cicatrices y rehabilitación · cicatrizacion factores que influyen en la cicatrización sustancias...
TRANSCRIPT
![Page 1: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/1.jpg)
Cicatrices y rehabilitación
Dra Emilia Pérez
![Page 2: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/2.jpg)
CICATRIZACION
Para su estudio se ha dividido en tres fases:
I. Fase Inflamatoria. Rubor, calor, limpieza
herida.
Primera semana.
II. Fase Proliferativa. Angiogénesis y proliferación de fibroblastos
III. Fase de Maduración y Remodelación. Epitelio. 3 meses a 3 años.
![Page 3: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/3.jpg)
Cicatriz patológica
Tejido neoformado con sobreproducción de tejido cicatricial debido a un desequilibrio entre síntesis en exceso y degradación de la matriz extracelular
![Page 4: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/4.jpg)
Características clínicas: se eleva sobre la superficie de la piel en menor proporción que la cicatriz queloide, menos dura, mas elástica, no invade piel sana, y no produce prurito ni dolor.
Los corticoides pueden alterar la fase de angiogésesis.
Cicatriz Hipertrófica
![Page 5: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/5.jpg)
Leriche 1940 “La cirugia del dolor”
Cicatrización está regulada por el COMPLEJO NEURO-VASCULO-VEGETATIVO
Concepto “CICATRIZ SIN CICATRIZ”:
Cualquier traumatismo que lesione tejidos internos sin necesidad de lesionar la piel, como los esguinces, las fracturas o las lesiones vasculares o nerviosas, deben
considerarse como cicatrices internas.
![Page 6: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/6.jpg)
Concepto “Cicatriz tóxica”
• 2000 a.C Medicina Tradicional China relacionaba CEFALEAS FRONTO-PARIETALES DERECHAS con CICATRICES en la región inguinal derecha.
![Page 7: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/7.jpg)
Cicatriz dolorosa
• Campo de interferencia: dolor local y a distancia.
• Adherencias locales y fascias circundantes
• Dolor miofacial y trigger points.
• Alteración linfática.
• Dolor articulaciones adyacentes.. otros
![Page 8: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/8.jpg)
El proceso de cicatrización está regulado por el sistema neuroendocrino cutáneo
compuesto por el sistema nervioso neurovegetativo, las fibras nociceptivas C y
A, junto con los melanocitos, neuropéptidos y las interleuquinas
![Page 9: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/9.jpg)
CICATRIZACION
Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo,
Tiomerosal, Mercurio, Etc.)
Suturas utilizadas Comorbilidad ( aterosclerosis, DM,
Insuficiencia venosa… ) Vitaminas (A, C, E, COMPLEJO B) y minerales
![Page 10: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/10.jpg)
• Hemorragia - Hematoma = sangrado
• Seroma: colección aséptica por debajo de la herida quirúrgica
• Dehiscencia: apertura de la herida
• Infección: colección de microorganismos
• Retardo cicatrización: alteración en las fases de la cicatrización
• Fístula: comunicación de la herida con otro órgano
Complicaciones de una herida
![Page 11: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/11.jpg)
Exploración
palpación¡¡¡¡
![Page 12: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/12.jpg)
Exploración local: puntos sutura, adherencias,queloide
![Page 13: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/13.jpg)
Sindrome miofascial
Simons 1999
![Page 14: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/14.jpg)
Exploración trigger points y dolor miofacial
![Page 15: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/15.jpg)
Exploración signo del pliegue
![Page 16: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/16.jpg)
Palpación cordón, contracturas, celulalgia..
![Page 17: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/17.jpg)
CICATRIZACION
Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo,
Tiomerosal, Mercurio, Etc.)
Suturas utilizadas Comorbilidad ( aterosclerosis, DM,
Insuficiencia venosa… ) Vitaminas (A, C, E, COMPLEJO B) y minerales
![Page 18: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/18.jpg)
Objetivo Nocicepción periferica: Drenaje linfatico
Tecnicas funcionales (importancia fascias) Electroterapia: Laser
Infiltraciones (PRP, triamcinolona) Ventosas vacuum
DIANA TERAPEUTICAS
![Page 19: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/19.jpg)
Tratamiento infiltraciones,fisoterapia,drenage
tto de fascias ..
