celiac disease book se

LÄTTARE ATT LEVA MED CELIAKI

Utgivare:

Upphovsrätt 2010 Dr. Schär AG, Winkelau 9, 39014 Burgstall, Italien

Alla rättigheter förbehålles: Eftertryck och reproduktion, helt eller delvis, och

spridning på Internet får endast ske med skriftligt tillstånd från Dr. Schär AG.

Text: Dr. Schär Professionals, Dr. med. Jerney Dolinsek, zweiblick // kommunikation

Layout: zweiblick // design, München

Tryck: Athesia

1:a upplagan 2010

1

LÄTTARE ATT LEVA MED CELIAKIEN GUIDE TILL ÖVERGÅNGEN TILL GLUTENFRI DIET

2

INLEDNING

Det är många frågor. Särskilt på grund av om-

ställningarna i den dagliga kosten och hur detta

påverkar livskvaliteten. Frågorna har positiva svar,

eftersom man kan leva ett i stort sett bekymmers-

fritt liv med celiaki. Man måste bara komma ihåg

ett par regler.

Diagnosen celiaki medför en serie av positiva livs-

avgörande förändringar. För det första, när man

börjar med en glutenfri diet utan någon form av

läkemedel, medför det att patienten upplever

gradvisa minskningar av sina besvär som hon/han

plågas av, besvär som plågat dom under många

år. Det återfunna välmåendet sammanfaller inte

bara med att besvärliga och irriterande symptom

såsom viktminskning och svullen mage försvunnit.

Man upplever dessutom en bättre prestationsför-

måga både psykiskt och fysiskt och även förbätt-

rad muskelstyrka.

PROFESSOR CARLO CATASSI

3

Med dessa fördelar med sig i bakgrunden, måste

människor med celiaki lära sig att leva med en

”ovanlig” behandling: att utesluta bröd och pasta

ur sin diet. Dessa livsmedel är viktiga baslivsmedel

i vårt samhälle och det är ofta inte helt enkelt att

byta ut. Men med hjälp av fantasi och kunskap kan

man lära sig mycket spännande alternativ. Med

fantasin är det möjligt att upptäcka en värld av livs-

medel som lämpar sig för glutenfri kost. Det fi nns

massor med produkter som är naturligt glutenfria,

men även ett allt större utbud av produkter som är

specialproducerade för en glutenfri kost. Med kun-

skap, något som detta häfte vill bidraga med,kan

man lära sig att på ett mycket enklare sätt sköta

de små problem som celiaki kan medföra i det

dagliga livet.

Professor Carlo Catassi

Center for Celiac Research,

University of Maryland, Baltimore - USA

University of Marche - Italy

4

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

1. CELIAKI

1.1 Celiaki, och vad då? 7

1.2 Vad är celiaki? 8

1.3 Vilka är symptomen? 10

1.4 Vilka kliniska former av celiaki fi nns det? 11

1.5 Hur vanligt är celiaki? 14

1.6 Vad gör man vid misstanke om celiaki? 17

1.7 Dermatitis herpetiformis (Duhrings sjukdom) 20

1.8 Laktosintolerans 21

1.9 Laktosintolerans kommer ofta tillsammans med celiaki 22

2. GLUTENFRI KOST

2.1 Vad innebär glutenfri kost? 25

2.2 Vilka positiva eff ekter har en glutenfri kost? 28

2.3 Glutenfria sädesslag, etc. 30

2.4 Glutenhaltiga sädesslag 32

2.5 Vad kan man äta? 34

2.6 Hälsosam och balanserad kost utan gluten 46

2.7 Några regler och tips för att underlätta köpbeslutet 52

2.8 Särskilda glutenfria livsmedel 56

2.9 Tips för det egna köket 58

5

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

3. DR. SCHÄR

3.1 Dr. Schär 63

3.2 Schär 66

3.3 Glutenfreeroads 68

4. INFORMATION FÖR ATT GÅ VIDARE

Information för att gå vidare 71

CELIAKI1

7

EN DIAGNOS SOM VÄCKER MÅNGA FRÅGOR.

CELIAKI, OCH VAD DÅ?

Den som får diagnosen celiaki kan oroa sig för

kostomläggning från vanlig kost till glutenfri kost.

Men övergången till glutenfri kost går smidigare

än vad man tror. Ett liv med celiaki kan levas med

samma intensitet och energi som annars, även

om man måste hålla sig till särskilda regler. Ett liv

med celiaki kan utan tvekan vara ett liv helt utan

kompromisser.

1.1

8

CELIAKI ÄR EN PERMANENT INTOLERANS MOT GLUTEN.

VAD ÄR CELIAKI?

