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che cos’è il disturbo
mentale?un modello per conoscere
Università degli Studi di TriesteFacoltà di Psicologia
Corso di Psichiatria Socialea.a. 2007/2008
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scegliere e descrivere un modello che cerca di spiegare le possibili cause e il decorso del disturbo mentale considerando l’interazione di fattori diversi
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In sintesi può essere utile considerare tutte le molteplici variabili che concorrono a determinare le
caratteristiche affettive, emotive, comportamentali delle persone e la loro maggiore o minore
capacità di adattamento
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Il modello medico - biologico considera come causa della malattia un danno, una lesione al cervello
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Il modello psicologico concentra il suo interesse sui meccanismi di crescita dell’individuo, sull’apprendimento, sul dipanarsi delle sue relazioni, sullo svolgersi della sua vita intima e privata, sul ricorrere degli eventi significativi
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Il modello sociologico chiama in causa soprattutto il contesto, l’ambiente, gli squilibri e le disarmonie che accadono e talvolta irrompono nella vita di ogni individuo in conseguenza di grandi e piccoli fenomeni sociali
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il passaggio dal benessere al disturbo mentale
Benessere: soddisfazione dei bisogni e buona qualità di vita
4 condizioni non delimitate da confini netti:
Disagio: sofferenza psichica nei momenti evolutivi critici e nelle situazioni ambientali difficili senza sintomi specifici
Disturbo mentale: intensa sofferenza psichica che permane nel tempo ed è accompagnata da sintomi psichiatrici specifici
Disturbo mentale stabilizzato: stato di disturbo protratto nel tempo e spesso complicato da “cure”improprie
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Predisposizione e vulnerabilità
Esistono fattori di rischio e fattori di protezione per la salute mentale
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modelli di malattia
decorso ed esito
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i fattori di rischio aumentano la probabilità che da una condizione di equilibrio si passi ad uno stato di sofferenza psichica
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mentre i fattori di protezione aumentano la resistenza delle persone agli eventi stressanti e concorrono al mantenimento dello stato di benessere.
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fattori di rischio i momenti critici del ciclo vitale (i passaggi da un’età all’altra, in particolare l’adolescenza)
i momenti critici e di passaggio della vita familiare (fidanzamento, matrimonio, gravidanza, nascita dei figli, separazione, divorzio, allontanamento dei figli, presenza di anziani da sostenere, morte di uno dei coniugi)
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eventi di vita stressanti
disagio sociale (disoccupazione, emigrazione, difficoltà abitative, malfunzionamento dei sistemi scolastici)
assenza o malfunzionamento del servizio sanitario
fattori di rischio
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fattori di protezionepresenza della rete sociale
figure familiari di riferimento
accesso all’istruzionesistema sanitario funzionante
capacità
individuali di risposta allo stress
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fattori di rischio per il disturbo
psicotico (teorie biologiche)
ipotesi virale (esposizione secondo trimestre di gravidanza)
complicazioni e traumi perinatali
vulnerabilità genetica (complessa)
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traumi infantili
stili delle relazioni familiari
emigrazioni
disoccupazione
condizioni di svantaggio economico,sociale, culturale
caratteristiche dell’ambiente nell’infanzia e adolescenza
fattori di rischio per il disturbo
psicotico (teorie psicosociali)
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fattori di rischio per il disturbo psicotico
(ambientali)vivere in aree urbane vs rurali
difficoltà abitative
malfunzionamento dei sistemi scolastici
assenza o malfunzionamento del servizio sanitario
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il modello vulnerabilità-stress
FATTORI CHE INDUCONO LE CONDIZIONI MENTALI
AMBIENTALI PSICOSOCIALI BIOLOGICI
EcologiaClasse socialeCarenze fisiche,sociali,ambientaliLimitazioniculturali
Sistema sanitario
APPRENDIMENTOStili delle relazioni familiariComportamenti maladattativiIncapacità verso stress
SVILUPPOStoria e valori familiariSocializzazione: scuola, amicizie, maturazione
GENETICA
AmbienteinternoProcessi biochimici
e virali
Funzionicerebrali,neuropsicologiche,neurofisiologiche
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modello vulnerabilità stressprobabilistico, non più deterministico
vulnerabilità: differente disposizione di difese o abilità o di capacità ad orientarsi nelle situazioni più disparate
singolarità: eventi uguali che assumono significati completamente diversi a seconda della persona che si trova a viverli
tappe dello sviluppo: infanzia fanciullezza, adolescenza, maturità, senilità collegati al rischio di sviluppare malessere, squilibri, sofferenza
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stress/vulnerabilità
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decorsoil decorso è soggetto a molteplici elementi, dovuti alla presenza o all'assenza di particolari esperienze, all'insieme dei fattori di rischio e dei fattori di protezione
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esitol’esito del disturbo mentale non è più una
diffusa quanto ineluttabile cronicità, bensì il raggiungimento di tante singolari condizioni di vita più o meno soddisfacenti quante sono le persone che vivono queste esperienze.
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“Non voglio con questo dire che la malattia non esiste, ma che noi produciamo una sintomatologia - il modo di esprimersi della malattia - a seconda del modo col quale pensiamo di gestirla, perché la malattia si costruisce e si esprime sempre a immagine delle misure che si adottano per affrontarla. Il medico diventa gestore dei sintomi e crea un'ideologia su cui poi il manicomio si edifica e si sostiene. Solo così egli può dominare e reprimere le contraddizioni che la malattia esprime”in Ideologia e pratica in tema di salute mentale, 1982