cirugía de odontomas, frenillos
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El diagnóstico temprano de este tipo de anomalía es de suma importancia para prevenir o minimizar complicaciones.
CIRUGÍA DE SUPERNUMERARIOS
La detección de dientes supernumerarios es a través de la exploración clínica y radiográfica.
Esta indicada su extracción cuando la erupción del diente adyacente ha sido retrasada o inhibida, provoca el desplazamiento del diente permanente
El tratamiento dependerá de la posición y clase de supernumerario, así como su efecto sobre el diente
adyacente.
Roberts A, Barlow S, Collard M, Hunter M. An unusual distribution of supplemental teeth in the primary dentition. International Journal of Paediatric Dentistry 2005;15: 464–467
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Clasificación
Ubicación en la arcada
Mesiodens
Pridens o paramolar
Disto molar
Parapremolar
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MONFOLOGÍA
Clasificación de DSN según su morfología (Giner T. y Llopis P. Estudio de la prevalencia de quistes foliculares en dientes supernumerarios 2008; Tesis Doctoral 2008).
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Indicación para la remoción quirúrgica 1. Erupción del incisivo central es alterada o inhibida.2. Desplazamiento evidente de los incisivos centrales.3. Asociación de patologías al diente supernumerario.4. Tratamiento ortodóncico de dientes asociados a dientes supernumerarios.5. Cuando existe erupción espontánea del diente supernumerario.
Garvey T, Barry H, Blake M. Supernumerary teeth - an overview of classification, diagnosis and management. Journal of the Canadian Dental Association 1999;65:612-6.
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TRATAMIENTO
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PROTOCOLO
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El odontoma complejo es considerado una neoplasia benigna de origen odontogénico, que se caracteriza por tener tejidos dentarios desorganizados
Se debe a una alteración durante el periodo de inicio y proliferación de la odontogénesis (estadio de brote y casquete), estadios que se caracterizan por la inducción del ectodermo oral por el ectomesénquima
ETIOLOGÍA
CIRUGÍA DE ODONTOMAS
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Los odontomas complejos con frecuencia están situados en la región premolar y molar del maxilar inferior
CLASIFICACIÓNLos odontomas compuestos se localizan comúnmente en el superior, en la región incisivo – canino.
Patiño C, Berinil Sánchez GE. Odontomas compuestos y complejos: análisis de 47 casos. Arch Odontoestomatol 1995; 11(8):423-30.
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FRENECTOMÍALos frenillos son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o ambos, que unen el labio y las mejillas a la mucosa alveolar o a la encía y al periostio subyacente.
El frenillo labial superior de inserción baja puede producir: a) Alteración en el alineamiento dentario. Es frecuente que lo acompañe la presencia de un diastema interincisivo. b) Eversión del labio, observándose como "doble labio".c) Alteración en la fonación que se expresa como seseo. d) Interferencia con el cepillado.
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FRENILLOS BUCALES
• Son bandas de tejido conectivo fibroso o muscular , o ambos. Cubiertas de una membrana mucosa situados en la línea media y de origen congénito.
• Existen 3 frenillos : Labial superior Labial inferior Lingual
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Frenillos linguales cortosLa denominada anquiloglosia es una entidad patológica que produce
la fijación de la lengua al piso de boca lo que a su vez ocasiona: limitación de movimientos linguales fundamentalmente los de protrusión
y elevación.Deglución atípica. Lingualización de incisivos superiores por falta de
estímulo lingual dislalias, es decir dificultad en la emisión de determinadas consonantes (generalmente el motivo fundamental de la
consulta) R, D, S.
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FRENILLOS BUCALES
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
•Se desarrolla en la vida fetal.•Su formación empieza en la 10 semana de gestación •En el nacimiento ocupa un lugar prominente debajo del labio superior que conecta labio con paladar , cuando los dientes permanentes ocupan el lugar de los temporales se desplaza hacia el borde alveolar. •Va de la mucosa bucal de la cara interna del labio y se inserta sobre la línea media de la encía adherida interincisiva del maxilar superior.
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SIGNOS CLINICOS
Diastema interincisal medial superior •Designa un espacio de 1 a 6 mm entre los incisivos centrales del maxilar superior •Los ejes suelen ser divergentes o paralelos. •* cuando son convergentes se puede sospechar la presencia de un dientes supernumerario (mesiodens)•Es normal en un 98% de los niños de 6 a7 años. •La incidencia disminuye de los 12 a 18 •Puede valorarse mejor después de la erupción de los caninos
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Su etiología es multifactorial y deben descartarse otros factores como:
Hábitos permiciosos (succión digital) Descompensación de fuerzas musculares
( macroglosia , interposición lingual) Presencia de mesiodens Factores hereditarios
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TECNICA QUIRURGICA
1. Anestesia
2. Presión
3. Diéresis
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4. Divulsión tisular
5. Sutura
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TECNICA QUIRURGICA
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Z-plastia
Técnica de elección para la cirugía de frenillo labial superior.
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1. Levantamos el labio para mantener tenso el frenillo.2. Incisión vertical en el centro del eje mayor.3. Dos incisiones laterales paralelas que formaran un
ángulo de 60 con la incisión central.
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BIBLIOGRAFÍA
• Roberts A, Barlow S, Collard M, Hunter M. An unusual distribution of supplemental teeth in the primary dentition. International Journal of Paediatric Dentistry 2005;15: 464–467
• Garvey T, Barry H, Blake M. Supernumerary teeth - an overview of classification, diagnosis and management. Journal of the Canadian Dental Association 1999;65:612-6.
• Patiño C, Berinil Sánchez GE. Odontomas compuestos y complejos: análisis de 47 casos. Arch Odontoestomatol 1995; 11(8):423-30.