Docente :Dra: Patricia Paz Peña Díaz

5TO “D”

Equipo 1:

2017

CITOMETRÍA HEMÁTICA

Sinónimos

Hemograma

Hemocitograma

Biometría Hemática

Serie Roja Y Serie Blanca

Hemocitometría

Medición de células de la

sangre

Citos =célula

metros =medida

haematos,h aema = sangre

Serie Roja Serie Blanca Serie

Trombocítica

SERIE ROJA

índices eritrocíticos o de wintrobe

volumen globular medio (vgm)

hemoglobina corpuscular media (hcm)

concentración media de hemoglobina globular (cmhb)

coeficiente de variación del vgm

Hemoglobina

Hematocrito

Número De Glóbulos Rojos

Reticulocitos

HEMOGLOBINA

Se mide en gramos / decilitro (g/dl)

Los valores dependen de la edad, sexo, altura sobre el

nivel del mar e incluso la actividad física del individuo

12.5 g/dl en mujeres -15.5g/dl para varones

Los valores por encima de los de referencia reciben el

nombre de eritrocitos (poliglobulia),mientras que los

valores bajo determinan anemia .

HEMATÓCRITO

Se mide en unidades porcentuales (%)

46 y 56 % varones -39 y 50 % mujeres.

Los valores de referencia dependen de los mismos

factores que para la hemoglobina

NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS

Se mide en millones / µl

Valores 5.0 -6.3 millones por microlito ,mujeres 4.1 -5.7

millones/µl

Idealmente su cálculo se hace por citometría de flujo

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM)

Unidad de medición: femtolitros (fl = µ3)

Determina los estados de microcitosis o macrocitosis, más

frecuente de anemia microcítica es la causada por

deficiencia en hierro.

La macrocitosis se presenta en eritropoyesis acelerada

(secundaria a hemólisis) o principalmente secundaria a

carencia de folatos (b12)

Valores 83-98 en varones

78-103 mujeres

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

Unidad de medición: picogramos (pg)

Representa la cantidad promedio de hemoglobina

contenida en cada eritrocito

Se obtiene dividiendo la cantidad de hemoglobina entre e

número de glóbulos rojos y multiplicando por 10

Define los estados de hipocromia e hipercromia

Valores 27-34

CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA

CORPUSCULAR (CMHC)

Unidades: porciento (%)

Se obtiene dividiendo la hemoglobina entre el hematocrito

y multiplicando el resultado por 100

Valores 32 -34 5 %varones

30 -34 % mujeres

ANCHURA DE DISTRIBUCIÓN DE LOS ERITROCITOS O

COEFICIENTE DE VARIACIÓN DEL VGM

unidad: porciento (%)

el tamaño (volúmen) de los eritrocitos se grafica en una

campana de gauss

el coeficiente de variación es de 12 – 13 % en condiciones

normales

en anemias ferropénicas el coeficiente de variación puede

ser de 15 a 18 % (aumentado)

SERIE BLANCA

Número de glóbulos blancos:

Unidad:millones por litro (x10°/L)

Depende del peso ,edad, etc.

Valores :4-12(4000-12000µL)

leucocitosis (12) leucopenia (4)

Neutrofilos ;1.5 x 109/L neutropenia

+7.0x 109 /L neutrofilia(procesos

infecciosos o inflamatorios

Eosinofilos :

Valores :0 y 4 %

Eosinofilia = aumento

Eosinopenia = reducción

Basofilos:

Leucopenia: disminuido

Leucocitosis; aumentado

SERIE TROMBOCÍTICA

Número de plaquetas(PTL)

Valores :150 y 500 x109 /L

Trombocitopenia :purpura,leucemia aguda ,anemia aplasica

etc.

Volumen plaquetario medio (VPM)

Valores 8 y 12.

Morfología de las plaquetas

VOLUMEN DE SEDIMENTACIÓN

GLOBULAR

(VSG)

INTRODUCCIÓN

Proceso inflamatorio

Fase de actividad

Incremento proteínas

Concentración del plasma

Proteínas reactivas o reactantes

de fase aguda

•Aumento de su síntesis hepática

•Citocinas en respuesta a un estímulo apropiado

GENERALIDADES

• Las dos pruebas más utilizadas en la actualidad para lavaloración de esta respuesta de fase aguda

VSG y PCR

• Cambio en la carga de la superficie de los hematíes quetienden a sedimentar con mayor rapidez.

Proteínas en el plasma durante los episodios deinflamación

• prueba inespecífica más utilizada para valorar la existencia deinflamación

La VSG

GENERALIDADES

La VSG ,método indirecto de la valoración de lasdistintas proteínas de la fase aguda.

VSG:

Fibrinógeno (55%)

Alfa-2 macroglobulina

Inmunoglobulinas

Albúmina.