1.2

Celiaki är en permanent intolerans i immun-systemet mot gluten, som fi nns i många sädes-

slag som t.ex. vete, råg, korn, dinkel, kamutvete,

spelt,och rågvete. De berörda får inte äta produk-

ter som innehåller glutenhaltiga sädesslag. Hos

barn och vuxna med motsvarande genetiska anlag leder förtäring av glutenhaltiga livsmedel,

eller t.o.m. livsmedel som bara innehåller spår av

gluten, till ett immunsvar i tarmen. Det leder till en

kronisk infl ammation och förtvining av tunntarm-

sluddet (atrofi ). Tunntarmens slemhinna är klädd

med tarmludd och fi na utskott, så kallade mikro-

villi. De förstorar ytorna som upptar näringsäm-

nena. Hos de celiakiberörda har tunntarmsluddet

och mikrovilli förtvinats nästan helt och tunntar-

mens slemhinna är skadad.

Därmed kan det tas upp färre näringsämnen,

såsom protein, fett, kolhydrater, vitaminer och mi-

neraler, med undernäring och bristsymptom som

följd. Att genetiska faktorer också är av betydelse

Tunntarmen är klädd med tarmludd, så att näringsämnen

kan tas upp.

9

vid celiakis patogenes bekräftas av det faktum

att det hos släktingar av första graden, jämfört

med den allmänna befolkningen, observerats en

tio gånger högre celiakifrekvens. Inte alla av de

många gener som styr de ärftliga anlagen har

utforskats än.

vete

Råg

korn

10

OLIKA SYMPTOM KAN TYDA PÅ CELIAKI.

VILKA ÄR SYMPTOMEN?

1.3

Typiska symptom på celiaki är diarré, viktminsk-

ning och trötthet, uppsvälld buk, buksmärtor, il-

lamående och, hos barn, tillväxthämningar. I vissa

fall visar sig också symptom utanför tarmområ-det, till exempel järnbrist med anemi (blodbrist),

osteoporos (benskörhet), amenorré (utebliven

menstruation), vitamin- eller mineralbrist. Andra

sjukdomar som drabbar immunsystemet, som

t.ex. typ 1-diabetes och sköldkörtelsjukdomar, el-

ler neurologiska sjukdomsbilder, t.ex. epilepsi,

ataxi och neuropati, kan också tyda på celiaki. Symptomen är så många att man delar in celiaki

i olika kliniska former som det ska tas hänsyn till

vid diagnosen.

11

EN KORT BESKRIVNING AV DE KLINISKA FORMERNA AV CELIAKI.

VILKA KLINISKA FORMER AV CELIAKI FINNS DET?

1.4

Typisk celiakiTypisk eller symptomatisk celiaki utvecklas tidigt,

vanligtvis några månader efter amningen, och

uppvisar de typiska symptomen på otillräckligt

intag av näringsämnen vid celiaki: kronisk diarré,

tillväxthämningar, aptitförlust, illamående och svull-

nad över magen (den s.k. stora magen).

Atypisk celiakiAtypisk celiaki visar sig å andra sidan först senare

med symptom som oftast är utanför tarmområ-

det, som t.ex. blodbrist orsakad av järnbrist, lak-

tosintolerans, återkommande buksmärtor, tande-

maljdefekter, fortplantningsstörningar, dermatitis

herpetiformis och tillväxthämning i skolåldern.

12

Tyst celiakiTyst celiaki diagnostiseras hos celiakiberörda

utan uppenbara symptom vanligen slumpmäs-

sigt vid ett blodprov genom närvaron av positiva

antikroppar. Även om det vid denna form av ce-

liaki inte uppvisas några symptom i början, är det

så att de berörda kan bli fysiskt och psykiskt star-

kare så snart de går över till en glutenfri diet.

Potentiell celiakiSom potentiell celiaki betecknas fall då motsva-

rande antikroppar upptäcks i blodet, men inte ger

utslag vid tarmbiopsi. Hos personer med den här

formen av celiaki kan det med tiden utvecklas

synliga skador i tunntarmen. Ofta diagnostiseras

potentiell celiaki även hos personer som lider av

en autoimmun sjukdom, särskilt typ 1-diabetes och

sköldkörtelsjukdomar, eller av genetiska syndrom

som t.ex. Downs, Turners och Williams syndrom

eller IgA-brist (antikroppbristsjukdom).Celiaki har

många ansikten

13

TYPISK OCH ATYPISK CELIAKI

TYST CELIAKI

POTENTIELL CELIAKI

Syn

lig

slem

hinn

eska

da

Nor

mal

sl

emhi

nna

CELIAKI-ISBERGET

14

UPP TILL 1 % AV BEFOLKNINGEN BERÖRS.

HUR VANLIGT ÄR CELIAKI?

1.5

Under de senaste åren har det visat sig att ce-

liaki förekommer mycket oftare än förväntat. I

ett antal länder i västeuropa rapporteras det en

celiakiförekomst på mellan ca 1:100 och 1:500.

Detta innebär att upp till 1 % av befolkningen

är celiakiberörda, även om de fl esta fall är utan

symptom. Det vill säga att de inte uppvisar det

typiska celiakiförloppet och därför ställs inte di-

agnosen. Även i ett stort antal länder i Östeuropa

ställs det ofta inte diagnos på celiaki och mörker-

talet är mycket högt.

Mörkertalet

för celiaki är

högt!

