chusna_kasus liposarkoma

8/18/2019 CHUSNA_KASUS LIPOSARKOMA

1/21

BAB I

STATUS PASIEN

A. IDENTITAS

Nama : Ny. S

No RM : 006772

Umur : 57 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Peker aan : !"u rumah tan##a

Status Perka$inan : Menikah

%lamat : Sunan %mpel& 'anten& Ma#elan#

%#ama : !slam

(an##al Masuk RS : 20 )kto"er 20*5

+an#sal : ,empaka

B. ANAMNESA*. Keluhan Utama : +en olan -i paha kiri2. Ri$ayat Penyakit Sekaran# :

Pasien -atan# ke poli "e-ah RS( -r Soe- ono -en#an keluhan "en olan -i

paha kiri& "en olan mun ul kuran# le"ih * tahun yan# lalu& "en olan

-irasakan semakin lama semakin mem"esar& nyeri / 1. Pasien men#eluh

"erat "a-annya turun. Jika kaki "anyak untuk "er#erak& paha terasa

kemen#. Ri$ayat Penyakit ahulu :

• Ri$ayat penyakit yan# sama /-isan#kal1


2/21

• Ri$ayat -arah tin##i /-isan#kal1

•

ia"etes Melitus /-isan#kal1• %ler#i /-isan#kal1

• Ri$ayat trauma /-isan#kal1

• Ri$ayat operasi : Kuretase et ausa PU /Per-arahan Uterus

is3un#sional1

• Kelainan penyakit sara3 /-isan#kal1

C. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan -ilakukan pa-a tan##al 20 okto"er 20*5 -i "an#sal ,empaka:

Kesa-aran4',S : ,ompos Mentis& ',S4 M6 5

Kea-aan Umum : tampak sakit se-an#

(ekanan arah : *80490 mm #

RR : 20 ;4menit

Suhu : 86&9 ,

Na-i : 92 ;4menit

*. Status 'eneralisa. Kepala : Normo ephal

". Mata :• Kon un#ti


3/21

• Per#erakan : Per#erakan hemithora; kiri -an kanan simetris

-alam kea-aan statis -an -inamis3. Jantun#• !nspeksi : ! tus or-is ti-ak tampak • Palpasi : ! tus or-is tera"a& ti-ak kuat an#kat• Perkusi :

+atas kanan atas : !,S !! >PS -ekstra+atas kiri atas : !,S !! >PS sinistra+atas kanan "a$ah : !,S ! >PS -ekstra+atas kiri "a$ah : !,S >M, sinistra

• %uskultasi : +unyi antun# ! ? !! re#uler& murmur / 1&#allop / 1

#. Paru!nspeksi : Per#erakan -a-a simetris& statis -an -inamisPalpasi : @remitus


4/21

Palpasi : tera"a "en olan -i "a#ian posterior 3emur sinistra -en#an -iameter

7 m& permukaan rata& ti-ak -i-apatkan no-ul& immo"ile& nyeri / 1& suhu

seperti suhu sekitar Palpasi kelen ar #etah "enin# /in#uinal1 : pem"esaran K'+ / 1

Follow up Preop Tanggal 20 Ok o!er 20"#

S O A P

Keluhan :

a-anya

"en olan -i

"a#ian

posterior

3emur

sinistra

• Kea$aan U%u% :

tampak sakit se-an#• Ke&a$aran : 5M6 Tan$a '( al

o ( : *80490 mm #o N : 92 ;4menito RR : 20;4menito S : 86 ° ,

Kepala $an le)ero ,a : 4

o Si : 4o (i-ak a-a pem"esaran

K'+ T)orak&

Jantun# :o ! : !ktus kor-is ti-ak

tampak.o P : !ktus kor-is tera"ao P : +atas antun# -alam

"atas normal.o % : S2 A S*& re#uler&

murmur / 1.Paru :

o !nspeksi : Simetris

kanan kiri.o Palpasi : okal 3remitus

=4=.o Perkusi : Sonor =4=.o %uskultasi : =4=& Rh

So3t tissue

tumor 3emur

Mon( or(ng

Kea-aan umum

(an-a


5/21

4 & Eh 4 . A!$o%en *

• ! : atar • % : +isin# usus /=1.• P : Supel& ar parut / 1&

nyeri tekan / 1&hepar

-an lien ti-ak tera"a

a-anya pem"esaran.• P: (impani.

