CI STA A CUOREIL CUORE DELLE DONNEIndagine sul benessere cardiovascolare femminile

Informazioni utili

Revisione testi a cura di Francesca Morelli

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O.N.DaO.N.Da è un Osservatorio Nazionale sulla salute della Donna che studia le principali patologie e tematiche di salute femminile promuovendo una cultura della salute di genere: dalle malattie cardiovascolari all’oncologia, dalle patologie psichiche a quelle neurodegenerative, dalle tematiche riproduttive alle malattie a trasmissione sessuale, alla menopausa e alle problematiche legate all’invecchiamento.

O.N.Da sostiene ricerche di base e cliniche sulle principali patologie, ne valuta l’impatto sociale ed economico, informa le Istituzioni, i medici e il pubblico, promuove l’insegnamento in ambito scolastico e incoraggia le donne a svolgere un ruolo attivo nei confronti della propria salute.

Consiglio Direttivo: Francesca Merzagora (Presidente), Alberto Costa (Vice Presidente), Gilberto Corbellini, Giorgio Fiorentini, Maria Antonietta Nosenzo, Ilaria Viganò

Co-fondatore: Giorgio Viganò (1939-2010)

Comitato d’onore: Boris Biancheri, Vittoria Buffa, Alessio Fronzoni, Gaetano Gifuni, Umberto Veronesi

Comitato Tecnico Scientifi co: Gilberto Corbellini (Presidente), Adriana Albini, Giuliano Binetti, Cesare Bonezzi, Maria Luisa Brandi, Vincenzina Bruni, Salvatore Carrubba, Elena Cattaneo, Patrizia Colarizi, Maurizio De Tilla, Claudio Mencacci, Maria Grazia Modena, Eva Negri, Laura Pellegrini, Walter Ricciardi, Gianna Schelotto, Nicla Vassallo, Carlo Vergani, Riccardo Vigneri

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Apoteca Natura: la risposta naturale in farmacia

Apoteca Natura è la prima rete di farmacie italiane specializzate sul Naturale per la Salute. Nata nel 2000 con l’obiettivo di riportare il settore del Naturale in Farmacia, oggi conta 500 aderenti in tutta Italia, con oltre 2.000 farmacisti che credono nel valore del naturale per la salute e condividono un nuovo approccio verso il cliente.

La ricerca della salute oggi, intesa come benessere generale della persona, richiede sempre più soluzioni personalizzate, capaci di integrare farmaci, rimedi naturali e stili di vita per il nostro benessere quotidiano.

I farmacisti Apoteca Natura sono specializzati sul naturale, grazie a una formazione obbligatoria continua, requisito indispensabile per appartenere alla rete Apoteca; ciò li rende professionisti capaci di ascoltare e guidare la persona non solo per la cura delle malattie, ma anche e soprattutto per il mantenimento, il supporto e l’ottimizzazione dell’equilibrio fi siologico dell’organismo.

Apoteca Natura si occupa attivamente anche di prevenzione, con operazioni studiate e mirate che affrontano diversi temi legati alla salute e benessere della persona.

Dal 2010 è diventata anche farmacia Amica della Donna, impegnandosi con O.N.Da, per approfondire al meglio le problematiche di salute dell’universo femminile.

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Le malattie cardiovascolari rappresentano ancora oggi una tra le principali cause di morte nell’Unione Europea e nei Paesi più industrializzati sia per la loro diffusione, in continua crescita, sia per la mortalità ad esse associata. Sono infatti all’origine di più del 40% dei decessi, per un totale all’incirca di 2 milioni di morti all’anno.

L’ipertensione arteriosa, le coronaropatie, le vasculopatie periferiche, le disfunzioni cardiache e l’infarto sono le patologie più frequentemente diagnosticate, ma spesso non si è consapevoli di quanto esse possano essere invalidanti e destinate a crescere a causa dell’aumento della longevità.

L’età, il sesso, la familiarità sono infatti alcuni tra i maggiori fattori di rischio ai quali tuttavia si sommano patologie concomitanti, quali ipercolesterolemia, patologie cardiache pre-esistenti, diabete mellito, e abitudini correlate allo stile di vita come ad esempio il fumo di sigaretta, l’obesità, la sedentarietà, lo stress che insieme possono concorrere e accelerarne lo sviluppo.

Le malattie cardiovascolari si possono prevenire e la prima azione è affi data proprio a noi stessi, perché la prevenzione si basa sulla correzione di condizioni patologiche con l’aiuto di un medico – da qui dunque l’importanza di sottoporsi a controlli periodici, specie in caso di familiarità – e sul cambiamento di quelle abitudini comportamentali a rischio.

Prime fra tutte la cessione o riduzione del consumo di sigarette e l’assunzione di una dieta equilibrata ricca di proteine, frutta, verdura fresca, cereali integrali, fi bre e oli vegetali.

Ma è importante anche praticare in maniera regolare l’esercizio fi sico che rappresenta il modo migliore e più effi cace per combattere i primi segni di invecchiamento, curare lo stress e aumentare il tono muscolare del cuore e dell’intero organismo, con una ripercussione benefi ca anche sulla riduzione dei valori di pressione arteriosa, di colesterolo LDL e di trigliceridi.

La salute del cuore dipende dunque fortemente dai comportamenti e dagli stili di vita: abbiamone cura, proteggiamolo non sottoponendolo a sforzi eccessivi e consentendo alle cellule di ricevere il giusto apporto di ossigeno e di sostanze nutritive. Rallentiamo il battito cardiaco riducendo i cibi, evitando gli stress emotivi, limitando l’uso di farmaci, rinunciando a bevande alcoliche e tabacco.

Daremo al nostro cuore un miglior ‘benessere’.