15

Hur vanligt är celiaki? 1 av 100 berörs

17

OLIKA UNDERSÖKNINGAR LEDER TILL EN TYDLIG DIAGNOS.

VAD GÖR MAN VID MISSTANKE OM CELIAKI?

1.6

Vid symptom som tyder på celiaki räcker det för

det mesta med ett blodprov för en första diag-

nos. Slutgiltig diagnos kan endast ställas med en

tunntarmsbiopsi. Vid biopsi tas vävnadsfragment

bort och undersöks för att eventuellt fastställa en

skada på tunntarmen. Börja INTE med glutenfri diet innan diagnos har ställts!

18

Serologiska undersökningarBlodprover kan bekräfta misstanken om celiaki.

Därför undersöks i första hand de så kallade antit-ransglutaminas-antikropparna (anti-tTG) i klassen

IgA. Detta är ett extremt pålitligt och rutinmässigt

blodprov. Lika utslagsgivande, men mindre använt,

är fastställandet av antiendomysium-antikroppar (EMA). Antigliadin-antikropparna (AGA) i IgA- och

IgG-klasserna är de mest utslagsgivande, särskilt

hos barn under 3 år, då de ger ett tydligare resultat

än de andra antikropparna. Endast förändringen i

AGA-IgG är inte i sig själv utslagsgivande för diag-

nosen, förutom i barn med IgA-brist.

TunntarmsbiopsiOm resultatet av blodprovet är positivt bör en

tunntarmsbiopsi med gastroduodenoskopi ge-

nomföras för entydig diagnosställning. Om det

fastställs både positivt blodprov och typiska för-

ändringar i tunntarmsområdet kan diagnosen ce-

liaki bekräftas defi nitivt.

19

Efter diagnosställning är det viktigt att med årliga

hälsokontroller granska vissa laboratorievärden.

DH utgör

hudmanifesta-

tionen av celiaki

20

DERMATITIS HERPETIFORMIS (DUHRINGS SJUKDOM)

1.7

DH är den form av celiaki som visar sig som in-

fl ammatorisk hudsjukdom. Den utgör därför den

så kallade hudmanifestationen av celiaki. Så, om

en patient får diagnosen DH anknyter detta ock-

så automatiskt till celiaki. Det omvända förhållan-

det är inte nödvändigtvis sant. Karakteristiskt för

DH är extremt kliande utslag på huden, vanligtvis

röda. 90 % av patienterna får dessa hudutslag på

armbågar och underarmar. Den enda kausala

och eff ektiva behandlingen av DH är en strängt glutenfri kost. Hos de fl esta patienter tar det dock

lång tid (fl era månader till ett par år) tills en glu-

tenfri diet eliminerar symptomen. Därför krävs det

ytterligare medicinering under tiden. En glutenfri

kost minskar risken för skador på lång sikt och

gör det möjligt att garantera optimal hälsa.

21

Före diagnosen och även under den första tiden

efter diagnosen kan det vid celiaki även upp-

komma en laktosintolerans som utlöses av en skada på tunntarmens slemhinna. I dessa fall kan

förtäring av laktosinnehållande livsmedel leda till

ihållande symptom som t.ex. buksmärtor och upp-

svälldhet. För behandling av laktosintolerans mås-

te man undvika livsmedel med högt laktosinnehåll

(mjölk, fi l eller youghurt, glass som framställts av

mjölk, färskost…). Istället för mjölk, fi l eller youghurt

kan laktosfattig mjölk eller sojamjölk, som fi nns i

de fl esta livsmedelsbutiker, användas. I vissa fall

kan laktosintoleransen fortfarande förekomma ef-

ter övergången till glutenfri diet och normalisering

av tunntarmens slemhinna. Detta beror på en en-

zymbrist, som inte är ovanlig i Norden.

Laktosintolerans kommer ofta tillsammans med celiaki

1.8

LAKTOSINTOLERANS

22

LEV UTAN BESVÄR TACK VARE EN STRÄNGT GLUTENFRI KOST.

LAKTOSINTOLERANS KOMMER OFTA TILLSAM-MANS MED CELIAKI

1.9

Vid celiaki bör några grundläggande positiva för-

ändringar göras. För det första klingar symptomen

endast av successivt med en omställning till en sträng glutenfri kost och helt utan medicin. En

glutenfri kost ger en bättre livskvalitet för perso-

nen med celiaki, det allmänna välbefi nnandet

återställs, besvären försvinner och såväl fysisk

som psykisk hälsa förbättras. Diagnosen celiaki

och den efterföljande kostomställningen väcker

många frågor och därför ska man omedelbart ef-

ter diagnos, och vid problem med den glutenfria

kosten (efterlevnadsproblem), få kostråd från en dietist.

23

Framtida behandlingar av celiakiEtt antal vetenskapliga studier utforskar i dags-

läget andra behandlingsalternativ. Till exempel

undersöks möjligheterna för eff ektiva mediciner

mot celiaki, eller t.o.m. ett vaccin mot celiaki. Men

det ligger än så länge i framtiden. Forskarna står

enade om detta: Glutenfri kost är för närvarande

den bästa och enklaste behandlingen av celia-

ki och kan eventuellt ”utökas” med läkemedel i

framtiden.

