chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · chirurgická propedeutika 3....
TRANSCRIPT
![Page 1: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/1.jpg)
Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo
Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a UNB
![Page 2: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/2.jpg)
Obsah:
Rana, incízia, excízia, extirpácia
Ošetrenie rán
Hojenie rán
Druhy sutúry
Na operačnom sále
![Page 3: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/3.jpg)
Rana
Definícia: porušenie celistvosti (integrity) kože, sliznice alebo orgánu v dôsledku mechanického, termického, alebo chemického úrazu
Incízia: chirurgický rez tkanivom
Excízia: vyrezanie chorobného ložiska
Extirpácia: odstránenie chorobného ložiska uloženého v hlbších vrstvách (podkožne, pod sliznicou)
![Page 4: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/4.jpg)
Rany – deľba
Spôsob vzniku: REZNÁ RANA (vulnus scissum)
SEČNÁ RANA (vulnus sectum)
BODNÁ RANA (vulnus punctum)
TRŽNÁ RANA (vulnus lacerum)
ZMLIAŽDENÁ RANA (vulnus contusum)
TRŽNOZMLIAŽDENÁ RANA (vulnus lacerocontusum)
HRYZNÁ RANA (vulnus morsum)
STRELNÁ RANA (vulnus sclopetarium)
![Page 5: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/5.jpg)
REZNÁ RANA (vulnus scissum) - vzniká ťahom ostrého predmetu. má hladké okraje a rôznu hĺbku podľa veľkosti tlaku zraňujúceho predmetu. Pretína iba kožu alebo aj hlbšie uložené štruktúry (cievy, nervy, šľachy).
SEČNÁ RANA (vulnus sectum) - vzniká dopadom ostrého predmetu na povrch tela.
BODNÁ RANA (vulnus punctum) - vzniká vniknutím ostrého predmetu do tela. tvar rany a jej hĺbka závisí od tvaru a veľkosti zraňujúceho predmetu. Nebezpečenstvo bodných rán spočíva v tom, že môžu zasahovať vnútorné orgány. Na končatinách niekedy okrem vbodu vidno aj výbod.
TRŽNÁ RANA (vulnus lacerum) - vzniká natrhnutím kože účinkom ťahu. Okraje rany sú zvyčajne nerovné, rozstrapkané.
![Page 6: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/6.jpg)
ZMLIAŽDENÁ RANA (vulnus contusum) - vzniká tlakom tupého predmetu alebo nárazom na tvrdý predmet. Najľahším stupňom je odrenina (excoriatio), pri ktorej je čiastočne poškodený povrch kože. Keď sú poranené všetky vrstvy kože, okraje rany sú nepravidelné a zmliaždené. V okolí rany bývajú krvné podliatiny a hematóny.
TRŽNOZMLIAŽDENÁ RANA (vulnus lacerocontusum) - vzniká v dôsledku ťahu a tlaku.
HRYZNÁ RANA (vulnus morsum) - je zvyčajne tržnozmliaždená s prípadným vytrhnutím kože alebo odhryznutím časti kože. Niekedy pri okrajoch rany vidno odtlačky zubov.
STRELNÁ RANA (vulnus sclopetarium) - je pôsobená jednak projektilom z ručných zbraní, jednak črepinami granátov, mín, leteckých a výbušných bômb. Rozoznávame priestrel a zástrel.
Osobitným druhom rán: Popálenina, Avulzia, skalpácia kože, Decollément syndróm, exkoriácia.
![Page 7: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/7.jpg)
Exkoriácia
Vulnus scissum
Vulnus lacerum
![Page 8: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/8.jpg)
Vulnus sclopetarium
Vulnus morsum
Decubitus
![Page 9: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/9.jpg)
Popáleniny
![Page 10: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/10.jpg)
Rany – ďalšia deľba:
Hĺbka: povrchové / hlboké (penetrijúce ak do telových dutín)
Prítomnosť choroboplodných zárodkov:
Sterilná (iba chirurgická incízia, nie rana)
Kontaminovaná – každú ranu je potrebné považovať za primárne kontaminovanú.