• kstremitas superior :

e-em 4 akral -in#in 4• kstremitas in3erior :

e-em 4 akral -in#in 4Status lokalis :

!nspeksi : (ampak

"en olan -i "a#ian

posterior 3emur

sinistra& $arna kulit

sama -en#an $arnakulit sekitar.Palpasi : tera"a

"en olan -i "a#ian

posterior 3emur

sinistra -en#an

-iameter 7 m&

permukaan rata& ti-ak

-i-apatkan no-ul&

immo"ile& nyeri / 1&

suhu seperti suhu

sekitar Palpasi kelen ar #etah

"enin# /in#uinal1 :

pem"esaran K'+ / 1


6/21

D. PEMERIKSAAN PENUN+AN,

>a"oratorium /(an##al 20 okto"er 20*51

re&ul Nor%al range

leuko&( - 00 /000 "2000

Er( ro&( #1 / M /10 3 -12 M

)e%oglo!(n " 1- g4$l "" 3 "5 g4$l

6e%a okr( /"1" 7 # ##7

MC' 5510 80 "00 9l

MC6C 1" " # pg

MC6 2#1# 2- / 9l

RD: " 12 "0 "- g4$l

P;T 2/2 "#0 /00 k4ul

MP' 812 5 "" 9l

PCT 0120 0120 3 01#0

PD: "/1 "0 "8 7


7/21

E. DIA,NOSISSo3t (issue (umor @emur

F. PENATA;AKSANAANPro operasi $i-e eksisi /2* )kto"er 20*51Persetu uan keluar#aKonsul anestesiPre )p ,e3tria;one

Plann(ng Mon( or(ng

Kea-aan umum

(an-a


8/21

,. TINDAKAN OPERASI

2" Agu& u& 20"#


9/21


10/21

In& ruk&( Po& Op

Monitorin# kesa-aran -an tan-a 20 (PM,e3tria;one * m#4hariKetorola 80 m#4*2 am

Follow up anggal 22 Ok o!er 20"#

S O A P

Keluhan nyeri

post op/=1

mual / 1

muntah / 1

-emam / 1

• Kea$aan U%u%

:tampak sakit se-an#.• Ke&a$aran : 5M6 Tan$a '( al

o ( : *20490 mm #o N : 7F;4menito RR : *F;4menito S : 86&50 ,

Kepala $an le)ero ,a : 4o Si : 4o

(i-ak a-a pem"esaran

Post op (erapi lan ut


11/21

K'+ T)orak&


tampak.o P : !ktus kor-is ti-ak

kuat an#kat.o P : +atas antun#

-alam "atas normal.o % : S2 A S*& re#uler&

murmur / 1.Paru :o !nspeksi : Simetris

kanan kiri.o Palpasi : okal

3remitus =4=.o Perkusi : Sonor =4=.o %uskultasi : S =4=&

Rh 4 & Eh 4 .

A!$o%en *• ! : atar • % : +isin# usus /=1.• P : Supel& ar parut

/ 1& nyeri tekan

/ 1&hepar -an lien

ti-ak tera"a a-anya

pem"esaran.•

P: (impani& asites/ 1.

kstremitas superior :

oe-em 4 akral -in#in 4

kstremitas in3erior :



12/21

Follow up anggal 2 Ok o!er 20"#

S O A P

Keluhan nyeri

post op/ 1

mual / 1

muntah / 1

-emam / 1

• Kea$aan U%u%

:tampak sakit rin#an• Ke&a$aran : 5M6 Tan$a '( al

o ( : *20490 mm #o N : 7F;4menito RR : *F;4menito

S : 86&50

, Kepala $an le)er

o ,a : 4o Si : 4o (i-ak a-a pem"esaran

K'+ T)orak&


tampak.o P : !ktus kor-is ti-ak

kuat an#kat.o P : +atas antun#

-alam "atas normal.o % : S2 A S*& re#uler&

murmur / 1.Paru :

o !nspeksi : Simetris

kanan kiri.o Palpasi : okal

3remitus =4=.o Perkusi : Sonor =4=.o %uskultasi : S =4=&

Rh 4 & Eh 4 . A!$o%en *

• ! : atar • % : +isin# usus /=1.• P : Supel& ar parut

Post op 'anti )ral ,e3a-ro;il

2;* Ketorola

2;* %,, pulan#


13/21

/ 1& nyeri tekan

/ 1&hepar -an lien

ti-ak tera"a a-anya

pem"esaran.• P: (impani& asites

/ 1.

kstremitas superior :


kstremitas in3erior :oe-em 4 akral -in#in 4

6. PRO,NOSIS

Guo a- itam : -u"ia a- +onamGuo a- @un tionam : -u"ia a- +onamGuo a- Sana tionam : -u"ia a- +onam


14/21

BAB II

TIN+AUAN PUSTAKA

". Ana o%( Reg(o Fe%ur


15/21

Susunan lapisan re#io 3emur -ari -alam keluar :

a. Kutis

". Su"kutis

. @as ia

-. )tot

e. (ulan# 3emur

Kutis ter-iri -ari epi-ermis -an -ermis& epi-ermis -i"a#i men a-i

lapisan yaitu stratum orneum& stratum lu i-um& stratum #ranulosum&

stratum #erminati


16/21

super3i ial& -an pem"uluh lymphe. @as ia yan# mem"un#kus otot otot

paha a-alah 3as ia lata& 3as ia pa-a re#io 3emur umumnya te"al. )tot otot

yan# ter-apat -i re#io 3emur antara lain :

a. m. re tus 3emoris

". m.


