医护到家

! ! ! !炎炎夏日，皮肤需要防晒，娇嫩脆弱的眼睛更需要防晒，防护的正是紫外线。人眼可以感知的光为可见光，其中紫光波长最短，波长在!"#$%&""#$之间。紫外线对于眼睛伤害极大。比如沙滩边短时间接触大量紫外线会造成电光性眼炎，长期接触会造成白内障、翼状胬肉、黄斑病变、眼睑皮肤癌等。但因紫外线不可见，从而常常被人们忽视。太阳眼镜是防紫外线、保护眼

睛的最佳选择。建议大家选择标有“'(&""”或“!"")'(吸收”的太阳眼镜，最大可能减少紫外线对眼睛的伤害。镜片应颜色均匀（除外渐变眼镜），深浅要合适。镜片颜色并非

越深越好，镜片颜色的深浅主要与可见光的穿透率有关。颜色太浅则滤光作用太小；颜色太深的则影响视力又削弱色感。推荐颜色中等深度的茶色、灰色、深绿色镜片。镜片最好选择相对较大，包覆性更好的。紫外线在各年龄段人群中都有

可能带来眼睛问题，儿童保护眼睛尤为重要，因为他们的屈光系统更加透明，紫外线更容易到达视网膜。婴幼儿太阳镜的颜色可以选择褐色或灰色。同时注意镜片颜色不要太深，室内等光线不强烈的地方就不必佩戴太阳眼镜。另外，近视人群可以佩戴可变

色的近视眼镜，或者佩戴可固定于近视眼镜前的太阳镜夹片，也可选择佩戴隐形眼镜再加上墨镜。

郑昌月 荣翱（主任医师）（同济大学附属同济医院眼科!

! ! ! !当前，我国肺癌诊疗的优质医疗资源相对集中在大城市，基层医疗机构诊治能力有待提高。为了帮助基层医院医生树立规范精准诊疗观念，提高肺癌规范化诊疗能力，中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会推出“爱肺计划”，进一步落实非小细胞肺癌规范精准诊疗“下沉”基层，提高我国非小细胞肺癌的临床学术研究水平，推动非小细胞肺癌诊断治疗的规范化、标准化、专业化和个体化进程，满足肺癌患者对精准诊疗的需求。“爱肺计划”将联合全国 !""

家三、四线城市核心医院，建立区域肺癌规范诊疗、培训中心。在

“爱肺计划”的推动下，未来肺癌患者或许在家门口的医院就可做基因检测取样，联合其他检测报告送检至上级医院进行诊断，真正践行“基层检查，上级诊断”的就医模式。对于基层医院无法解决的疑难病例可以通过转诊平台，把患者转到上级医院，通过专设的“绿色通道”诊治，简化程序，提高效率。近年来，随着国家对医保目录

的调整和医保谈判目录的公布，不少肿瘤用药都降价进入医保，其中就包括肺癌靶向药。目前，一代肺癌靶向药物已被纳入国家医保，而第三代肺癌靶向药在各地的大病医保谈判也陆续启动。此举进一步减轻了肺癌患者的支付负担，也为肺癌患者安心、无忧地坚持长期治疗提供了保障。虞睿

康健园 本版编辑∶潘嘉毅 视觉设计∶戚黎明

新民网：www.xinmin.cn 24小时读者热线：962555 编辑邮箱：pjy@xmwb.com.cn 读者来信：dzlx@xmwb.com.cn 232018年7月16日 星期一

/健康养生

专家点拨

知!心"话

赶走打鼾或许能赶跑高血压

哀伤会转变成抑郁症吗

!

! ! ! !人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，而困扰人类的睡眠疾病有近百种之多。其中，“阻塞性睡眠呼吸暂停”简称 *+,，严重损害健康。中年人是 *+,的高发人群，患病率至少 &)，男性大于女性，而且随着年龄的增长，*+,患病率也随之提升。

*+, 患者表面症状只是严重的打鼾。然而实际上 *+,患者每晚可以发生多达数百次的呼吸暂停，每次持续数秒至数分钟不等，严重情况下会导致患者全身缺氧，影响患者心脏和大脑功能。由于缺乏有效的睡眠时间，*+,患者白天发生交通事故的风险是健康人群的 -倍。睡眠呼吸暂停综合征对健康的

影响，还体现在与各类慢性疾病的

相关性上。有研究显示，我国 ."""