(sekundárna kontaminácia = druhotne zanesená infekcia)
Kolonizovaná – množstvo mikroorganizmov menej ako 10na5 na 1 gram tkaniva
Infikovaná – množstvo baktérií je väčšie ako 10na5, príznaky infekcie
![Page 11: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/11.jpg)
Infekcia - príznaky Lokálna infekcia: dolor, calor, rubor, tumor, functio laesa.
Dolor: bolesť, palpačná bolestivosť
Calor: teplo, zvýšená teplota v mieste rany
Rubor: začervenanie – erytém
Tumor: opuch
Functio laesa: porucha fukcie
Celková infekcia = sepsa: invazívne šírenie do ľudského obehu, lokálne zhoršenie (prehĺbenie rany, nekrotizácia) a celkové príznaky (zhoršený celkový stav, febrility, tachykardia, dezorientácia, laboratórne nálezy: CRP, Leukocytóza)
Pri prejavoch infekcie kontrola operačnej rany, i.v. vstupov, katétrov, RTG kontrola
![Page 12: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/12.jpg)
Rany – akútne / chronické
Akútna rana: do 24 hodín od úrazu
Inveterovaná rana: rana staršia ako 24 hod.
Chronická rana: staršia ako 6 týždňov
(objavuje sa pri komplikaciách pri hojení napr. diabetes,
dekubity, ischemická choroba dolných končatín a pod.)
![Page 13: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/13.jpg)
Ošetrenie rán TRES
Toaleta – vyčistenie rany
Revízia – operačné zhodnotenie stavu tkanív
Excízia – debridement nekrotických a avitálnych tkanív,
odstránenie cudzích telies
Sutúra – zošitie rany
![Page 14: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/14.jpg)
TRES
![Page 15: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/15.jpg)
Hojenie rán
Pri procese hojenia dochádza k regenerácií a reparácií (opravu tkanív s tvorbou jaziev)
Rany chirurgicky ošetrené sa hoja per primam intentionem – okraje rán sa dotýkajú, hojenie nie je komplikované zápalovým procesom.
Sekundárne hojenie – sanatio per secundam intentionem
rany s rozostúpenými okrajmi sa pokrývajú vrstvou fibrínu, vzniká novovytvoreré väzivo – granulačné tkanivo (caro luxurians), postupne sa rana epitelizuje.
![Page 16: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/16.jpg)
Definícia
Hojenie predstavuje kontinuálny sled signálov a odpovedí, pri
ktorých epiteliálne, endoteliálne a zápalové bunky,
trombocyty a fibroblasty sa krátkodobo spolu zoskupia mimo
svojich obvyklých domén, dochádza k ich interakcii,
obnoveniu vzájomnej disciplíny a nakoniec k návratu k ich
pôvodným činnostiam (Hunt 1987)
![Page 17: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/17.jpg)
Fázy hojenia
1. skorá fáza (hemostáza a inflamácia)
2. intermediálna fáza (migrácia, proliferácia,
angiogenéza, epitalizácia)
3. neskorá fáza (syntéza kolagénu, kontralcia rany)
4. konečná fáza (remodelácia)
![Page 18: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/19.jpg)
Mediátory hojenia rán
Cytokíny – mediátory hojenia rán, proteíny ovplyvňujúce
bunkové funkcie, stimulujúce bunkové aktivity.
Účinkujú na endokrinnej, parakrinnej, autokrinnej alebo
intrakrinnej úrovni
![Page 20: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/20.jpg)
Cytokíny
![Page 21: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/21.jpg)
Cytokíny
![Page 22: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/22.jpg)
Skorá fáza - hemostáza
Fibrín je konečný produkt koagulačnej kaskády,
![Page 23: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/23.jpg)
Skorá fáza - zápal
Zmeny cievnej permeability umožňujú exsudáciu plazmy a
migráciu leukocytov na miesto poranenia
Včasný zápal 24 – 48 hod: Neutrofily – fagocytóza,
hydrolytické enzýmy, voľné radikály
Neskorý zápal 48 – 72 hod: Makrofágy – fagocytóza,
enzýmy: kolegnáza, elastáza, rozkladajú poškodený matrix.
Tvorba cytokínov.
![Page 24: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/24.jpg)
Intermediálna fáza
Migrácia buniek do miesta poranenia (chemotaxia
mezenchýmových buniek), ich proliferácia, angiogenéza,
epitelizácia.