17/21

sinar ultra


18/21

@aktor ? 3aktor makanan -i-u#a "erkaitan -en#an

0I sampai 60I -ari semua kanker lin#kun#an. Su"stansi

makanan -apat proaki3& karsino#enik atau ko ?

karsino#enik. Resiko kanker menin#kat se alan -en#an

in#esti an#ka pan an# karsino#enik atau ko karsino#enik

atau ti-ak a-anya su"stansi proakti3 -alam -iet. Su"stansi

-iet "erkaitan -en#an penin#katan resiko kanker men akup

lemak& alkohol& -a#in# -iasinkan atau -iasap& makanan

yan# men#an-un# nitrat atau nitrit& -an masukan -iet

-en#an kalori tin##i /S amsuhi-a at -an -e Jon#& 20071.

61 %#ens ormonal

Pertum"uhan tumor mun#kin -iper epat -en#an

a-anya #an##uan -alam keseim"an#an hormon "aik oleh

pem"entukan hormon tu"uh sen-iri atau pem"erian hormon

ekso#enus /S amsuhi-a at -an -e Jon#& 20071.

8. pi-emiolo#i

i %merika Serikat kira kira 5000 oran# men-erita sarkoma

arin#an lunak& -imana 20 I ter-iri -ari liposarkoma -an rata rata

usia pasien 50 tahun. >okasi mun ulnya liposarkoma ke"anyakan -i

"a-an -an ekstremitas "a$ah. %n#ka harapan hi-up pasien -alam 5

tahun kuran# -ari 50 persen pa-a liposarkoma #ra-e lan ut.

>iposarkoma -apat men#alami metastasis& terutama pa-a liposarkoma

yan# ti-ak "er-i3erensiasi "aik. Paru -an hati merupakan tempat

metastasis terserin#. >iposarkoma le"ih serin# ter a-i pa-a $anita

-i"an-in#kan pria / o ks -kk& 20*01.

. Pre-ileksi

>iposarkoma "anyak -itemukan -i ekstremitas& retroperitoneum&

-an aran# -itemukan -i area kepala -an leher /+uehler -kk& 20* 1

5. Mani3estasi klinik


19/21

Ke"anyakan pasien liposarkoma ti-ak menim"ulkan #e ala

sampai tumor men a-i "esar -an menekan "an#unan anatomis

-isekitarnya yan# menye"a"kan nyeri -an ter a-i #an##uan 3un#si.

+iasanya pertum"uhan liposarkoma ti-ak -isa-ari& sehin##a pasien

sulit menentukan kapan tumor terse"ut mun ul. Jika liposarkoma

mun ul -i -aerah retroperitoneal& "iasanya akan ter-eteksi -alam

sta-ium lan ut& tumor -apat "erkem"an# men a-i "esar.

Mani3estasi klinik liposarkoma :

a. Ke"as

". Pem"esaran elah

-. Nyeri a"-omen

e. Kehilan#an "erat "a-an

3. Mual

#. Muntah

6. Pemeriksaan Penun an#

a. Sito#enetika

". 3oto

. ,( s an

-. +iopsi

7. Penatalaksanaan

• Pa-a sarkoma arin#an lunak seperti liposarkoma

penatalaksanaan "ukan hanya tumornya sa a yan# -ian#kat&

namun u#a -en#an arin#an sekitarnya sampai "e"as tumor &

ter#antun# -imana letak kanker ini. (in-akannya "erupa

operasi eksisi luas.

• Pen##unaan ra-ioterapi -an khemoterapi hanyalah se"a#ai

pelen#kap. Untuk kanker yan# ukurannya "esar& setelah

operasi -itam"ah -en#an ra-ioterapi.


20/21

• Setelah pen-erita operasi harus serin# kontrol untuk

memonitor a-a ti-aknya kekam"uhan pa-a -aerah operasiataupun kekam"uhan -itempat auh hasil metastase /Ras a-&

20061

%@(%R PUS(%K%

%""as Man i '& Sin#er S& Ko33 %& S h$artB 'K. 20*5 %ppli ation o3 mole ular "iolo#y to in-i


21/21

+uehler & Mar"ur#er (+& +illin#s S . 20* . Primary su" utaneousmy;oi- liposar oma: a lini opatholo#i re

chusna_kasus liposarkoma

Documents