentar /Atom
http://asuhankeperawatan4u.blogspot.com/2012/12/asuhan-keperawatan-anak-dengan-sindrom.htmlhttp://fahrinnizami.blogspot.com/2014/10/asuhan-keperawatan-anak-pada-klien.htmlhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=4738379784125798389&postID=6963593120147206876&isPopup=truehttp://fahrinnizami.blogspot.com/2014/11/home-care-pada-anak-dengan-post-op-orif.htmlhttp://fahrinnizami.blogspot.com/2014/10/cara-penyimpanan-persediaan-insulin.htmlhttp://fahrinnizami.blogspot.com/2014/10/cara-penyimpanan-persediaan-insulin.htmlhttp://fahrinnizami.blogspot.com/http://fahrinnizami.blogspot.com/feeds/6963593120147206876/comments/defaulthttp://asuhankeperawatan4u.blogspot.com/2012/12/asuhan-keperawatan-anak-dengan-sindrom.htmlhttp://fahrinnizami.blogspot.com/2014/10/asuhan-keperawatan-anak-pada-klien.htmlhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=4738379784125798389&postID=6963593120147206876&isPopup=truehttp://fahrinnizami.blogspot.com/2014/11/home-care-pada-anak-dengan-post-op-orif.htmlhttp://fahrinnizami.blogspot.com/2014/10/cara-penyimpanan-persediaan-insulin.htmlhttp://fahrinnizami.blogspot.com/http://fahrinnizami.blogspot.com/feeds/6963593120147206876/comments/default -
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
17/29
ollo &s on )itterN
Join &s on acebookN
*::
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
18/29
B.Etiologi
Sebab yang pasti belum diketahui akhir+akhir ini dianggap sebagai suatu penyakit
autoimun" .adi merupakan suatu reaksi antigen+antibodi" Umumnya para ahli membagi
etiologinya menjadi
'" Sindrom 0efrotik a-aan1iturunkan sebagai resesif autosomal atau karena reaksi maternofetal, resisten terhadap
semua pengobatan" 2ejalanya adalah edema pada masa neonatus"" Sindrom 0efrotik Sekunder
1isebabkan oleh
alaria kuartana atau parasit lain *enyakit kolagen seperti lupus eritematosus diseminata, purpura anafilaktoid
2lomerulonefritis akut atau glomerulonefritis kronis, trombisis 4ena renalis ahan kimia seperti trimetadion, paradion, penisilamin, garam emas, sengatan lebah, ra#un oak,
air raksa Amiloidosis, penyakit sel sakit, hiperprolinemia, nefritis membranoproliferatif
hipokonplementemik3" Sindrom 0efrotik Idiopatik (tidak diketahui sebabnya!
1ibagi dalam 5 golongan yaitu Kelainan minimal 0efropati membranosa 2lomerulonefritis prollferatif 2lomerulosklerosis fokal segmental
C. Patofisiologi'" eningkatnya permebilitas dinding kapiler glumerulus yang berakibat pada hilangnya protein
plasma dan kemudian akan terjadi proteinuria" Kelanjutan dari proteinuria akan menyebabkan
hypoalbuminemia, dengan turunnya albumin tekanan armotik plasma menurun sehingga #airan
intra4askuler berkurang pindah dalam interstisial, sehingga #airan intra4askuler berkurang
sehingga aliran darah ke renal berkurang"" enurunya aliran darah renal, sehingga ginjal melakukan kompensasi dengan merangsang
produksi renin" An#iotensin dan peningkatan seleksi antidieuretik hormon (A16! dan sekiesi
aldosteron yang kemudian terjadi retensi natrium dan air" 1engan retensi natrium dan air akan
menyebabkan edema"3" 7erjadi peningkatan kolesterol dan trigly#erida serum akibat dari peningkatan stimlasi stimulasi
lipoprotein karena penurunan plasma albuminpenurunan akotik plasma"
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
19/29
5" enurunya repon imun karena tertekan, kemungkinan disebabkan oleh hypoalbuminemia,
hyperlipidemiadefisiensi 9n"/" Adanya hyperlipidemia juga akibat dari meningkatnya produksi lipoprotein dalam hati yang
timbul oleh karena kompensasi hilangnya protein dan lemak akan banyak dalam urine"
D. Manifestasi Klinik
2ejala utama yang ditemukan adalah
'" Sembab ringan kelopak mata bengkak
Sembab berat anasarka, asites, pembengkakan skrotumlabia, hidiotoraks, sembab paru
" Kadang+kadang sesak karena hidrotoraks atau diafragma letak tinggi (asites!3" Kadang+kadang hipertensi5" *roteinuria : 3,/ ghr pada de-asa atau &,&/ gkghr pada anak+anak
/" 6ipoalbuminemia ; 3& gl
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
20/29
b" Kemudian dilanjutkan dengan prednison per oral selama 8 hari dnegan dosis 5& mghr>pb,
setiap 3 hari dalam ' minggu dengan dosis ma?imum
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
21/29
II. KONSEP KEPERAWATANA. Pengka#ian'" iodata" Keluhan Utama *erubahan pola berkemih *erubahan 4olume air kemih
*erubahan -arna air kemih *enampilan #airan pada daerah tertentu3" $i-ayat Kesehatan 1ahulu *roblem ginjal kandung kemih *enyakit sistemik 1 Infeksi streptokokus glomerulonefrilis Kebiasaan minum obat+obatan5" $i-ayat Keluarga 2angguan ginjal $i-ayat herediter (sistemik! 1 6ypertensi/" $i-ayat 7umbuh Kembang Anak
i4ing
1iit
7inggi protein $endah garam (pada stadium sembab dan selama diberi steroid!