万顽固性高血压患者同时合并有*+,的人群约为 -")，冠心病患者中合并 *+,的比例近 .")，针对 /

型糖尿病患者的调查研究显示，他们中同时患有 *+, 的概率不低于/")。儿童也可能患有 *+,，而且因为睡眠时分泌的成长荷尔蒙不足，容易造成发育迟滞。

因此，及时有效诊治 *+,等睡眠呼吸类疾病可显著降低心脑血管等慢性疾病的罹患风险。睡眠呼吸障碍类疾病的症状通常出现在睡眠中，即使引发较为明显的全身性并发症，患者也很难将其与睡眠呼吸疾病联系在一起。其实，夜间憋气，气道受阻缺氧，会危害全身各个脏器，涉及心、脑、肝、肾、肺，一些难治

性高血压、心率失常甚至冠心病，有可能也跟这个打呼噜憋气缺氧密切有关。而大众对睡眠呼吸障碍类疾病的认知程度和重视程度低，造成此类疾病整体的诊断率偏低。复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授表示，*+,的有效诊治需要获得家属的配合与支持，并积极开展精细化慢性病管理。

轻度 *+,患者（睡眠呼吸暂停低通气指数在 0%!0 次1小时之间）可以通过减肥、侧卧睡眠、戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度*+,患者，除改变生活习惯外，还需要配合其他治疗方法。睡眠呼吸机，医学上称为持续气道正压通气（简称 23,3），是目前国际上主流的 *+,治疗方法之一，特别适合中

度以上 *+,患者。*+,患者不仅需要及时到专业的医疗机构进行诊治，还需要提升自我健康管理能力，预防和减轻疾病症状。

日前针对 *+, 的智能互联睡眠呼吸管理解决方案出炉，通过睡眠呼吸机、睡眠呼吸面罩等可穿戴设备，应用软件等数字化互联技术，实现了医患之间无缝关怀和照护，让患者不受医疗环境局限而获得高质量的诊治，改善健康状况，降低罹患心脑血管疾病的风险。 潘嘉毅

! ! ! !有资料显示我国目前有约 /4-

亿高血压患者，其中至少有 ."""

万人已患有心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。毫无疑问，高血压是心血管病

的第一危险因素！/"!-年版《上海市社区健康管

理工作规范———慢性病综合防治》指出———

!4 收缩压在 !."%!.5$$67之间或舒张压在 80%5"$$67之间；

/4 超重或肥胖（9:;!/&<71$

/）；

.4 高血压家族史（一级亲属）；&4 年龄!00岁；04 长期过量饮酒史（每次饮白

酒量!!""$=，且每周饮酒!&次）；>4 长期高盐膳食。以上都是高血压的高危因素。

有以上六种情况之一的市民都应该注重预防高血压，需加强血压测量。高血压患者为什么不能随意停

药呢？如何安然度夏？患者必须知晓，服用降压药降

压不是目的，而是手段。服用降压药物来控制血压的最终目的是减少与高血压相关联的脑卒中、冠心病等

事件的发生率。人在高温天气状态下，交感神

经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，这也会增加冠心病的发作。还有研究显示，夏季虽然存在

平均血压下降的规律，但也存在夜间血压升高的现象，会增加心血管事件发生风险。

此外，高温使得人体出汗增加，血容量减少，血液黏滞度增加，加上睡眠质量较差，均可诱发冠心病。所以，高温天气除了要注意防

暑降温以外，高血压患者在夏季不能擅自停服治疗高血压的药物。建议高血压患者在夏季更应严

格监测血压变化，如果没有明显低血压及有关症状，如头晕、嗜睡等，一般不考虑减药或停药。如有必要，应在严格血压监测

的前提下，根据医嘱减少药量、更换药物或调整用药时间。室内可以开启空调，但温度不

能太低，避免室内外温差过大。在室外活动时要注意遮阳防晒

并多饮水。身体锻炼可以选择在较凉爽的清晨或者傍晚进行，避免在烈日下活动，适当减少运动时间和运动量。目前冠心病的发病率正逐年上

升，不稳定心绞痛、心梗患者在心血管事件发生后，经过住院治疗均需要在门诊进行长期的随访治疗。医护人员对冠心病二级预防采取积极的措施，加强对患者的指导，使患者由被动治疗变为主动治疗，可以降低再次心血管事件的发生率，提高各项检查指标的达标率，减少心血管疾病并发症的发生，提高心血管疾病患者的生活质量。临床实践结果证明，患者在医