MÉTODO DE WESTERGREN

Sólo debe realizarse la medición de la VSG en la

primera hora

2 ml de sangre

del paciente

0,5 ml de citrato

Al cabo de una hora se

calcula la distancia en

milímetros de la zona libre de hematíes

expresa la velocidad con que éstos han

descendido

VALORES DE REFERENCIA

El rango de referencia de la VSG es muy variable en

función del:

Género

Edad del paciente

Método

ELEVACIÓN DE VSG

Procesos que cursan con inflamación:

Enfermedades inflamatorias reumáticas o no

Infecciones

Algunas neoplasias

Elevación extrema de la VSG:

Tuberculosis

Enfermedades del colágeno

Disproteinemias

Enfermedades neoplásicas metastásicas

Existen también diversas situaciones que cursan sin inflamación que pueden

elevarla…

24 h de iniciado el estímulo inflamatorio

hasta al cabo de 5-10 de su resolución.

DISMINUCIÓN DE VSG

Diversas situaciones que incluso pueden disminuirla hasta 0mm.

Síndromes de hiperviscosidad

Poliglobulias

Hábito tabáquico

Insuficiencia cardíaca

Leucocitosis extrema.

UTILIDAD DIAGNOSTICA

Sx. clínico

>50 años

Dolor y rigidez en la musculatura proximal de las extremidades y torso

Rigidez > mañana y tras períodos de inactividad

sintomatología en 2- 3 regiones musculares reseñadas, > Un mes de evolución

VSG >50 mm

Polimialgiareumática

Cefalea

Disminución transitoria o aguda de la visión

Claudicación mandibula

Fiebre de origen desconocido

Anemia

VSG > 90 mm

Arteritis de la temporal

RESUMEN

Los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros. Se fabrican en la médula

ósea, desde donde se liberan al torrente

sanguíneo.

Circulan durante aproximadamente 1 a 2 días antes de acabarse

de transformar en glóbulos rojos

maduros.

Solo un 1% de los glóbulos rojos presentes en el

torrente sanguíneo son reticulocitos.

EL RECUENTO SE PUEDE UTILIZAR:

Como seguimiento a resultados anormales

de hemoglobina, hematocrito, hemograma.

Para determinar si la medula ósea esta

funcionando correctamente y responde a la necesidad del cuerpo

para las células rojas.

Para ayudar a detectar y distinguir entre

diferentes tipos de anemia.

Para monitorizar la respuesta a

tratamientos (ejemplo: anemia por déficit de

hierro).

Para monitorizar la función de la medula

ósea después de tratamientos (ejemplo:

quimioterapia).

Para monitorizar la función de la medula ósea después de un

trasplante de medula.

RECUENTO

Reticulocitos (%) = [número de reticulocitos / Número del total

de glóbulos rojos] X 100

Se puede obtener de forma manual

mediante la colocación de una gota de sangre en un portaobjetos,

haciendo un frotis y examinarlo bajo el

microscopio.

El número de reticulocitos se compara con el número total de

glóbulos rojos y se informa como un

porcentaje de reticulocitos:

Sin embargo, un

recuento de

reticulocitos se realiza

con un instrumento

automatizado

(analizador de

hematología) y se

puede hacer de forma

simultánea con un

CBC, que incluye un

conteo de glóbulos

rojos, hemoglobina y

hematocrito.

RESULTADOS

Un resultado normal para adultos sanos que no son anémicos es

alrededor de 0.5% a 1.5% ó 30,000-130,000 por microlitro de sangre.

Cuando existe una anemia y la médula ósea responde de manera

adecuada al aumento de la demanda de hematíes, la médula ósea

produce una mayor cantidad de hematíes y los libera precozmente a la

circulación aunque no hayan completado el proceso de maduración,

aumentando así el número de reticulocitos en sangre.

Un conteo de reticulocitos superior a lo normal puede ser indicador de:

SANGRADOS: el número de reticulocitos aumentará para compensar la pérdida de hematíes. Si una persona tiene pérdidas crónicas de sangre, el número de reticulocitos quedará aumentado de forma permanente, ya que la médula está tratando de mantener la demanda constante de glóbulos rojos.

ANEMIAS HEMOLÍTICAS: viene dada por un aumento de la destrucción de los hematíes. Como mecanismo compensador, la médula ósea aumenta la producción de hematíes y aumenta así el recuento de reticulocitos.

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO: ( eritroblastosisfetal) existe un aumento de la destrucción de los hematíes, de manera similar de las anemias hemolíticas.

ENFERMEDAD RENAL: con aumento en la producción de la hormona eritropoyetina

Se puede observar un bajo recuento de reticulocitos junto con anemia en:

Anemia por déficit de hierro

Anemia perniciosa o por déficit de folato

Anemia aplásica

Radioterapia

Insuficiencia de la médula ósea por infecciones o cáncer

Enfermedad renal grave; puede provocar disminución de los niveles de

eritropoyetina

BIBLIOGRAFÍA

Fundamentos de hematología,edited by Guillermo J. Ruiz-Argüelles

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