=airan terbatas (pada stadium sembab dan hipernatermia! @itamin 1 Kalsium
Akti4itas
7irah baring *ada stadium sembab ila ada hipertensi ila ada bahaya trombosit ila relaps
>ingkungan sosial harus normal, hindarkan stress psikologis $a-at inap untuk mengatasi penyulit Setelah pulang perlu kontrol teratur8" $e4ie- Sistem Integumen 2astrointetinal =ardio4askuler, respirasi, renal bersama+sama uskuluskeletal *ersarafan
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
22/29
" 1iagnosa 7est $ontgen foto >aboratorium Albumin, protein, bilirubin, urobilin, sedimen iopsi ginjal'&"*engkajian Fisik engkaji adanya retensi #airan dan eksresinya
engkaji intake dan output engkaji integritas kulit elakukan pengukuran lingkar abdomen dan menimbang engkaji adanya oedem emonitor 77@"
B. Diagnosa Ke%e!a&atan'" 2angguan 4olume #airan lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan akumulasi #airan
pada jaringan tubuh" *erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sd malnurtisi sekunder dari pengeluaran
protein dan nafsu makan menurun
3" $esiko tinggi defisit 4olume #airan (intra4askular! berhubungan dengan kehilangan #airan,
protein dan edema5" $esiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh yang menurun"/" 2angguan integritas kulit sd Immobilitas"
C. Inte!'ensi Ke%e!a&atan'" 2angguan 4olume #airan lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan akumulasi #airan
pada jaringan tubuh
7ujuan 2ejala akumulasi #airan tidak terjadi
Kriteria hasil tidak ada oedem
Inter4ensi
a" =atat intake dan output$ mengetahui kelebihankekurangan #airan
b" 7imbang $ untuk mengkaji adanya retensi
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
23/29
#" Kaji perubahan pada oedem$ perubahan pada oedem menunjukkan adanya akumulasi #airan yang berlebihan
d" engukur lingkar abdomen
$ untuk mengkaji adanya asite
e" 7es j urine dan albumin$ hiperalbuminuria adalah kortikosteroid sesuai kebutuhan
f" Kolaborasi pemberian kortikosteroid sesuai kebutuhan$ untuk mengurangi ekresi dalam urine
g" Kolaborasi pemberian diureti# jika diindikasikan
$ untuk mengurangi oedem
h" embatasi #airan
$ tidak terjadi oedem"
" *erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sd malnurtisi sekunder dari pengeluaran
protein dan nafsu makan menurun
7ujuan Kebutuhan nurtisi terpenuhi
Kriteria 6asil
+ Anak mengkonsumsi diit 7* (+3 grkghr! $2 ( gramhr! dan 7K sesuai usia, nafsu
makan meningkat"
+ *ertumbuhan normal sesuai usai, kadar protein dalam darah normal
+ A tidak ber#ampur darah
Inter4ensi
a" Bbser4asi dan #atat intake dan output
$ enentukan tindakan selanjutnya
b" =atat dan kaji gejala adanya perubahan nutrisi tiap 5 jam (anore?ia, letargi, hipoproteinemia!
$ 7anda+tanda perubahan nutrisi yang kurang menunjukkan intake yang tidak
adekuat
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
24/29
#" Konsultasi ahli giCi untuk menentukan diit tinggi protein, tinggi kalori dan rendah garam (protein
+3 gramkghari, gram '+ grhr!