生、护士的密切、系统的随访治疗下，绝大多数患者的血压、血脂、血糖等心血管主要危险因素的达标率均明显上升，心血管事件减少。沈成兴"主任医师! 侯晓峰"副

主任医师!"上海交通大学附属第六

人民医院心内科!

盛夏降血压切莫照搬“隔壁老王”“医生，我的血压已经

控制得很好啦，可以减掉一个药了吧？能不能停药呢？不停药会不会变成低血压啊？听老王说血压太低会脑梗呢！”“邻居老王笑话我，说

我脑子有毛病，血压又不高，还吃什么降压药！”“医生，我的朋友老王

也有高血压，他在夏天都自己停药了，我也可以停药了吧？”

……针对高血压患者的种

种纠结和疑虑，有必要说一说———

! ! ! !对失去子女的父母来说，他们的哀伤反应和抑郁症有很多相似之处，比如情绪低沉，绝望，孤独，失眠，无力，体重减轻，严重的甚至有自杀倾向。

哀伤就是抑郁症吗？一个世纪前，著名心理学家弗洛伊德作为这个领域的先驱者，对此进行了分析，并得出否定结论。弗洛伊德认为哀伤的人明确知道为何痛苦，但抑郁症患者往往不知道；哀伤的人把痛苦原因对准外界，抑郁症患者则更多地指向自己；哀伤会有起伏并随时间一点点缓解，抑郁症患者往往一直蹉跎在黑暗中。

自上世纪 5" 年代起，随着现代精神心理分析技术的发展，大量研究揭示，抑郁症和很多复杂的因素有关。它通常由外因引起，但往往还和个体的大脑组织神经细胞运作机制有关，与基因遗传或基因突变等因素有关。

研究还揭示正常哀伤随着时间的流逝会慢慢平缓，但有 !")

以上的人会转变为病理性哀伤。这种哀伤不会随时间流逝而缓解。它会严重损害人的心理和生理健康，以及正常的社会、职业、生活功能。但这种哀伤障碍和抑郁症依然有很多不同之处。世界卫生组织发行的《国际疾病分类%

!!版》称它为“延长哀伤障碍”。延长哀伤障碍和抑郁症最明

显的差异在于，它表现出对逝者的过度思念和六个月以上的剧烈哀伤反应，而抑郁症是持续的令人窒息的情绪低沉和空虚感。

大量研究统计还揭示，与任何一类哀伤人群相比，失去孩子的父母出现延长哀伤障碍几率更高，而失独父母尤为严重。此外，延长哀伤障碍往往会引发抑郁症，并和抑郁症共病同存。有0")%>")的延长哀伤障碍患者同时会被诊断出有抑郁症。

疗愈建议

!4 不要误把正常哀伤当作

抑郁症治疗#临床证明$抗抑郁药

并不能缓解哀伤#在哀伤的初期$

尤其需要仔细观察$ 而不是贸然

用药#

/4 当出现延长哀伤障碍或

与抑郁症共病同存时$ 求医服药

还是必须的# 安眠药可以帮助失

眠$抗抑郁药可以缓解抑郁$抗焦

虑药可以缓解焦虑#

.4 正如中国一句老话所说$

%心病还需心药医&# 延长哀伤障

碍源于丧失挚爱#这里特别要对失

去子女的哀伤父母说$请努力用积

极的态度重新定义自我和生命的

意义# 将不可复得的过去和不该

失去的未来用一种新的方式联结

起来$并为之赋予全新的意义#惟

此$挚爱的过去就不会黯然消失$

还会令未来熠熠闪光# 刘新宪

本版图片 !"

遮阳镜，你选对了吗？ “家门口”接受肺癌规范诊疗养 生 周 记