Po 5-7 dňoch prevládajú fibroblasty – vypĺňanie rany
granulačným tkanivom, väzivom, vytvorenie priestoru pre
vrastanie kapilár
Angiogenéza – proliferácia endoteliálnych buniek,
novotvorba kapilár
Epitelizácia – mitóza a migrácia epiteliálnych buniek z okraja
rany, keratinocyty uzatvárajú ranu
![Page 25: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/25.jpg)
Epitelizácia
![Page 26: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/26.jpg)
Neskorá fáza hojenia
Syntéza kolagénu – syntetizovaný vo fibroblastoch, tvorba
začína na 3.-5. deň, stúpa a pokračuje 2-4 týždne.
Ostatné súčasti matrixu: proteoglykány, fibronektín, elastín,
Kontrakcia rany – organizácia kolagénu tak,
že priťahuje okrany rany, (novovytvorené fibroblasty tzv.
myofibroblasty)
![Page 27: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/27.jpg)
Záverečná fáza
Remodelácia (prestavba) – hromadenie kolagénu ustáva,
dochádza k prestavbe jazvy, nárast krížových väzieb medzi
vláknami kolagénu
Makroskopicky pozorujeme zmenu textúry, farby, hrúbky
rany
Trvá 6-12 mesiacov.
![Page 28: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/28.jpg)
Šitie
Ihly
Vlákna
Techniky šitia – stehy
![Page 29: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/29.jpg)
Ihly
![Page 30: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/30.jpg)
Ihly
Ihly s uškom – umožňujú navliekanie chirurgických nití
Zatavené ihly – atraumatické, bez uška s vláknom určitej dĺžky
Tvar ihiel prispôsobený na ich použitie:
Kožné, črevné (trojuholníkovité, oblé)
![Page 31: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/34.jpg)
Vlákna Nevstrebateľné – ostávajú v tele pokiaľ nie sú extrahované
(vybrané)
zaručujú pevnosť sutúry
Vstrebateľné – po určitom čase dochádza k ich vstrebaniu – t.j.
rozloženiu v tele. (polyglycolic acid PGA)
Oba druhy ďalej delíme na PLETENÉ a
MONOFILANEMTÓZNE
Výrobca dodáva i špeciálne s antibakteriálnym povlečením
![Page 35: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/35.jpg)
Stehy
Jednoduchý uzlový steh
Vertikálna matracová sutúra
Horizontálna matracová sutúra
Horizontálna vnorená prerušovaná sutúra podkožia
Horizontálna vnorená neprerušovaná sutúra podkožia
Pokračujúca vnorená dermálna sutúra
![Page 36: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/36.jpg)
Jednoduchý uzlový steh
![Page 37: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/37.jpg)
Vertikálna matracová sutúra
![Page 38: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/38.jpg)
Horizontálna matracová sutúra
![Page 39: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/39.jpg)
Horizontálna vnorená prerušovaná sutúra
podkožia
![Page 40: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/40.jpg)
Horizontálna vnorená neprerušovaná
sutúra podkožia
![Page 41: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/41.jpg)
Pokračujúca vnorená dermálna sutúra
![Page 42: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/42.jpg)
Technika šitia
![Page 43: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/46.jpg)
Iné metódy uzáveru rán
Stapler
Kožné lepidlá
Steri- stripy
![Page 47: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/47.jpg)
Kožný stapler
![Page 48: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/48.jpg)
Dermabond – lepenie kože
![Page 49: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/49.jpg)
Steri – strips
![Page 50: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/50.jpg)
Operačná sála
![Page 51: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/51.jpg)
OP sála
![Page 52: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/52.jpg)
Zdroje Princípy Chirurgie IV – kapitola 16 Plastická chirurgia
Popáleniny Koller
http://referaty.atlas.sk/prirodne-vedy/biologia-a-
geologia/46275/?print=1
https://www.hojenieran.sk/o-liecbe-ran/teoria-ran
http://www.unipo.sk/public/media/files/docs/fz_kate
dry/svk/vschi10.pdf
https://clinicalgate.com/principles-of-wound-
management/
![Page 53: Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo · Chirurgická propedeutika 3. ročník všeobecné lekárstvo Klinika plastickej a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040409/5ec244b24d07ba41d276e090/html5/thumbnails/53.jpg)
Literatúra