24

GLUTENFRI KOST2

25

GLUTENFRI KOST ÄR DEN ENDA BEHANDLINGEN AV CELIAKI.

VAD INNEBÄR GLUTENFRI KOST?

Den enda behandlingen av celiaki, för närvarande,

är en strikt glutenfri kost. Dieten innebär att man

avstår från alla livsmedel som framställts av gluten-

haltiga sädesslag. Mängden gluten spelar ingen

roll, eftersom även små mängder av gluten, eller

spår av gluten, kan orsaka skador, även om det

inte alltid, och inte hos alla berörda, leder till be-

svär omedelbart. På lång sikt kan tarmslemhinnan

drabbas igen utan att det visar sig några uppen-

bara symptom.

2.1

26

Det är därför viktigt att alltid vara försiktig vid valet

av livsmedel och vid måltiderna, utan att därför

omedelbart få panik vid tanken på gluten eller bli

helt osäker – dessa förhållningssätt är helt omoti-

verade. Om den glutenfria kosten införs blir resul-

tatet många positiva förändringar och en optimal

hälsa kan säkerställas helt utan intag av medicin.

Att avstå från bröd och pasta är förvisso inte lätt.

De är ju viktiga inslag i modern kost. Omställning-

en till glutenfri kost underlättas av de många na-

turligt glutenfria livsmedlen (majs, ris, potatis, kött,

fi sk, frukt, grönsaker…), samt särskilt framställda

produkter (bröd, pasta, tårtor, pizzabottnar, mjöl,

kex, godis, färdigmat).

Dessa speciella produkter kännetecknas av ordet

”glutenfri” och/eller symbolen med det korsade axet

och är tillgängliga i de fl esta livsmedelsbutiker och

apotek vilket underlättar valet när du handlar. Glu-

tenfria produkter handlar man i livsmedelsbutiker

precis som vanligt.

28

Symptomen försvinner, och värdena som fast-

ställs i blodprov och tunntarmens slemhinna

normaliseras. De celiakiberörda med typiska

symptom, särskilt hos barn, blir eff ekterna av

den glutenfria kosten omedelbart märkbar: På

bara några dagar ser man en förbättring av ap-

titen och det allmänna välbefi nnandet, diarrén

upphör, tillväxten hos barn normaliseras. Även

eventuella brister som t.ex. nedsatt benminera-

lisering eller anemi på grund av järnbrist klingar

successivt av.

En glutenfri kost, minskar risken för långvariga

hälsoproblem.

SYMPTOMEN FÖRSVINNER, VÄRDENA NORMALISERAS.

VILKA POSITIVA EFFEKTER HAR EN GLUTENFRI KOST?

2.2

29

BRA ATT VETA

När en glutenfri kost används vid celiaki kommer

Tunntarmens slemhinna normaliseras

Näringsämnen absorberas och används av kroppen

Viktminskningen kompenseras

Det allmänna välbefi nnandet förbättras

30

URVALET AV GLUTENFRIA SÄDESSLAG ÄR STÖRRE ÄN MAN TROR.

GLUTENFRIA SÄDESSLAG, ETC.

2.3

Inte alla sädesslag innehåller gluten. Det fi nns

också några sorter som är naturligt glutenfria och

kan användas som alternativ till de glutenhaltiga.

De naturligt glutenfria sädesslagen omfattar majs,

ris, hirs, bovete, amarant, teff och quinoa. De glu-

tenfria sädesslagens bakningsegenskaper skiljer

sig från de glutenhaltiga, eftersom gluten som

”klister” gör det lättare att baka. Med naturligt glu-

tenfria sädesslag måste man vara försiktig så att

de inte kontamineras med glutenhaltiga sädes-

slag (t.ex. under malning, transport eller förvaring).

Det är säkrast att prioritera gryn och mjöl som är

märkta som ”glutenfria” eller rekommenderas av

celiakiförbunden.

31

Dessutom är potatis och baljväxter, som t.ex. bö-

nor och linser, glutenfria och en viktig bestånds-

del av en glutenfri kost. Bäst är att använda hela

utbudet av glutenfria sädesslag, potatis och olika

baljväxter, och använda dem i en varierad kost.

majs ris hirs baljväxter

amarant quinoa bovete potatis

32

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA VAD SOM INNEHÅLLER GLUTEN.

GLUTENHALTIGA SÄDESSLAG

2.4

Gluten fi nns i följande sädesslag: Vete, korn, din-

kel, råg, kamutvete, spelt och rågvete. Vid celiaki

bör man bekanta sig med dessa sädesslag, så

det med säkerhet går att undvika gluten.

33

vete korn råg dinkel

Kamutvete spelt rågvete

34

ALLA LIVSMEDEL DELAS IN I TRE GRUPPER EFTER RISK.

VAD KAN MAN ÄTA?