Francesca MerzagoraPresidente, Osservatorio Nazionale sulla salute della Donna, Milano

O.N.Da

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Le Farmacie Apoteca Natura costituiscono una rete nazionale diffusa su tutto il territorio e si caratterizzano per la loro specializzazione sulle piante medicinali e altri prodotti naturali per la salute. Questa specializzazione ci ha portato anno dopo anno a lavorare sulla prevenzione e il benessere attraverso percorsi formativi voluti per mettere in grado gli oltre 2.000 Farmacisti che operano ogni giorno nelle 500 Farmacie Apoteca Natura di ascoltare e guidare gli utenti nel loro percorso di salute naturale, integrando al bisogno farmaci e prodotti naturali.

Forti delle nostre esperienze precedenti abbiamo voluto dedicare 2010 e 2011 alla Donna e impegnarci insieme con l’Osservatorio Nazionale sulla Salute della Donna, per approfondire al meglio le problematiche di salute che riguardano in particolar modo il sesso femminile. Con la pubblicazione “Per noi ogni donna è in fi ore” abbiamo voluto dare consigli e indicazioni su tutti quegli aspetti tipici del mondo femminile (dalla pubertà alla menopausa) che infl uiscono sulla qualità della vita delle donne generando al contempo all’interno delle Farmacie un’ulteriore preziosissima specializzazione tale per cui Apoteca Natura è la rete di Farmacie Amica della Donna.

A completamente del lavoro di prevenzione che ogni giorno svolgiamo in Farmacia, con “Ci sta a Cuore il Cuore delle Donne”, l’indagine realizzata a Novembre 2010, abbiamo voluto portare all’attenzione di tutti l’importanza dei problemi cardiovascolari anche in ambito femminile. Di cuore infatti si parla sempre a proposito degli uomini, mentre sappiamo dai numeri che è uno dei problemi più gravi e meno affrontati anche per la donna. Per questo le nostre Farmacie hanno messo a disposizione il loro personale e i loro laboratori di autoanalisi e hanno cercato di supportare le oltre 20.000 donne che si sono presentate all’appuntamento: segno tangibile che questo tipo di servizio in Farmacia è apprezzato e può realmente costituire una nuova frontiera nell’ambito del Sistema Sanitario Nazionale. Si è così arrivati a questa pubblicazione che sintetizza l’attività che abbiamo sviluppato e costituisce un importante studio per comprendere meglio l’entità di questo fenomeno nella popolazione femminile italiana.

Nel 2011 saremo ancora impegnati a fi anco delle donne ed in particolare ci occuperemo nel mese di Maggio dei problemi del sonno e delle specifi cità che anche in quest’ambito riguardano il sesso femminile, particolarmente sensibile anche alle problematiche connesse al tono dell’umore e all’ansia. L’operazione che si chiamerà “Facciamo Luce sul Sonno delle Donne”, verrà svolta ancora una volta con O.N.Da e con la importante collaborazione della Società Italiana Medicina Generale, a testimonianza della grande attenzione dedicata a questi temi anche dai medici di famiglia.

Resta, ogni giorno, la disponibilità delle Farmacie Apoteca Natura ad accogliere tutte le donne mettendo a disposizione la nostra specializzazione perché attraverso consigli e informazioni si possa dare un contributo concreto per migliorare la loro qualità della vita.

Massimo MercatiResponsabile Progetto Apoteca Natura

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L’INDAGINE “CI STA A CUORE IL CUORE DELLE DONNE”Le malattie cardiovascolari non sono più una patologia a principale appannaggio maschile; esse colpiscono con sempre maggiore frequenza anche la popolazione femminile, specie in periodo postmenopausale.

Quanto le donne sanno e sono consapevoli dei fattori di rischio e dei comportamenti adeguati da tenere per limitarne l’insorgenza?

A tal fi ne il nostro Osservatorio ha patrocinato un’indagine condotta, nello scorso mese di Novembre, da Apoteca Natura nelle farmacie appartenenti al network e distribuite su tutto il territorio nazionale (vedi pag. 12 “Elenco delle Farmacie Apoteca Natura attive nella raccolta dati dell’indagine”). Sono stati raccolti dati su un campione di 13.788 donne, volti a rilevare le caratteristiche fi siche (peso, girovita e indice di massa corporea [IMC]), le condizioni di salute e gli stili di vita, quali possibili elementi condizionanti l’insorgenza di malattie cardiovascolari.

CARATTERISTICHE DEMOGRAFICHEIl numero di donne intervistate è statisticamente signifi cativo per trarre conclusioni suffi cientemente esaustive, tuttavia le considerazioni e i risultati esposti devono tenere conto del fatto che sebbene si tratti di una popolazione geografi camente uniformemente distribuita, essa non può essere giudicata rappresentativa per l’età in quanto più spostata verso fasce mature e/o avanzate. L’età media delle donne intervistate infatti è di 51 anni, con un picco maggiore nel Nord est e nel centro, dove l’età è di poco superiore a 52 anni, contrapponendosi al Sud e alle isole dove si registra una età inferiore ai 50 anni. Oltre il 65% delle donne coinvolte ha più di 45 anni, con il 12,4% ultra 65enne. Molto ridotta risulta la partecipazione della fascia giovanile: il 5,8% ha età inferiore ai 35 anni e solo lo 0,5% meno di 25 anni.

L’adesione è stata buona su tutto il territorio. Geografi camente la partecipazione più rappresentativa la si ha avuta nel nord ovest (28%) e centro (21%), mentre meno attive sono risultate le aree del nord est (16%) e del sud comprese le isole. Regionalmente spiccano Piemonte, Sardegna, Abruzzo, Molise e Valle d’Aosta contro Lombardia, Campania e Basilica in cui la risposta è stata piuttosto timida.

FATTORI DI RISCHIO MODIFICABILIL’indagine ha tenuto conto dei maggiori fattori di rischio nello sviluppo delle malattie cardiovascolari, esaminandoli singolarmente.

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FUMO: Il fumo può giocare un ruolo importante nello sviluppo delle malattie cardiovascolari. I risultati dell’indagine Istat “Condizione di salute, fattori di rischio e ricorso ai servizi sanitari”, riferita al periodo dicembre 2004 – marzo 2005, indica che nel nostro Paese i fumatori sono 10 milioni e 925 mila, pari al 21,7% della popolazione a partire dai 14 anni in su, con la presenza di 27,5% di uomini e 16,3% di donne.Un dato quest’ultimo tuttavia in crescita, come viene attestato dalla nostra indagine che ha registrato un tasso di 20,8% di donne fumatrici, con una percentuale maggiore pari a 22,6% nel centro e a 21,4% nel sud e nelle isole.