![Page 20: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/20.jpg)
Equipo multidisciplinar: Médico Rehabilitador Fisioterapeutas, Osteópatas..
![Page 21: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratamiento local
periférico
![Page 22: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/22.jpg)
Infiltración Procaína Homeopatía Aguja seca corticoides
Masaje despegamiento, Cyriax Electroterapia.laser
Local:
![Page 23: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratamiento como campo de interferencia
![Page 24: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/24.jpg)
Efecto mecánico. despegamiento adherencias
![Page 25: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/25.jpg)
Infiltración trigger points
Trigger pointe trapecio tras iq acromioplastia
Sind piramidal tras artroplastia acetabular
![Page 26: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/26.jpg)
Infiltración articular, facetas, sacroiliacas, entre otros.
![Page 27: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/27.jpg)
Y cuando no es infiltración?
Otros tratamientos para el dolor de la cicatriz postquirúrgica
![Page 28: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/28.jpg)
DlM. Drenage Linfático Manual
Por alteración linfática pericicatrizal
![Page 29: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratamiento fascias
![Page 30: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/30.jpg)
Masoterapia, acupuntura osteopatía
![Page 31: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/31.jpg)
Fractura distal radio osteosíntesis
tratamiento procaína local y puntos gatillo rehabilitación (cinesiterapia).
![Page 32: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/32.jpg)
Mejoría aspecto, movilidad articular y dolor
![Page 33: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/33.jpg)
Intervención quirúrgica neo de mama capsulitis retráctil
TN en la cicatriz y segmento hombro fisioterapia y DLM
![Page 34: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/34.jpg)
Artroplastia cadera,impingement acetabular
infiltración de punto gatillo cuádriceps femoral, mejoría
de la movilidad articular y dolor
![Page 35: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/35.jpg)
Cirugía de tobillo dolor puntos de entrada , articulación
tibioperoneoastragalina y compartimento tibioastagalino
infiltración tn cicatriz, intrarticular con homeopatia
![Page 36: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/36.jpg)
Distrofia Simpatico refleja
![Page 37: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/37.jpg)
Capítulo cicatrices dolorosas: Dra Emilia Perez. Dr filippo de Caneva
![Page 38: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/38.jpg)
Bibliografía
“Infiltraciones de cicatrices dolorosas.” E. Perez, F. De Caneva. Capítulo del libro “Rehabilitación intervencionista, Fundamentos y Técnicas”, Climent J.M et all., Jul. 2012, editorial Ergon.
Juckett G, Holly Hartman-Adams. Management ok keloids and hypertrophic scars. Am Fam
Physician. 2009;80(3):253-260. Lazaurus GS. Definitions and guidelines for assessment of wounds and evaluation of healing.
Wound Rep. Reg. 1994; 130: 489-95. Gil Vicent J.Mª, Colell Mitjans F., Técnicas de infiltración articular y de tejidos blandos en aparato
locomotor desde la perspectiva de la Médicina Ortopédica Manual. Zambon: Formación Médica Continuada.
Drucker, M, Cardenas E, Arizti P, Valenzuela A, Gamboa A. Experimental Studies on the Effect of
Lidocaine on Wound HealingWorld J. Surg. 22, 394–398, 1998. Hochman B, Locali RF, Matsuoka PK, Ferreira M. Intralesional Triamcinolone Acetonide for Keloid
Treatment: A Systematic Review. Aesth Plast Surg.2008.32:705–709.
![Page 39: Cicatrices y rehabilitación · CICATRIZACION Factores que influyen en la Cicatrización Sustancias antisépticas (Alcohol, Yodo, Tiomerosal, Mercurio, Etc.) Suturas utilizadas Comorbilidad](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022011821/5eba7ea97c59094c6955e0f5/html5/thumbnails/39.jpg)
gracias