2.5

Det fi nns många produkter som är naturligt glutenfria som går bra att använda: de tidigare nämnda glutenfria sädesslagen, potatis, baljväxter, tapioka, kastanjer, mjölk och mjölkprodukter, kött, fi sk, ägg, vegetabiliska oljor, frukt och grönsaker. Det fi nns dessutom många särskilt framställda produkter (bröd, pasta, tårtor, pizzabottnar, mjöl, kex, godis, och t.o.m. diverse färdigmat). Dessa speciella produkter kännetecknas av ordet ”glutenfri” och/eller symbolen med de ”korsade axen”. Detta garanterar att produkten är glutenfri och uppfyller gällande lagstadgade bestämmelser.

GLUTENFRIA LIVSMEDEL

På följande sidor hittar du tydliga tabeller över glutenfria livsmedel, livsmedel som kan

innehålla gluten och livsmedel som innehåller gluten.

35

Riskabla livsmedel är de som kan innehålla gluten som ingredi-ens eller tillsats. Till exempel färdigmat, korv, sojasåser, glass. Med dessa livsmedel är det särskilt viktigt att noga läsa ingrediens-listan på förpackningen, eftersom gluten måste utmärkas om den ingår som ingrediens i en produkt. Livsmedel kan också ha kontaminerats av gluten under produktionen. Även här kan man söka information hos Svenska celiakiförbundet, www.celiaki.se.

LIVSMEDEL SOM KAN INNEHÅLLA GLUTEN

Förbjudna är alla glutenhaltiga sädesslag och livsmedel som innehåller vete, råg, korn, dinkel, kamutvete, spelt och rågvete, som t.ex. bröd, pizza, pasta, kex, tårtor, cracker…

LIVSMEDEL SOM INNEHÅLLER GLUTEN

36

SÄDESSLAG

Majs, ris, hirs, bovete, quinoa, amarant, fruktkärnmjöl, tapioka, kassava, potatismjöl, kastanjer

Var uppmärksam på risken för sädesslagskontaminering.


Färdig mat (t.ex. potatismos), potatischips, puff at ris, havre som inte är märkt, ren havre

Var uppmärksam på att glutenfria sädesslag kan vara kontaminerade med gluten från andra sädesslag.


Vete, korn, råg, dinkel, spelt, rågvete, emmervete, kamutvete, omogen spelt, bulgur, couscous, ströbröd och mannagryn

All pasta, alla bakverk, fl ingor, müsli m.m. som framställts av dessa sädesslag


Mjölad, torkad frukt, friterad frukt


37

FRUKT

Alla frukter och nötter


Kanderad frukt, smoothies , dragerade nötter


38

MJÖLKPRODUKTER

Krämer och puddingar, färdiga milkshakes, färdigmat med mjölk eller ost, smältost, färdiga såser, spraygrädde



Mjölk fi l, ost, naturell yoghurt, grädde, Färskostar som ricotta, mascarpone, mozzarella, Parmesanost


Yoghurt med malt, glutenhaltiga sädesslag eller kex, färdiga osträtter

40

GRÖNSAKER

Alla grönsakssorter och baljväxter


Färdiglagade grönsaksrätter


Grönsaksrätter som är panerade, stuvade eller innehåller sädesslag med gluten


41

KÖTT, FISK OCH ÄGG

Alla kött- och fi sksorter, ägg


Korv, färdigmat och färdiga såser med kött eller fi sk


Fisk eller kött som panerats, mjölats eller med glutenhaltiga såser, stekt sill


GODIS OCH SÖTNINGSMEDEL

Honung, socker, druvsocker, kakao och glutenfria kakor


Choklad, karameller, kakao, glass, tuggummi, fl orsocker, lakrits, sirap och glukossirap


Chokolad, kakor, kex, glass med spannmålsprodukter


43

44

FETTER, KRYDDOR, SÅSER OCH BAKNINGSINGREDIENSER

Vegetabiliska oljor, smör, margarin, ister, vinäger, rena kryddor,salt, peppar


Färdiga såser, sojasåser, kryddblandningar, buljongpulverIngredienser för bakning, t.ex. bakpulver


Många färdiglagade såser


45

DRYCKER

Läskedrycker och saft, mousserande vin, prosecco, vin, sprit


Färdiga blandningar för frappé, kakao, safter med tillsatser, öl, havredrycker och whisky


Kaff esurrogat med korn eller malt


46

2.6

DET ÄR BLANDNINGEN SOM GÖR DET!

HÄLSOSAM OCH BALANSERAD KOST UTAN GLUTEN

För att hålla sig frisk och i form, bör man tänka på

mångfald och variation i kosten, dricka tillräckligt

med vatten, vara sparsam med saltet och motio-

nera regelbundet. En sund och balanserad kost

kan illustreras med en pyramid, som består av

olika nivåer. Varje del innehåller en grupp med

livsmedel.

Livsmedlen i den nedre pyramidnivån (grönsa-ker och frukt) bör konsumeras i större mäng-der, de i den övre nivån (fett, sötsaker) i mindre mängder.

MångfaldOmväxlingRörelse

Tips!