PESO: Per limitare l’insorgenza delle malattie cardiovascolari fra i fattori di rischio modifi cabili, occorre prestare attenzione al peso, ancora piuttosto elevato fra le donne. Il 26% delle intervistate dichiara infatti un peso pari o superiore a 70 kg, sfi orando dunque un peso medio di 65 kg, con il dato più basso intorno ai 63,5 kg registrato nelle regioni del nord ovest.

GIRO VITA: Parallelamente al peso va il giro vita per il quale il valore medio è di 86 cm, di cui un terzo del totale superiore ai 90 cm.

IMC: Tra le donne intervistate il valore medio dell’indice di massa corporea è di circa 25,5; dunque leggermente sopra la soglia (25) che discrimina tra il peso normale e un soprappeso di 1° grado. Il 31,1% delle intervistate sono risultate soprappeso con un IMC compreso fra 26 e 30 e gravemente soprappeso, con un IMC superiore a 30, il 12% di esse con percentuali più elevate nel centro e nel sud, isole comprese.

Pressione Arteriosa, Colesterolemia e Diabete sono state annoverate tra le patologie maggiori che possono incidere sull’insorgenza delle malattie cardiovascolari. Analizzandoli singolarmente è risultato che:

• PRESSIONE ARTERIOSA: Il 37-38% delle donne, con una concentrazione maggiore nelle aree del nord, denuncia una pressione arteriosa elevata con un valore per la minima superiore a 80 e una massima di 140. In media la pressione minima tra le donne è di quasi 78 e quella massima 127.

• COLESTEROLO: Maggiore attenzione andrebbe prestata all’alimentazione poiché risulta piuttosto elevata anche la colesterolemia con livelli che si aggirano attorno a 250. In particolare il 68% delle donne presenta tassi superiori alla soglia di 200 ed un 26,6% di valori addirittura oltre i 250 registrati in donne del nord, in particolare residenti nelle aree del nord ovest (30%).

• DIABETE: La Giornata Mondiale del Diabete, celebrata il 13 Novembre scorso, stimava che nel nostro Paese sono all’incirca 3 milioni le persone affette da diabete. Un dato che si dimostra in linea con quanto registrato dalla nostra indagine in cui poco più del 5% di donne (6% nel centro) soffre di questa patologia.

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• SEDENTARIETÀ: È stata più volte sottolineata l’importanza di effettuare regolarmente attività fi sica per allontanare quanto più possibile lo spettro della sedentarietà, complice dello sviluppo di disturbi cardiovascolari. Non tutte le donne tuttavia ne sembrano consapevoli. Il 41,4% conduce infatti una vita sedentaria, con un picco del 48% concentrato nel sud e nelle isole. La sedentarietà sembra affi ancarsi anche ad una minore attenzione a perseguire comportamenti corretti: soprattutto nelle aree del centro sud, e più marcatamente al sud, non si rinuncia alle sigarette e alla tavola con inevitabili ripercussioni negative sull’aumento di peso e l’inattività fi sica. Paradossalmente però in queste regioni, probabilmente anche in funzione di una scarsa o mancata attenzione e informazione alle buone norme salutistiche, pressione e livelli di colesterolo appaiono migliori e più ridotto il rischio di sviluppo di malattie cardiovascolari per familiarità.

FATTORI DI RISCHIO NON MODIFICABILIEREDITARIETÀ: Poco più del 50% di donne è maggiormente a rischio per familiarità con le patologie cardiovascolari; percentuale che si abbassa a poco meno del 48% nel sud e nelle isole.

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INFLUENZA DELL’ETÀCome è stato anticipato nell’introduzione alla presentazione di questi dati, i risultati dell’indagine specie in merito alle rilevazioni sul peso, girovita e IMC così come per colesterolo, pressione arteriosa e presenza di diabete hanno un andamento direttamente proporzionale all’età, mostrando valori massimi e di conseguenza più negativi, nella fasce dai 55 ai 65 anni e oltre i 65, seppure si registri una progressione già a partire dai 35 anni.

FUMO: Anche le abitudini correlate agli stili di vita appaiono infl uenzate dall’età. Primo fra tutti il consumo di sigarette che risulta più elevato nelle fasce di popolazione più basse: l’abitudine al fumo è massima sotto i 25 anni con quasi il 35% contro il 20% circa a livello totale. In particolare si aggira attorno al 26% tra i 26 e i 35 anni, si abbassa al 22% tra i 36 e i 55 anni, fi no a calare abbondantemente sotto il 20% tra le donne con più di 55 anni. La ragione sembra imputabile al fatto che la sommatoria dei problemi relativi agli anni di fumo aggiunti all’età che avanza, inducono molte donne a fare a meno delle sigarette o a ridurne notevolmente il consumo.

SEDENTARIETÀ: Meno scontati i dati relativi alla sedentarietà. Sebbene sia massima tra le donne d’età più matura (45,6% tra le donne di oltre 65 anni rispetto al 41,4% del totale), non si evidenziano tuttavia differenze sostanziali tra le diverse fasce d’età. Un solo esempio: le donne tra i 56 e i 65 anni (38,2%) conducono una vita meno sedentaria di quanto ci si possa aspettare, a testimonianza del tentativo di combattere i primi segni dell’invecchiamento con un incremento dell’attività fi sica. Dunque, lo stile di vita sedentario appare più correlabile a aspetti socio-culturali che non all’età.

