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Lésions kystiques spléniques de l’enfant
Christian PIOLAT
Clinique Universitaire de Chirurgie Pédiatrique – Hôpital Couple Enfant
CHU Grenoble – Université Joseph Fourier
SFRRA Grenoble, 15 novembre 2014
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Sarah9.5 ans – Kyste hilaire 35 mm
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Kyste épidermoïde
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Maeva9 ans, volumineux kyste splénique 13 cm
Kyste péritonéal
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Bérénice13 ans, drépanocytose hétérozygote,
kyste splénique polaire supérieur 9 cm
Kyste épithélial
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Tom9 ans, kyste splénique 6 cm
douleur aiguë pré-op = fissuration
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Kyste épithélial
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Kystes spléniques multiples
Syrine, 6 ans, mucoviscidose, douleurs abdominales
Kystes épithéliaux
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Kystes spléniques multiples
Fille, 3 mois, détresse respiratoire
Syndrome de GORHAM-STOUT (lymphangiomatose)
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Kystes spléniques multiples
Garçon, lymphangiome kystique abdominal prénatal
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Splénectomie (partielle) et imagerie pré-opératoire
1 – Mensurations de la rate2 – Recherche rates accessoires3 – Imagerie en coupes (IRM) dans les 3 plans
4 - Segmentation vasculaire?
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Anatomia Clinica 1982
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Horse spleen segmentation, Lima 2013
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Splénectomie et imagerie post-opératoire
Maeva1 an post-op
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Splénectomie et imagerie post-opératoire
Allan, 14 ans, PTIsplénectomie totale coelio J4
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« Take Home Message »
• Kystes spléniques enfant
– Diagnostic prénatal : suivi écho, régression++
– Kystes épithéliaux : splénectomie partielle,
imagerie pré-op+++ (IRM), parfois multiples
• A garder en mémoire
– Autres diagnostics : lymphangiomes, Gorham-
Stout
– Thromboses portes post-opératoires : écho-
doppler systématique J5-J8.