$ Adanya albuminuria dan hipoalbuminemia merupakan indikator untuk mengganti
albumin dalam darah anak sehingga daya tahan tubuh anak menurun"
d" 7a-arkan makanan yang sesuai dengan diit jika mungkin sesuaikan dengan kesukaan anak,
beri e?tra 4itamin 1 dan Cat besi"
$ 1engan menyesuaikan diri sesuai kesukaan anak dan membantu lebih mudah
dalam mengkonsumsi e?tra 4itamin 1 dan Cat besi sebagai balan#e dari adanya kulit
yang makin menipis sehingga tidak mudah pe#ah"
e" atasi aktifitasistrahatkan anak di tempat tidur
$ Selama fase aktif (albuminuriahypoalbuminemia! kebutuhan kalori dan protein
#ukup tinggi oleh karen itu penggunaan kalori le-at aktifitas harus diminimalkan"
f" Kaji dan #atat pengetahuan dan partisipasi anakkeluarga dalam pera-atan 1iit tinggi kalori
tinggi protein rendah garam, eminimalkan aktifitas sesuai order untuk menghemat energi,
danIdentifikasi gejalatanda perubahan nutrisi
$ *engetahuan anakkeluarga yang adekuat, akan kooperatif
g" erikan anta#id selama anak mendapat terapi steorid
$ Steroid mempunyai efek samping pendarahan 2I, Anta#id bekerja untuk
men#egahmeminalkan efek tersebut
h" >akukan ober4asi saat A dan muntah mengandung darah setiap saat
$ >ingkungan yang bersih akan menjadi support sistem bagi anak dalam
merangsang selera makan"
i" erikan makanan dalam porsi ke#il frekuensi sering
$ *orsi ke#il akan lebih efektif karena adanya asites akan mempengaruhi
kapasitas lambung sehingga penyerapan lebih adekuat"
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
25/29
3" $esiko tinggi defisit 4olume #airan (intra4askular! berhubungan dengan kehilangan #airan,
protein dan edema
7ujuan Akan menunjukkan tidak adanya kejadian kehilangan #airan intra4askuler
atau syok hipo4olemik
Kriteria hasil tanda+tanda syok hipo4olemik tidak ada
Inter4ensi
a" onitor tanda+tanda 4ital
$ untuk mendeteksi tanda+tanda fisik dari penurunan #airan"
b" engkaji frekuensi dan kualitas nadi
$ untuk mengetahui tanda syok hipo4olemik
#" engukur tekanan darah
$ untuk mendeteksi syok hipo4olemik
d" >aporkan kejadian+kejadian yang tidak normal
$ memper#epat tindakan pera-atan
e" Kolaborasi pemberian salt+poor albumin
$ sebagai plasma e?ponder"
5" $esiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh yang menurun, #airan o4erload
7ujuan Infeksi tidak terjadi
Kriteria hasil + 7anda+tanda infeksi tidak ada
+ Anak dan keluarga akan menggunakan kegiatan+ kegiatan yang
meningkatkan kesehatan
Inter4ensi
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
26/29
a" >indungi anak dari orang yang terkena infeksi
$ untuk meminimalkan masuknya organism
b" 7empatkan anak+anak di ruang non infeksi
$ men#egaj infeksi
#" 2unakan teknik aseptik pada setiap tindakan
$ men#egah infeksi nosokomial
d" *ertahankan anak dalam keadaan hangat dan kering$ anak mudah terserang IS*A
e" onitor temperatur tuuh$ peningkatan suhu tubuh merupakan tanda infeksi"
/" 2angguan integritas kulit sd Immobilitas"
7ujuan tidak terjadi kerusakan integritas kulit
Kriteria 6asil integritas kulit terpelihara, tidak terjadi kerusakan kulit
Inter4ensi
'" Inspeksi seluruh permukaan kulit dari kerusakan kulit dan iritasi
$ Kerusakan dan iritasi kulit menunjukkan adanya efek dari imobilisasi
" erikan bedak talk untuk melindungi kulit
$ engurangi iritasi pada kulit
3" Ubah posisi tidur setiap 5 jam
$ *erubahan posisi dapat membantu mengurangi iritasi kulit
5" 2unakan alas yang lunak untuk mengurangi penekanan pada kulit
$ Alas yang lunak dan lembut dapat mengurangi penekanan pada kulit"
-
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
27/29
D. E'al"asi
Keefektifan ditentukan oleh pengkajian ulang yang terus menerus dan e4aluasi dari
pera-atan yang telah diadakan dan kriteria hasilnya
'" onitor tanda 4ital dan dan kaji kulit dari infeksi" engukur intake dan output dan memeriksa urine albumin3" engkaji nafsu makan5" engobser4asi dan berdiskusi dengan anak dan keluarga tentang pengertian mereka