EREDITARIETÀ: Diverse invece le considerazioni che si possono fare in merito all’ereditarietà dei problemi cardiovascolari. La consapevolezza di questo fattore di rischio, molto probabilmente soggetta alla completa assenza di problemi di salute di questo genere, è minima tra le giovani di età inferiore ai 25 anni (30% circa vs. il 50% circa del totale), ma è altrettanto bassa (43,6%) anche fra le ultra 65enni che in parte possono aver raggiunto questa fascia d’età proprio in assenza di ereditarietà cardiovascolare. Tra le fasce comprese tra i 25 e i 65 anni vi è invece consapevolezza dell’esistenza di questo fattore e della possibilità che si manifestino con maggiore frequenza problemi cardiovascolari con l’aumentare dell’età.

INFLUENZA DELLO STILE DI VITAL’analisi è stata condotta tenendo presenti due comportamenti facilmente riscontrabili tra la popolazione femminile: l’abitudine al fumo e la sedentarietà, che non sembrano tuttavia infl uenzarsi a vicenda.

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INFLUENZA DEL FUMO: appare complessivamente marginale. Dall’indagine è emerso che sono le donne con un peso inferiore ai 60 kg ad essere maggiormente dedite al fumo, con livelli medi che si aggirano attorno a poco più di 64 kg contro gli oltre 65 kg delle non fumatrici, a riprova del fatto che il fumo tende a mantenere magri e che la sua cessione porta ad un aumento di peso. Le stesse proporzioni si sono registrate anche per i dati su girovita e IMC, benché questi due parametri non mostrino medie signifi cativamente differenti.

COLESTEROLO, PRESSIONE ARTERIOSA, DIABETE, FATTORI EREDITARI: Rispetto a colesterolo e pressione arteriosa, le variazioni tra le donne fumatrici o meno sono quasi inesistenti e non signifi cative dal punto di vista statistico. Meritano tuttavia qualche commento: sono le donne fumatrici ad avere livelli di colesterolo migliori, che restano concentrati in valori compresi tra 150-200, così come la pressione minima e massima che risulta più bassa rispetto ai valori registrati nelle donne non fumatrici. I valori medi in entrambe le categorie sono comunque equiparabili. Al contrario le fumatrici sembrano più soggette allo sviluppo del diabete (5,7% contro il 4,9% delle non fumatrici) e a fattori ereditari predisponenti a malattie cardiovascolari (52,1% contro il 50,3%).

INFLUENZA DELLA SEDENTARIETÀ: Un ruolo importante su tutti i parametri analizzati è giocato invece dalla sedentarietà. Le donne che praticano poca attività fi sica hanno un peso nettamente superiore, con una media di 67,5 kg contro i 63 kg di chi si dedica allo sport, dal momento che ha ricadute negative anche sui parametri di girovita e valori IMC nettamente più sfavorevoli.

Le ripercussioni si registrano anche sullo stato di salute. Le donne sedentarie sono maggiormente affette da diabete (6% contro 4,4%), hanno livelli di colesterolo spesso al di sopra di 250 (27,6% contro 26%) e pressione arteriosa più alta con la minima sopra gli 80 (39,9% contro 34,8%) e la massima sopra i 130 (40,9% contro 36,4%).

Anche la familiarità con patologie cardiovascolari è più elevata (52% contro 49,6%).

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CONCLUSIONIIl campione di donne intervistate, 13.788 distribuite su tutto il territorio nazionale, costituisce senza dubbio una casistica solida ed importante. Va tuttavia detto che non possono rappresentare il profi lo delle donne italiane, sia per l’età in quanto sono risultate largamente presenti donne mature a discapito delle fasce sotto i 35 anni, visto il luogo della raccolta dei dati – la farmacia maggiormente frequentata dalla popolazione in età –, sia per l’assenza di alcuni parametri quali, ad esempio, la professione, la scolarità e via dicendo.

Nel loro insieme sono tuttavia dati attendibili, per i quali è possibili prevedere errori statistici lievi; per fare un esempio il dato riferito alla presenza del diabete - 5,1% - presenta uno scarto del ±0,37, ovvero varia di una forchetta di 4,73-5,47%, con un intervallo di confi denza del 95%.

L’indagine ha comunque consentito di rilevare su tutto il territorio nazionale:

1. Una presenza importante di fumatrici.

2. Parametri di peso (peso medio, girovita e IMC) al di sopra di quelli ideali.

3. Livelli di colesterolo elevati.

4. Pressione arteriosa elevata in quasi il 40% del totale di donne intervistate.

5. Diffusione di diabete in linea con i dati nazionali.

6. Ereditarietà dei problemi cardiovascolari dichiarata dal 50% circa del totale.

7. Stile di vita sedentario che coinvolge oltre il 40% delle donne intervistate.

È possibile concludere la ricerca evidenziando:

• Una dicotomia tra nord e centro sud dove le donne del sud hanno valori riferiti alle caratteristiche fi siche (peso, girovita e IMC) e stile di vita peggiori, ma parametri di salute migliori.

• Una marcata infl uenza dell’età si mostra direttamente proporzionale ai dati di salute e all’abitudine al fumo. Al contrario, la sedentarietà, che risente maggiormente di aspetti socio culturali è un fattore meno incisivo.

• Una infl uenza marginale del fumo sui parametri raccolti.

• Una infl uenza importante della sedentarietà su tutti i dati analizzati.

AZIONIAl termine dello studio e in considerazione dei dati raccolti, appare evidente la necessità di sensibilizzare le donne verso la propria condizione di salute e gli effetti negativi di uno stile di vita sedentario.