47

Fetter, oljor, sötsaker

Kött, fi sk, ägg, mjölk och mjölkprodukter

Sädesslag, potatis, baljväxter

Frukt och grönsaker

Motion och vätska

48

Frukt och grönsaker:I varje huvudmåltidFrukt och grönsaker innehåller fi brer, vitaminer,

mineraler, spårämnen och antioxidanter. Varje dag

bör barn mellan 4 och 10 år äta cirka 400 gr frukt

och grönsaker. Det motsvarar 2 frukter och 2 rejäla

portioner grönsaker. För äldre barn och vuxna re-

kommenderas 500 gr.

Spannmålsprodukter, potatis och baljväxter:DagligenSpannmålsprodukter som t.ex. glutenfritt bröd

och glutenfri pasta, potatis och ris, bovete, ama-

rant och quinoa, men också baljväxter som t.ex.

bönor, ärtor, linser, kikärter som innehåller mycket

kolhydrater och fi brer, dessutom även protein, vi-

taminer, särskilt B-gruppen och mineraler. De ger

energi som kroppen lätt kan använda. I varje hu-

vudmåltid bör något livsmedel mat från den här

gruppen ingå, alltså tre portioner dagligen. En

portion = ca 80-100 g glutenfritt bröd, ca 200 g po-

tatis, ca 100 g glutenfri pasta, 60-100 g baljväxter.

49

Mjölk och mjölkprodukter:DagligMjölk och mjölkprodukter som fi l, yoghurt, keso

och ost innehåller protein, fett , kalcium och vita-

miner. Ät 2-3 portioner, om möjligt med reducerad

fetthalt. En portion = ca 200 ml mjölk, 150-180 g fi l,

yoghurt eller keso, 30 g ost.

Kött, fi sk, ägg:Dagligen tillräckligtKött, fi sk och ägg innehåller protein, fett, minera-

ler och vitaminer. Även vegetabiliska proteinkällor

som tofu, men delvis även vissa baljväxter kan

räknas till denna grupp. Varje dag bör man om-

växlande äta en portion kött eller fi sk (ca 100-120

g) eller som ett alternativ, två gånger i veckan,

baljväxter (ca 60 g) eller alternativa proteinkällor.

Hälsosammast är magert nötkött, fågel och fi sk.

50

• Drick gärna vatten varje dag. Det bästa vore

dricks-/mineralvatten, utspädd frukt- eller grönsaksjuice,

osötat ört- och fruktte

• Använd gärna raps-, olivolja eller fl ytande margarin

vid matlagning

• Ät långsamt och njut av maten

• Använd fl er färska örter och krydddor och var sparsam

med salt

• Ät varierat

• Drick måttligt med alkohol

• Använd endast garanterat glutenfria ingredienser i

matlagningen

• Undvik kontaminering med glutenhaltiga livsmedel

• Motionera regelbundet

NÅGRA SMÅ RÅD

Fetter, oljor och sötsaker:Dagligen, med måttaFetter och oljor innehåller essentiella fettsyror och

fettlösliga vitaminer (A, D, E, K). Hälsosammast är

de vegetabiliska fetterna, som t.ex olivolja och

rapsolja. Animaliska fetter, t.ex. smör bör ätas med

måtta. Var sparsam med socker,godis, lakrits, ka-

kor och söta drycker.

52

NÅGRA TIPS NÄR DU SKALL HANDLA MAT

NÅGRA REGLER OCH TIPS FÖR ATT UNDER-LÄTTA KÖPBESLUTET

De dagliga livsmedelsinköpen är ingen lätt sak

vid celiaki. Utbudet av produkter verkar nästan

oändligt stort, och vid varje köpbeslut uppstår

frågan: Kan jag också äta det? Men om man

uppmärksammar vissa uppgifter blir också glu-

tenfria inköp mycket snabbt till vardaglig rutin.

2.7

53

TIPS FÖR GARANTERAT GLUTENFRIA INKÖP

Läs noga ingrediensförteckningen på förpackningarna:

Gluten fi nns i många livsmedel.

Många livsmedel är naturligt glutenfria: Kött, fi sk, frukt,

grönsaker, mjölk och många mjölkprodukter, ris, majs,

potatis, baljväxter.

Det fi nns många tillverkare, t.ex. Schär, som framställer

särskilda glutenfria produkter, som t.ex. bröd, pasta, tår-

tor, kex, snacks och färdigprodukter.

Leta efter ordet ”glutenfri” eller symbolen med det korsade axet. De fl esta livsmed-elsbutiker har en avdelning för glutenfritt.

54

HITTA GLUTEN I PRODUKTERDet går inte alltid att hitta gluten i produkter vid

första anblicken. Ta tid på dig när du handlar och

studera noga ingrediensförteckningen på varje

livsmedel för att säkerställa att produkten är glu-

tenfri. Läs också regelbundet igenom ingrediens-

förteckningen på förpackningarna för de produk-

ter som du köper dagligen, eftersom recepten

ofta ändras. Om det fi nns en ingrediens på listan

som du inte känner igen är det bättre att lämna

kvar produkten på hyllan. Men inte alltid när glu-

ten fi nns med på listan innehåller produkten fak-

tiskt gluten: Vegetabiliska oljor är alltid glutenfria,

även oljor som framställts av glutenhaltiga sädes-

slag. Och stärkelse som innehåller gluten måste i

EU-länderna deklareras på motsvarande sätt. Om

bara ”stärkelse” eller ”modifi erad stärkelse” nämns

måste dessa vara glutenfria.

