centre hospitalier universitaire de nantes page 1 prévention des infections urinaires sur sonde en...
TRANSCRIPT
![Page 1: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/1.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Page 1
Prévention des infections
urinaires sur sonde en pédiatrie
Céline BOURIGAULT
Unité de Gestion du Risque Infectieux
Service de Bactériologie - Hygiène
![Page 2: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/2.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 2 Page 2
Plan du cours
• Sondage vésical– Généralités– Indications
• Infections urinaires– Définitions– Physiopathologie– Facteurs de risque– Epidémiologie– Mesures de prévention
![Page 3: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/3.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 3 Page 3
Objectifs de la formation
• A la suite de cette formation, vous connaîtrez
– L’épidémiologie, les facteurs de risque et la physiopathologie des infections urinaires associées à un sondage urinaire
– Les recommandations de bonne pratique pour prévenir les infections urinaires
• A la suite de cette formation, vous serez capable – D’élaborer un programme de prévention des infections
urinaires dans votre établissement– De réaliser un audit des pratiques sur le sondage urinaire
![Page 4: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/4.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 4 Page 4
Le sondage vésical
![Page 5: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/5.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 5 Page 5
Définitions
• Sondage vésical– Introduction aseptique d’une sonde stérile dans la vessie par
l’urètre
• Sondage vésical clos– Systématique quelque soit la durée du sondage– Assemblage de plusieurs éléments qu’il ne faut jamais
désunir:• Sonde et collecteur stériles assemblés avant la pose et retirés
ensemble• Ils ne doivent jamais être déconnectés pendant la durée du
sondage• Prélèvements d’urines effectués sur le site prévu à cet effet• Vidange aseptique du collecteur par le robinet inférieur
– Connecté par l’opérateur ou pré-connecté ‘prêt à l’emploi’
![Page 6: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/6.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 6 Page 6
Système pré-connecté
• Site de prélèvement (avec ou sans aiguille)
• Bague de connexion transparent
• Robinet de vidange• Valve anti-reflux• Crochets intégrés de
fixation• Poche à urines (2000 ml)
![Page 7: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/7.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 7 Page 7
Indications
• Quelques indications – Causes médicales nécessitant la surveillance de
la diurèse– Rétentions urinaires– Chirurgie
• Urologique
• A limiter au maximum• Sur prescription médicale
![Page 8: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/8.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 8 Page 8
Différents types de sondage
• Sondage à demeure– La sonde peut-être laissée en place de quelques
heures à plusieurs mois.
• Sondage évacuateur– La sonde est enlevée dès que la vessie est vide.
• Cathétérisme intermittent – C’est la répétition régulière des sondages
évacuateurs.
![Page 9: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/9.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 9 Page 9
Matériaux utilisés pour les sondes
Matériaux Durée du sondage Avantages Inconvénients
Latex < 1 semainePrix
Souplesse
Allergisant
Irritation muqueuse
Obstruction (cristaux)
Latex enduit (PTFE, Hydrogel, silicone)
Moyen terme
(jusqu’à 3 semaines)
Glisse améliorée
Meilleure introduction
Composée à 99% de latex
Risque d’allergie
Silicone 100%Long terme
(3 à 5 semaines)
Absence d’allergie et d’irritation
Grande inertiePrix
PVC Sondage intermittent
Source: V. Nadaud, CH Gueret. Le bon usage des sondes vésicalesSource: V. Nadaud, CH Gueret. Le bon usage des sondes vésicales
![Page 10: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/10.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 10 Page 10
![Page 11: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/11.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 11 Page 11
![Page 12: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/12.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 12 Page 12
Infections urinaires nosocomiales(IUN)
![Page 13: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/13.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 13 Page 13
Plan du cours
• Sondage vésical– Généralités– Indications
• Infections urinaires– Définitions– Physiopathologie– Facteurs de risque– Epidémiologie– Mesures de prévention
![Page 14: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/14.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 14 Page 14
La colonisation
• L’arbre urinaire est normalement stérile– à l’exception de la partie distale de l’urètre
• Présence d’un ou plusieurs micro-organismes dans l’arbre urinaire sans qu’il ne génère de réponse inflammatoire ni de manifestations cliniques
• Le concept de bactériurie asymptomatique est indissociable de celui de colonisation et correspond à la même entité sans le rattacher à une notion de seuil (ufc/mL).
![Page 15: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/15.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 15 Page 15
Nouvelles définitions des IAS
• Exclure la notion de colonisation et de bactériurie asymptomatique– Absence de signes cliniques associés– Fréquente chez les sujets âgés et chez le sujet
sondé – Diagnostic très dépendant de la volonté de sa
recherche
• IAS (y compris IN)
Source : CTINILS - Ministère de la santé – Mai 2007
![Page 16: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/16.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 16 Page 16
Infection urinaire
![Page 17: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/17.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 17 Page 17
Plan du cours
• Sondage vésical– Généralités– Indications
• Infections urinaires– Définitions– Physiopathologie– Facteurs de risque– Epidémiologie– Mesures de prévention
![Page 18: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/18.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 18 Page 18
Physiopathologie
• Mécanismes d’acquisition des IUN – En l’absence de sonde
• Mécanisme ascendant à partir de la flore urétrale
– En présence d’une sonde
![Page 19: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/19.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 19 Page 19
Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008
![Page 20: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/20.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 20 Page 20
Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008
EXTRA-LUMINALE
•Colonisation du mucus périuréthral le long de la SU (germes de la flore périnéale et péri-urétrale)
•Lors de la mise en place de la sonde
![Page 21: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/21.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 21 Page 21
Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008Source: Organisation Mondiale de la Santé, Prévention des infections nosocomiales, 2008
EXTRA-LUMINALE
•Colonisation du mucus périuréthral le long de la SU (germes de la flore périnéale et péri-urétrale)
•Lors de la mise en place de la sonde
INTRA-LUMINALE
Contamination de la sonde ou du sac de recueil (bactéries manuportées)
![Page 22: CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 Prévention des infections urinaires sur sonde en pédiatrie Céline BOURIGAULT Unité de Gestion du Risque](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062622/551d9dba497959293b8ddb46/html5/thumbnails/22.jpg)
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 22 Page 22