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Elenco delle Farmacie Apoteca Natura attive nella raccolta dati dell’indagineVALLE D’AOSTA Aosta - Farmacia Dr. NicolaPIEMONTE Asti - Farmacia Piazza Roma - Biella - Farmacia San Paolo - Alba (Cn) - Farmacia Degiacomi - Farmacia Via Maestra - Novara - Farmacia Bicocca - Farmacia Viale Roma - Castelletto Sopra Ticino (No) - Farmacia Aghina - Torino - Farmacia Borgo Po - Farmacia Delle Maddalene - Farmacia Dutto - Farmacia Moderna - Farmacia Monari - Farmacia Porta Susa - Farmacia S. Fabio - Farmacia S. Elisabetta - Farmacia Vela - Almese (To) - Farmacia Omeopatica Macioci - Carignano (To) - Farmacia Cossolo - Giaveno (To) - Farmacia Reviglio - Orbassano (To) - Farmacia Popolare - Pianezza (To) - Farmacia Comunale N° 17 - Rivarolo Canavese (To) - Farmacia Dr. Garelli - Romano Canavese (To) - Farmacia San Solutore - San Mauro Torinese (To) - Farmacia S. Anna - Settimo Torinese (To) - Farmacia S. Giuseppe - Villardora (To) - Farmacia Santa Domenica - Cannobio (Vb) - Farmacia Catalucci - Croppo Di Trontano (Vb) - Farmacia Calderara - Gravellona Toce (Vb) - Farmacia Di Gravellona Toce - Verbania Intra (Vb) - Farmacia NavaLOMBARDIA Azzano San Paolo (Bg) - Farmacia San Paolo - Clusone (Bg) - Farmacia Pedenovi - Dalmine (Bg) - Farmacia S. Carlo - Lallio (Bg) - Farmacia Degli Spezieri - Adro (Bs) - Farmacia Grazioli - Calvisano (Bs) - Farmacia Centrale - Sopraponte-Gavardo (Bs) - Farmacia Pasini - Como - Farmacia Di Breccia - Farmacia S. Agostino - Alzate Brianza (Co) - Farmacia Gaddi - Cantù (Co) - Farmacia Sonvico - Tavernerio (Co) - Farmacia Cristini - Cremona - Farmacia Zamboni - Crema (Cr) - Farmacia Conte Negri - Trescore Cremasco (Cr) - Farmacia Zambiasi - Colico (Lc) - Farmacia Santi Baraglia - Dolzago (Lc) - Farmacia Paganoni - Mandello Del Lario (Lc) - Farmacia Sodano - Vercurago (Lc) - Farmacia S. Gerolamo - Milano - Farmacia Affori - Farmacia Dei Padri Fatebenefratelli - Farmacia Ponte Vittoria - Arcore (Mi) - Farmacia Centrale - Bareggio (Mi) - Farmacia Europea - Binasco (Mi) - Farmacia S. Adriano - Cinisello Balsamo (Mi) - Farmacia Benaglio - Corsico (Mi) - Farmacia Prati - Magenta (Mi) - Farmacia Della Basilica - Parabiago (Mi) - Farmacia Muzio - Rho (Mi) - Farmacia Meazza - San Donato Milanese (Mi) - Farmacia Mulas - Vanzago (Mi) - Farmacia Balocco - Monza - Farmacia Spina - Villa Cortese (Mb) - Farmacia Pirazzini - Villa Raverio Besana Brianza (Mb) - Farmacia Villa Raverio - Mese (So) - Farmacia Mele - Vigevano (Pv) - Farmacia Bertazzoni - Busto Arsizio (Va) - Farmacia Bossi - Farmacia Consolaro - Cugliate Fabiasco (Va) - Farmacia Puricelli - Caronno Pertusella (Va) - Farmacia Gorla - Castiglione Olona (Va) - Farmacia Comunale - Cavaria (Va) - Farmacia Nobili - Induno Olona (Va) - Farmacia Comunale - Laveno Mombello (Va) - Farmacia Comunale TRENTINO ALTO ADIGEBrunico (Bz) - Farmacia Sant’Anna - Laives (Bz) - Farmacia Pietralba - Levico Terme (Tn) - Antica Farmacia Romanese - Pergine Valsugana (Tn) - Farmacia Bottura - Rovereto (Tn) - Farmacia Barbacovi - Farmacia Comunale N° 1FRIULI VENEZIA GIULIA Monfalcone (Go) - Farmacia Rismondo - Pordenone - Farmacia Badanai Scalzotto - Udine - Farmacia Collutta - Farmacia S. 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IL CUORE E IL SISTEMA CARDIOVASCOLARE Il cuore è l’organo principale dell’apparato circolatorio. È il più delicato, pesa infatti solo 300 grammi, ma è anche il più resistente perché è costituito dalle fi bre più robuste dell’organismo. Il cuore è una pompa molto effi ciente; ogni giorno batte 100.000 volte per spingere 4000 litri di sangue attraverso quasi 100.000 km di vasi sanguigni.

Dal cuore diparte una fi tta rete di arterie. Di queste, le più importanti sono l’aorta e le altre grandi arterie, le quali progressivamente si dividono in condotti sempre più piccoli che danno origine ad arterie di medie dimensioni e arteriole, fi no a diramarsi in tubicini dalla parete sottilissima, denominati capillari. La principale funzione del sistema cardiovascolare è quella di trasportare alle cellule di tutto il corpo il sangue e con esso l’ossigeno e le sostanze nutritive; esso è inoltre deputato a depurare il sangue dall’anidride carbonica e dalle sostanze di rifi uto prodotte dagli organi. Questi scambi sono possibili e si realizzano attraverso i capillari che riescono a raggiungere tutte le cellule.

COSA SONO LE MALATTIE CARDIOVASCOLARI? Per malattie cardiovascolari si intende il gruppo di patologie a carico del cuore e/o dei vasi sanguigni. Nonostante tale defi nizione faccia rientrare nella categoria qualsiasi processo morboso a carico del sistema cardiovascolare (cardiopatie + vasculopatie), nel linguaggio comune si fa in genere riferimento alle varie patologie correlate all’aterosclerosi. Il restringimento, l’ostruzione o l’eccessivo allargamento (aneurisma) dei vasi sanguigni che possono accompagnare questa malattia sono infatti responsabili di patologie molto diffuse, come quelle coronariche (angina pectoris ed infarto), cerebrovascolari (ictus) e vascolari periferiche (claudicatio intermittens). Inoltre nella famiglia delle patologie cardiovascolari si annoverano anche tutti i difetti congeniti del cuore, le malattie reumatiche ad interessamento miocardico, le varie forme di aritmia, le patologie che coinvolgono le valvole cardiache e l’insuffi cienza cardiaca.