55

Länk till celiakiförbundens adresser:

www.celiaki.se

Ett stöd för glutenfri shopping är också informa-

tionen från celiakiförbundet. Om du blir medlem

i celiakiförbundet får du mycket bra och nyttig

information. Kontakta Svenska Celiakiförbundet,

www.celiaki.se

56

DET STORA PRODUKTURVALET UNDERLÄTTAR LIVET MED CELIAKI.

SÄRSKILDA GLUTENFRIA LIVSMEDEL

2.8

Det säkraste sättet är att handla produkter som

framställts särskilt för celiakiberörda, till exempel av

Schär och Glutano. Slutligen innehåller ett balan-

serad matschema också spannmålsprodukter, de

värdefulla kolhydraterna, kostfi brerna och minera-

ler. Hit hör t.ex. mjöl, musli, bröd, pasta och pizza.

För dig med celiaki fi nns många olika glutenfria

produkter som smakar lika bra som ”vanliga” pro-

dukter och gör det möjligt att variera kosten utan

större problem.

Glutenfritt =

under 20 ppm

(2 mg/100 g)

57

VAD INNEBÄR GLUTENFRITT?

När får en produkt märkas som ”glutenfri”?

Begreppet ”glutenfri” defi nieras enligt; Codex Alimentarius-kom-missionen antog vid sitt 31:a möte i juli 2008 ”Codex Standard for Foods for Special Dietary Use for Persons Intolerant to gluten” (standardregler för livsmedel för särskilda näringsändamål avsed-da för personer med glutenintolerans). Den 20 januari 2009 an-togs dessa riktlinjer också av EU i kommissionens förordning (EG) nr 41/2009 av den 20 januari 2009 för sammansättning och märk-ning av livsmedel som är lämpliga för personer med glutenintole-rans. Enligt den nya EU-förordningen är ett livsmedel med max. 20 ppm (2 mg/100 g ) av gluten GLUTENFRITT.

Livsmedel som innehåller 21-100 ppm gluten får inte längre märkas som glutenfria, utan måste märkas ”mycket låg glutenhalt”.

Symbolen med de ”korsade axet”, som står för ”glutenfrihet”, ger celiakiförbunden i varje land till produkter eller tillverkare som kan garantera sina produkters glutenfrihet med hjälp av motsva-rande kvalitetsledningssystem och analyser.

2.9

58

SÅ BLIR KÖKET GARANTERAT GLUTENFRITT.

TIPS FÖR DET EGNA KÖKET

Förutom valet av glutenfria livsmedel i köket mås-

te man framför allt se till att de inte kontamineras

med gluten under lagring och matlagning.

Med ett par enkla tips är det lätt att undvika kon-

taminering med gluten i det egna köket.

60

TIPS FÖR DITT GLUTENFRIA KÖK

Köksskåp och skaff eri måste organiseras om. Sepa-

rera helt glutenhaltiga produkter från glutenfria pro-

dukter och skapa ditt ”glutenfria hörn”.

Man bör ha två brödrostar, en av vilka uteslutligen ska

användas för glutenfritt bröd, och även för brödkorgar

ska det fi nnas en som endast är för glutenfritt bröd.

Rör inte vid glutenfri mat med mjölade händer eller ej

rengjorda köksredskap som varit i kontakt med glu-

tenhaltig mat.

Lägg glutenfri mat endast på rena ytor (arbetsyta, bak-

plåt o.s.v.) och rengör grundligt arbetsytor och köks-

redskap (sked, sil o.s.v.) före matlagning eller bakning.

61

TIPS FÖR DITT GLUTENFRIA KÖK

På ytor som kan vara kontaminerade ska bakplåts-

papper eller aluminiumfolie användas som underlag.

Om du använder en kvarn ska du se till att den endast

används för glutenfria sädesslag.

Redskap i trä bör bara användas för glutenfri matlagning,

eftersom sprickorna ofta fortfarande innehåller mjölrester.

Använd inte olja eller vatten som redan har använts för

fritering eller kokning av glutenhaltig, panerad mat.

62

DR. SCHÄR AG3

63

3.1

Skapa innovativa problemlösningar för människor

som är beroende av en glutenfri kost: Det har

varit mottot i företaget Dr. Schär under mer än

30 år. Som en pionjär, och obestridlig europeisk

marknadsledare, inom glutenfria livsmedel har

företaget med varumärket Schär ett brett utbud

av konventionella och djupfrysta produkter utan

gluten, som inte bara är av hög kvalitet, absolut

säkra och innovativa, utan också smakar utmärkt.

Dessa produkter marknadsförs över hela världen.