mengenai penyakitnya, terapi dan tidndakan dan medis lainnya"
DAFTAR PUSTAKA
runner D Suddart" &&"Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah, E2= .akarta"
1oenges, " E", oorhouse, " F" D 2eissler, A" =" &&&"Rencana Asuhan Keperawatan" E2=
.akarta"
arlyn 1"&&&"Rencana Asuhan Keperawatan.E2= .akarta"
0gastiyah"')" Perawatan Anak Sakit.E2= .akarta"
httpma#rofag"blogspot"#om&'3&askep+anak+dengan+nefrotik
http://macrofag.blogspot.com/2013/02/askep-anak-dengan-nefrotik%0Dsyndrome.htmlhttp://macrofag.blogspot.com/2013/02/askep-anak-dengan-nefrotik%0Dsyndrome.html -
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
28/29
syndrome"html
Di#$%&a' $(e) Su*a+$ Da*i', S.Ke#,.N% -i 21.25
Ki+i*&a' I'i (ea/ E*ai(($T)i%e+bai &e Ti//e+e+bai &e aeb$$&ai&a' &e
Pi'/e+e%/
Ti-a& a-a &$*e'/a+4
P$%&a' K$*e'/a+
P$%/i' ebi) a+ue+a'-aa'a'a'4 P$%&a' K$*e'/a+ !A/$*"
A+%i# ($
2013 !2"
o Mei !2"
APORAN PENDAHUUAN DD6DH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SINDROM NEROTIK !SN...
Me'e'ai Sa7a
http://macrofag.blogspot.com/2013/02/askep-anak-dengan-nefrotik%0Dsyndrome.htmlhttp://www.blogger.com/profile/01744793973355619506http://aryoxkepuit.blogspot.com/2013/05/asuhan-keperawatan-pada-kasus-sindrom.htmlhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=emailhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=emailhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=bloghttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=twitterhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=facebookhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=pinteresthttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=pinteresthttp://aryoxkepuit.blogspot.com/2013/05/laporan-pendahuluan-dbddhf.htmlhttp://aryoxkepuit.blogspot.com/http://aryoxkepuit.blogspot.com/feeds/8016663270498976343/comments/defaulthttp://void%280%29/http://aryoxkepuit.blogspot.com/search?updated-min=2013-01-01T00:00:00-08:00&updated-max=2014-01-01T00:00:00-08:00&max-results=2http://void%280%29/http://aryoxkepuit.blogspot.com/2013_05_01_archive.htmlhttp://aryoxkepuit.blogspot.com/2013/05/laporan-pendahuluan-dbddhf.htmlhttp://aryoxkepuit.blogspot.com/2013/05/asuhan-keperawatan-pada-kasus-sindrom.htmlhttp://macrofag.blogspot.com/2013/02/askep-anak-dengan-nefrotik%0Dsyndrome.htmlhttp://www.blogger.com/profile/01744793973355619506http://aryoxkepuit.blogspot.com/2013/05/asuhan-keperawatan-pada-kasus-sindrom.htmlhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=emailhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=bloghttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=twitterhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=facebookhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=pinteresthttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=3702562391110598425&postID=8016663270498976343&target=pinteresthttp://aryoxkepuit.blogspot.com/2013/05/laporan-pendahuluan-dbddhf.htmlhttp://aryoxkepuit.blogspot.com/http://aryoxkepuit.blogspot.com/feeds/8016663270498976343/comments/defaulthttp://void%280%29/http://aryoxkepuit.blogspot.com/search?updated-min=2013-01-01T00:00:00-08:00&updated-max=2014-01-01T00:00:00-08:00&max-results=2http://void%280%29/http://aryoxkepuit.blogspot.com/2013_05_01_archive.htmlhttp://aryoxkepuit.blogspot.com/2013/05/laporan-pendahuluan-dbddhf.htmlhttp://aryoxkepuit.blogspot.com/2013/05/asuhan-keperawatan-pada-kasus-sindrom.html -
7/25/2019 Catatan seorang Authism.docx
29/29
Su*a+$ Da*i', S.Ke#,.N%
Na*a %a7a Su*a+$ Da*i' bia%a -i #a'i( A+7$
i)a/ #+$8( (e'&a#&u
Te*#(a/e Pi/u+e Wi'-$. Dibe+-a7a&a' $(e) ($e+.
http://www.blogger.com/profile/01744793973355619506http://www.blogger.com/profile/01744793973355619506https://www.blogger.com/http://www.blogger.com/profile/01744793973355619506http://www.blogger.com/profile/01744793973355619506https://www.blogger.com/