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PERCHÉ COMPAIONO LE MALATTIECARDIOVASCOLARI?L’insorgenza delle malattie cardiovascolari è determinata principalmente dalla formazione sulla parete interna dei vasi di depositi di materiale grasso, prevalentemente colesterolo, noti con il nome di placche aterosclerotiche. La formazione della placca è un fenomeno che avviene nel tempo e dipende dalla predisposizione di ciascun individuo e dalla presenza e gravità di diversi fattori di rischio. Alcune tra le più serie malattie cardiovascolari come ad esempio l’ictus cerebrale o l’infarto del miocardio, sono determinate proprio dall’aterosclerosi. La placca aterosclerotica causa il restringimento del lume del vaso determinando una riduzione del fl usso sanguigno; di conseguenza le cellule a valle del restringimento riceveranno una quantità limitata di ossigeno e sostanze nutritizie. L’ischemia è l’espressione clinica di questa sofferenza che diventa particolarmente evidente in situazioni di aumentato fabbisogno energetico, come durante lo sforzo fi sico.

La placca aterosclerotica può andare incontro a una rottura che determina l’attivazione del sistema della coagulazione, come succede per le ferite, e la formazione di un tappo emostatico costituito dalle piastrine e dai componenti del sistema della coagulazione (fi brina). Il tappo emostatico, il cui termine tecnico è trombo, genera un’ostruzione a valle della quale non arriverà sangue, né ossigeno né sostanze nutritizie. La sofferenza delle cellule è tale che vanno incontro a morte. Il quadro clinico corrispondente alla trombosi è l’infarto.

Le numerose malattie che si riscontrano in cardiologia, tutte rientranti sotto il termine di cardiopatia, possono essere suddivise a seconda del luogo di origine delle stesse.

Malattie coronaricheAterosclerosi: è una malattia infi ammatoria cronica delle arterie di grande e medio calibro.

Sindrome coronarica acuta Sotto il nome di sindrome coronarica acuta si ritrovano l’infarto e le forme di angina:

• Infarto miocardico acuto insorge a seguito di un’ischemia acuta che si prolunga per più di venti minuti e che causa danni permanenti al cuore.

• Angina pectoris è un dolore al torace provocato dall’insuffi ciente ossigenazione del muscolo cardiaco a causa di una transitoria diminuzione del fl usso sanguigno attraverso le arterie coronariche. Le diverse tipologie di angina sono:

� l’Angina stabile: la frequenza dell’insorgenza ed intensità del dolore sono prevedibili ed è una condizione cronica.

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� L’Angina instabile: la frequenza dell’insorgenza è sempre più crescente, così come l’intensità del dolore, e non è prevedibile. È conosciuta anche come “sindrome pre-infarto”.

� L’Angina di Prinzmetal: condizione che accresce il rischio di infarto.

Malattie del “muscolo” cardiaco

• Cardiomiopatia: insieme di patologie che colpiscono il tessuto muscolare del cuore. Possono essere conseguenza di altre malattie o congenite.

• Miocardite: progressivo deterioramento del miocardio dovuto a fattori fi sici (eccessiva viscosità del sangue o traumi toracici), fattori chimici (sangue con PH anomalo o sostanze estranee, ipersensibilità a farmaci) o fattori biologici (batteri o virus insediati nel miocardio) che portano allo sviluppo di un’infi ammazione locale.

• Insuffi cienza cardiaca (o scompenso cardiaco): incapacità del cuore di fornire il sangue in quantità adeguata rispetto all’effettiva richiesta dell’organismo o capacità di soddisfare tale richiesta solamente con pressioni di riempimento superiori alla norma. Non va confusa con l’arresto cardiaco.

Malattie delle valvole cardiache Rientrano sotto il nome generico di Valvulopatie e per la maggior parte consistono in anomalie congenite o derivate riguardanti insuffi cienze o restrizioni delle valvole. Le più comuni e diffuse sono:

• Endocardite: stato infi ammatorio dell’endocardio, ossia del tessuto che riveste le cavità interne e le valvole del cuore in cui le valvole cardiache sono le più frequentemente coinvolte nella malattia infettiva.

• Coartazione aortica semplice e localizzata: restringimenti dell’arco aortico.

• Anelli vascolari: insieme di malformazioni dell’arco aortico o dell’arteria polmonare che infl uiscono anche sulla trachea e l’esofago.

Malattie del pericardio • Pericardite: processo infi ammatorio che coinvolge la guaina fi brosa che riveste il cuore, detta “pericardio”.

• Tamponamento cardiaco: anomalia che comporta un’interferenza con il ritorno del sangue venoso verso il pericardio, dovuta ad un aumento dell’accumulo di liquido nel cavo pericardico, o alla presenza anomala di sangue nel pericardio.

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Malattie della conduzione cardiaca Vi rientrano tutte le aritmie causate da una anomalia della frequenza cardiaca e possono essere suddivise in:

• Tachicardie, quando i battiti sono superiori a 100 al minuto;

• Bradicardie, quando i battiti sono inferiori a 60 al minuto.

Malattie dei vasi• Aneurisma: dilatazione progressiva di un segmento di un’arteria (pari almeno al 50%), causata da un’anomalia della parete del vaso sanguigno.

• Ipertensione arteriosa: aumento a carattere stabile della pressione arteriosa nella circolazione sistemica.

• Trombosi: presenza di un coagulo di sangue che aderisce alle pareti non lesionate dei vasi, siano essi arteriosi, venosi, capillari o coronarici che provvedono all’irrorazione sanguigna del cuore.

• Ischemia miocardica: ridotto apporto di sangue al cuore per l’ostruzione o il restringimento dei vasi che nutrono il muscolo cardiaco, il miocardio.

• Embolia polmonare: trombo migrato comunemente da una vena degli arti inferiori o della pelvi.

• Ipertensione polmonare: si verifi ca quando la pressione arteriosa polmonare media supera i 25 mmHg.

Malattie congenite• Tetralogia di Fallot: malformazione al cuore causata dalla combinazione di ostruzione al fl usso ventricolare destro, di un difetto del setto interventricolare destro, della posizione anomala dell’aorta e dell’ipertrofi a ventricolare destra.