För att klara utmaningen att förse celiakiberörda

med både hälsosam näring, god mat och hög

säkerhet och kvalitet, investerade Dr. Schär tidigt

i forskning och upprättade en egen forsknings-

och utvecklingsavdelning. Den vetenskapliga

kunskap som vunnits av experterna där drar man

nytta av – tillsammans med resultat från mark-

nadsundersökningar och ständig dialog med

GLUTENFRIA LIVSMEDEL: SÄKRA, LÄCKRA OCH INNOVATIVA.

DR. SCHÄR

64

kunder och konsumenter – i produktutvecklingen.

Först därefter är det möjligt att alltid vara aktuell

och kontinuerligt kunna erbjuda celiakiberörda

mycket attraktiva, innovativa produkter som bästa

möjliga lösning på deras kostproblem.

66

3.2

Sedan över ett kvarts sekel bryr sig Schär på

ett hållbart sätt om människor med glutenintole-

rans i Europa så att de kan leva ett bekymmers-

fritt och njutbart liv: med det största urvalet av

högkvalitativa, naturligt glutenfria produkter med

kontrollerade ingredienser för maximal säkerhet

och ätkvalitet. Schärs produkter fi nns i livsmed-

elshandeln, apotek och till voss del I hälsokost-

butiker.

Schärs kompetens i allt vad celiaki heter går långt

utöver produktsortimentet: Över hela Europa stö-

der Schär läkare och dietister vid diag-

nos och kostråd för celiakiberörda. Schär

hjälper berörda med mycket information

och många tjänster.

TAR SEDAN 30 ÅR PÅ ETT HÅLLBARTSÄTT HAND OM CELIAKIBERÖRDA.

LÄTTARE ATT LEVA

MED CELIAKI

67

I Sverige har Schär en egen hemsida på svenska,

www.schaer.se: Här hittar man nyheter, mer än 650

fantastiska recept, frågor till experter, Europatäckande

butikssökning, utbyte med andra berörda, och mycket

mer. Besök hemsidan och skaff a mer information.

SCHÄRS SERVICE

Planerar du en resa och vill få tips på var Du kan

äta eller köpa glutenfritt, då är GlutenfreeRoads

det bästa stället att söka på. Mer än 30.000 adres-

ser till restauranger, hotell, pizzerior och butiker där

man kan köpa glutenfritt.

Letar du efter glutenfri mat i Rom eller planerar

en resa mellan Berlin och Innsbruck i Österrike

så hittar du på GlutenfreeRoads enkelt adresser

till både butiker och restauranger. Då produkter

från Schär fi nns i hela Europa och på kartan kan

du se var du kan köpa produkterna i butik – detta

underlättar din resa eller semester då du vet var

du hittarSchärs produkter.

Läs gärna kommentarer på den restaurangen du

vill besöka, omdömen skrivna av de som besökt

restaurangen och vet att här fi nns bra och säker

glutenfri mat.

VÄLKOMMEN TILL GLUTENFREEROADS.COM

68

3.3

GlutenfreeRoads.com växer och växer hela tiden

med nya restauranger och inköpsställen. För att

fi nnas med i GlutenfreeRoads.com måste restau-

rangen följa våra riktlinjer, på så sätt vet man maten

både är god och säker.

Sätt igång reseplaneringen för nästa resa på ett

fritt och enkelt sätt och vi hoppas att Glutenfree-

Roads.com kant hjälpa dig till att få njuta ännu mer.

www.glutenfreeroads.com

69

70

INFORMATION FÖR ATT GÅ VIDARE

4

71

INFORMATION FÖR ATT GÅ VIDARE

CELIAKIFÖRBUND:

• AOECS – Association of European Coeliac Societies: www.aoecs.org • CYE – Coeliac Youth of Europe: www.cyeweb.eu• Svenska Celiakiförbundet: www.celiaki.se• Svenska Celiakiungdomsförbundet: www.scuf.se

INTRESSANTA WEBBPLATSER:

• Reser: www.holidays.schaer.com • British Travel Company – för bekymmersfria och avslappnade resor för allergiker: www.btco.de• Glutenfree Roads: www.glutenfreeroads.com• Gluten Free Passport: www.glutenfreepassport.com• Gluten Free Travel information: www.celiactravel.com• Celiac Societies around the world:

www.celiacdisease.about.com• Allergytranslation: www.allergytranslation.com• Schär: www.schaer.se

72

www.schaer.se

SS

E05

15

CELIAKI, OCH VAD DÅ?Den som måste leva glutenfritt står inför många

frågor. Allt från ”Vad är celiaki?” via ”Hur behand-

las celiaki?” till ”Vad får man äta?” På dessa

och många andra frågor vill vi ge dig svar och

lösningar i denna broschyr – överskådligt och

lätt att förstå. Så att du också sedan kan säga

”celiaki, och vad då?”

Dr. Schär AG, Winkelau 9, I-39014 Burgstall (BZ)

www.schaer.com, [email protected], www.schaer.se

UNDRAR DU FORTFARANDE ÖVER NÅGOT?

celiac disease book se

Documents