CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT DẪN LƯU MÀNG PHỔI

BS.CKI. TRỊNH TRUNG TIẾN

Màng phổi có 2 chức năng:

•Chức năng bài tiết

•Chức năng hấp thu

Áp lực -5 cmH2O khi thở ra và -20 cmH2O khi hít vào

Khi ho mạnh : áp lực -40 cmH2O đến -50 cmH2O, sau tăng vọt 60 cmH2O

CHỈ ĐỊNH

VỊ TRÍ ĐẶT DLMP?

VỊ TRÍ ĐẶT DẪN LƯU

HỆ THỐNG DẪN LƯU

HỆ THỐNG DẪN LƯU

• Điều trị: tràn máu, tràn khí màng phổi do chấn

thương, tràn mủ màng phổi, tràn dịch màng phổi có

nguồn gốc cấp tính.

• Chẩn đoán: TDMP lượng nhiều CRNN, chưa chẩn

đoán được bằng xét nghiệm tế bào học

• Phòng ngừa và theo dõi: sau mở ngực

MỤC ĐÍCH ĐẶT DLMP

NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC DLMP

BIẾN CHỨNG

• Viêm phổi hướng dẫn BN cách thở, vận động, giữ ấm, vệ

sinh răng miệng

• Xẹp phổi hướng dẫn BN cách thở

• Nhiễm trùng chân dẫn lưu thay băng khi thấm dịch

• Máu đông màng phổi hướng dẫn BN cách tập thở

QUAN SÁT – GHI NHẬN

HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG BÌNH DẪN LƯU

• Ống DL có gập góc, cuộn, căng?

• Kín? Hoạt động?

• Dịch trong bình DL có đủ ngập chân ống DL?

• Lượng dịch ra/ngày, màu sắc? Khí?

• Ghi chú: Ngày đặt, ngày thay dịch, vạch mức dịch

QUAN SÁT – GHI NHẬN

HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH NHÂN

• Chức năng hô hấp (đều,kiểu thở, co kéo,…)

• Chức năng tuần hoàn (da niêm, mạch, HA,…)

• Vết thương, vết mổ (NT, chảy dịch,…)

• Hoạt động vùng bụng: đau bụng? Chướng bụng? ….

XỬ TRÍ CÁC BẤT THƯỜNG

• Hệ thống không kín: Nhanh chóng làm kín hệ thống

chụp XQ kiểm tra

• Hệ thống không hoạt động:

– Ứ đọng dịch trong ống tháo dịch (kẹp ống)

– Ứ đọng dịch trong bình thay bình (kẹp ống)

– Xoay ống chống dính (*)

– XQ phổi kiểm tra

XỬ TRÍ CÁC BẤT THƯỜNG

• Chảy dịch chân ống:

– Đảm báo hệ thống kín, thông tốt

– Khâu da kín (*)

• Tràn khí dưới da quanh chân ống DL

– Đảm báo hệ thống kín, thông tốt

– Khâu kín cơ quanh chân ống DL (*)

– Mở rộng da chân ống để thoát khí (*)

CHĂM SÓC

• Đảm bảo chăm sóc chân ống dẫn lưu chống NT

• Đảm bảo hệ thống kín, vô khuẩn

• Chống xẹp phổi

– Hướng dẫn BN sớm ngồi, hạn chế nằm lâu

– Hướng dẫn người nhà cách vỗ lưng, tập VLTL hô hấp (chú ý các

TH chấn thương ngực)

– Tập hít thở sâu, thổi bóng hay dụng cụ hỗ trợ tập hít thở

NGUYÊN NHÂN NT NGƯỢC DÒNG

• Không vô trùng khi chăm sóc chân ống DL

• Dung dịch trong bình không vô khuẩn khi thay hay máu, mủ

• Hệ thống không kín, đưa vi trùng từ môi trường ngoài vào qua

ống DL

CHỈ ĐỊNH RÚT DẪN LƯU MÀNG PHỔI

• Ống dẫn lưu tắc, không hoạt động được.

• Phổi nở tốt

• ODL quá 72 giờ