• Difetti del setto interatriale: difetto di chiusura o di formazione del setto atriale.

• Trasposizione dei grossi vasi: anomalia anatomica in cui l’aorta nasce direttamente dal ventricolo destro e l’arteria polmonare dal ventricolo sinistro.

• Dotto di Botallo: condotto arterioso che durante la vita fetale e nelle prime ore dopo la nascita garantisce un fl usso di sangue tra l’arco dell’aorta e l’arteria polmonare. Il fl usso ematico che lo attraversa è generalmente di tipo destro, mentre il fl usso inverso si riscontra in alcune anomalie congenite di cuore.

• Destrocardia: posizione anomala del cuore che risulta confi nato nella parte destra del torace.

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• Difetti del setto atrioventricolare: anomalie causate da uno sviluppo anormale dei cuscinetti endocardici che può dare origine a una lesione di tipo parziale, intermedio o completo.

• Difetti del setto interventricolare isolato: anomala apertura del setto intraventricolare che pone in comunicazione diretta i due ventricoli.

• Atresia della tricuspide: presenza di un’ostruzione di una qualche natura del fl usso sanguigno che passa dall’atrio destro al ventricolo destro.

• Atresia polmonare a setto intatto: ostruzione completa all’affl usso del ventricolo destro.

• Atresia polmonare con difetto interventricolare: forma estrema di tetralogia di Fallot.

• Sindrome del cuore sinistro ipoplasico: insieme di anomalie cardiache con caratteristiche comuni che colpiscono esclusivamente i neonati.

• Anomalia di Ebstein: anomalia cardiaca congenita a carico della valvola tricuspide, dislocata nel ventricolo destro.

Tumori del cuore Fra i tumori del cuore ritroviamo:

• Angiosarcoma: tumore maligno dell’endotelio.

• Emangioma: tumore costituito da proliferazione dell’endotelio dei vasi sanguigni.

• Fibroelastoma papillare: papilloma benigno dell’endocardio.

• Fibroma: tumore benigno del tessuto connettivo che ha incidenza notevole su bambini e giovani.

• Leiomiosarcoma: tumore maligno derivato dalla proliferazione di fi brocellule muscolari lisce. È una neoplasia molto rara.

• Linfoma: malattia neoplastica del tessuto linfoide (linfociti T e B e loro precursori).

• Lipoma e la sua forma maligna Liposarcoma: neoplasia del tessuto adiposo che può comparire in qualunque parte del corpo.

• Mesotelioma del nodo AV: rari e piccoli tumori intramiocardici più frequentemente localizzati in vicinanza del nodo atrioventricolare.

• Mixoma: una delle forme più conosciute di neoplasia cardiaca.

• Rabdomioma: tumore fra i più frequenti nei nascituri entro il primo anno di età.

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• Sarcoma neurogenico: forma maligna di tumore che colpisce i nervi periferici.

• Sarcoma sinovale: tumore raro e aggressivo dei tumori molli.

• Teratoma: tumore tipico nei bambini anche se di manifestazione rara nel cuore.

La percentuale di tumori che coinvolgono il cuore è vicina allo zero, mentre molto più diffuso è lo sviluppo di metastasi che incidono sul suo funzionamento. Bisogna prestare molta attenzione ai sintomi e manifestazioni cliniche, perché spesso possono venire confusi con altre patologie cardiache e talvolta venire trascurati, rallentando la dovuta diagnosi anche per anni.

Arresto cardiaco Ogni patologia cardiaca ha varie conseguenze, la più grave è la morte che avviene sempre per arresto cardiaco. L’arresto si ha quando il cuore smette le sue funzioni, non trasmettendo il fl usso sanguigno al resto del corpo e per primo al cervello. Da tale momento si hanno pochi minuti per cercare di farlo funzionare di nuovo, per recuperare la circolazione cerebrale, con tentativi di rianimazione, passati i quali si dichiara la morte della persona. Il problema del tempo è correlato non tanto al recupero del muscolo cardiaco ma all’ossigenazione cerebrale in quanto i neuroni hanno una resistenza all’anossia molto limitata.

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SINTOMI E SEGNI CLINICII principali sintomi delle malattie cardiovascolari sono:

• Dispnea, mancanza di respiro che varia di intensità fi no a diventare tanto grave da rendere la normale attività di respirazione molto diffi cile. Nelle persone affette da insuffi cienza cardiaca cronica tale sintomo è espressione di ipertensione venosa e capillare polmonare.

• Dolore toracico, senso di fastidio nella zona del cuore che può essere associato a patologie differenti, come ad esempio l’angina o l’ischemia miocardica.

• Cianosi, colorazione bluastra della cute causata da un’anomalia della circolazione del sangue.

• Sincope cardiaca, svenimento per cause cardiache e di rapida insorgenza.

• Palpitazione, il sintomo più comune che consiste nell’avvertire il proprio battito cardiaco sia come veloce pulsazione al torace che come pulsazione al collo.

• Edema, aumento del liquido interstiziale localizzato nei tessuti all’esterno dei vasi sanguigni e delle cellule. L’edema di origine cardiaca solitamente si diffonde in pochi giorni nelle gambe e negli organi genitali.

Esistono poi sintomi secondari, identifi cabili in:

• Tosse

• Emottisi, emissione di sangue dalla bocca

• Astenia, diminuzione della forza muscolare

• Nicturia, necessità anche molto frequente di eliminazione dell’urina durante il riposo

• Anoressia, mancanza o assenza di appetito

• Nausea

• Vomito

• Febbre

• Brividi

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INCIDENZA DELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI Le malattie cardiovascolari rappresentano una delle principali cause di morte nei Paesi industrializzati. Ipertensione arteriosa, coronaropatie, vasculopatie periferiche sono patologie spesso invalidanti, destinate a crescere a causa dell’aumento della longevità. La salute del cuore dipende fortemente dai comportamenti e dagli stili di vita. Per poter essere effi caci, le strategie di prevenzione devono pertanto concentrarsi su fattori chiave come il consumo di tabacco e alcol, l’alimentazione, l’attività fi sica e lo stress psicosociale.

FATTORI DI RISCHIOSono molteplici i fattori di rischio - età, sesso, pressione arteriosa, abitudine al fumo di sigaretta, diabete, colesterolemia - che possono contribuire all’insorgenza delle malattie cardiovascolari. Essi possono essere suddivisi in modifi cabili, ossia correggibili attraverso cambiamenti dello stile di vita o mediante assunzione di farmaci, e non modifi cabili.

Fattori di rischio non modifi cabili • Età: il rischio aumenta progressivamente con l’avanzare dell’età.

• Sesso maschile: gli uomini sono più a rischio delle donne per le quali il rischio aumenta sensibilmente dopo la menopausa.

• Familiarità: aumenta il rischio in soggetti con parenti che hanno avuto eventi cardiovascolari in età giovanile (meno di 55 anni negli uomini e di 65 nelle donne).

Fattori di rischio modifi cabili • Fumo: la nicotina accelera il battito cardiaco. Il monossido di carbonio diminuisce la quantità di ossigeno presente nel sangue e favorisce lo sviluppo dell’aterosclerosi.

• Pressione arteriosa: una pressione arteriosa elevata costringe il cuore a un superlavoro e accelera la formazione di aterosclerosi nelle pareti delle arterie.

• Colesterolemia totale: il colesterolo, una sostanza normalmente presente nell’organismo, può trovarsi in quantità eccessive nel sangue. Maggiore è la sua quantità, più alto è il rischio che si depositi nelle pareti delle arterie.

• HDL-colesterolemia: lipoproteina utile per rimuovere la colesterolemia in eccesso; minore è la sua quantità, maggiore è il rischio cardiovascolare.

• Diabete: il diabete, se non correttamente controllato, favorisce l’aterosclerosi, incrementando il rischio cardiovascolare.

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Il rischio che ogni persona ha di sviluppare la malattia cardiovascolare dipende dall’entità dei fattori di rischio. Il rischio è continuo e aumenta con l’avanzare dell’età, pertanto non esiste un livello a cui esso sia nullo. Tuttavia è possibile ridurre il rischio cardiovascolare o mantenerlo a uno stadio favorevole abbassando i fattori modifi cabili attraverso l’assunzione di uno stile di vita sano.

• Smettendo di fumare. Il fumo, dopo l’età, è il fattore più importante nell’aumento del rischio cardiovascolare. Già dopo pochi anni dalla cessione al consumo di tabacco, il rischio cardiovascolare si riduce in modo rilevante. È dannoso sia il fumo attivo che quello passivo.

• Seguendo una sana alimentazione. Un’alimentazione varia che prevede un regolare consumo di pesce (almeno 2 volte alla settimana), un limitato consumo di grassi di origine animale (carne, burro, formaggi, latte intero), povera di sodio (contenuto nel sale) e ricca di fi bre (verdura, frutta, legumi) mantiene a un livello favorevole la colesterolemia e la pressione arteriosa.

• Svolgendo attività fi sica. L’esercizio fi sico regolare rafforza il cuore e migliora la circolazione del sangue. Non è necessario fare sport o svolgere attività particolarmente faticose; è suffi ciente camminare per 30 minuti al giorno e, se possibile, salire le scale a piedi.

• Controllando il peso. Il peso è strettamente collegato al tipo di alimentazione e all’attività fi sica svolta. Il giusto peso deriva dal giusto equilibrio tra le calorie introdotte con l’alimentazione e quelle spese con l’attività fi sica.

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EFFETTI DELL’ATTIVITÀ FISICA SUL CUORENumerosi sono gli studi che hanno dimostrato l’effetto benefi co dell’attività fi sica sul cuore: l’esercizio fi sico, infatti, di moderata intensità ma costante nel tempo, è in grado di ridurre il rischio cardiovascolare in quanto non solo aiuta a mantenere un peso ideale (quindi a prevenire il sovrappeso) ma è in grado di ridurre anche altri fattori di rischio cardiovascolari. Nei soggetti che praticano attività fi sica regolare, infatti, si riscontrano, rispetto a soggetti sedentari, valori ridotti di pressione arteriosa, di colesterolo LDL, di trigliceridi, un aumento del colesterolo HDL, della tolleranza ai carboidrati (che previene il diabete). L’attività fi sica, inoltre, incrementa la tolleranza allo sforzo e la capacità aerobica dell’organismo, potenziando la capacità dei muscoli di utilizzare l’ossigeno circolante, riducendo la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa e quindi il consumo di ossigeno del cuore.

L’attività fi sica, praticata fi n da giovanissimi, svolge un ruolo determinante non solo nella prevenzione dell’obesità, della sedentarietà e delle complicanze associate, ma anche delle malattie cardiovascolari che spesso colpiscono l’individuo in età adulta, in particolare l’infarto del miocardio che costituisce una delle più frequenti cause di morte.

Ci sta a cuore il cuore delle donne

Foro Buonaparte, 48 Milano 20121Tel: 02.29015286 Fax: 02.29004729E-mail: info@ondaosservatorio.itwww.ondaosservatorio.it

Apoteca Natura è una iniziativa Aboca S.p.A. Società Agricola

Località Aboca, 2052037 Sansepolcro Arezzowww.apotecanatura.it

Le malattie cardiovascolari, in particolare quelle su base aterosclerotica, rappresentavano fi no ad alcuni decenni fa patologie più tipicamente riferibili al sesso maschile. Nel mondo occidentale, però, i mutamenti sociali, l’emancipazione femminile ed il cambiamento degli stili di vita hanno fatto sì che, ai giorni nostri, l’ipertensione arteriosa, la cardiopatia coronarica, le arteriopatie periferiche e lo scompenso cardiaco costituiscano ormai anche per le donne un pesante tributo alla modernizzazione, al benessere, all’acquisizione di un ruolo di primo piano in ambito lavorativo, politico e sociale.