clase 3 crioterapia
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CRIOTERAPIA
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CONCEPTO
La crioterapia es el
procedimiento que utiliza
el frió, con fines terapéuticos.
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OBJETIVO DE LA CRIOTERAPIA
Disminuir temperatura del tejido a tratar
conlleva a efectos fisiológicos de gran
interés en diversas patologías.
La crioterapia es parte de las terapias
pasivas, ya que no requieren
participación del paciente.
Hay que ser cauto al aplicar, para evitar efectos
secundarios.
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HOY EXISTEN SISTEMAS EFICACES PARA UNA
MÁXIMA DISMINUCIÓN DE TEMPERATURA EN UN
ÁREA Y EN TIEMPO BREVE;
(se practica masajes sobre zona a tratar).
PAQUETES FRÍOS
(COLD-PACKS).
BOLSAS DE
HIELO
BLOQUES O CUBOS DE HIELO
TOALLAS O PAÑOS
HUMEDECIDOS
BAÑOS FRÍOS
SON LOS SIGUIENTES:
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Otro fenómeno , es la vaporización. Se transfiere energía mediante uso de líquidos volátiles refrigerantes (como cloruro de etilo)que disminuye temperatura.
La magnitud y modificación biofísica secundaria dependen: De diferencia de temperatura entre el agente ytejidos.Del tiempo de exposición.De conductividad del tejido.(tej. celular sub cutáneo retrasa enfriamiento pero prolonga recuperación de temperatura después del tx)De el tipo de agente utilizado.
El frio transfiere energía por CONDUCCIÓN; ej. bolsas de hielo y toallas humedecidas.
SUDORACIÓN.La evaporación de
el sudor absorbeenergía enfriandoal organismo
PRINCIPIOS BIOFÍSICOS DE APLICACIÓN
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EFECTOS
FISIOLÓGICOS
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Descenso de temperatura y vasoconstricción de
arterias y venas.
1.EFECTOS SOBRE VASOS SANGUÍNEOS:
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Reduce flujo sanguíneo en el área. Por ende
reduce extravasación del fluido dentro del
intersticio, y reduce flujo sanguíneo.
Células del cuerpo
Pared del capilar
Plasma sanguíneo
Glóbulos rojos
Capilar
Intersticio
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2. SOBRE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS:Disminuye dolor en área ,acción directa sobre
terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las fibras y
receptores del dolor.
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Disminuye velocidad de conducción de nervios
periféricos y reduce o bloquea actividad sináptica:
Efecto analgésico
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3. EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR:
La influencia del frío en la actividad muscular se debe, A
SU ACCIÓN SOBRE EL PROCESO CONTRÁCTIL, y al
efecto de la temperatura sobre las transmisiones
neuromusculares.
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4.- EFECTOS NEUROMUSCULARES
1. Reduce
temporalmente la
espasticidad .
2. Mejora capacidad del
paciente para participar
en un programa de
terapia.
3. Disminuye algunos
reflejos, como el
patalear.
4. Sin embargo, la
sensibilidad propioceptiva no
se modifica con aplicaciones
de breve duración.
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5.- EFECTOS EN EL SINDROME POST TRAUMÁTICO
En un trauma agudo, produce aumento de metabolismo celular;
incremento de temperatura en la lesión.
Una lesión inicial produce dolor. La acción directa
actúa en las terminaciones nerviosas.
El frío se usa en etapas agudas, actúa en las
reacciones fisiopatológicas que se presentan.
Frío aplicado sobre traumatismo produce
vasoconstricción arteriolar.
Disminuyen demandas metabólicas y respuesta química del área
afectada.
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Disminuye el calor y metabolismo celular.
El enfriamiento disminuye espasmo muscular.
En beneficio del paciente se unen a
la aplicación del frío, el reposo, la
compresión, la elevación y la
estabilización de la zona lesionada.
Uno de los factores más importantes
para el éxito terapéutico radica en la
aplicación de esta medida es lo antes
posible.
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EFECTOS TERAPEÚTICOS
DE LA CRIOTERAPIA
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EFECTO ANALGÉSICOA nivel periférico
Disminución
de la
velocidad de
conducción
nerviosa y
elevación del
umbral del
dolor.
Se produce un
bloqueo o
disminución de
la actividad de
las fibras A delta
que transmiten
información
nociceptiva.
También
reduce la
velocidad de
conducción de
las fibras C.
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EFECTO ANALGÉSICOA nivel medular
Estimulación de las fibras aferentes gruesas
A beta.
Asta Posterior de la
Médula EspinalFibras
Sensitivas
Se produce una modulación del dolor a nivel
medular según la teoría de la puerta
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TEORÍA DE LA COMPUERTA
Fibras A Beta
(más rápidas)
Fibras A
Delta y C
(más lentas)Control de la
Compuerta
Transmisión a
centros
cerebrales
supraespinales
APLICACIÓN DE CRIOTERAPIA
2da
Neurona
Inter-
neurona
Asta
posterior
médula
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DISMINUCIÓN DEL ESPASMO MUSCULAR.
Esto implica que la aplicación de la
crioterapia probablemente se deba
continuar por más de 10 minutos para
disminuir espasmo.
Disminuye ACTIVIDAD DEL HUSO MUSCULAR
Disminuye frecuencia de descarga de fibras aferentes
(del dolor).
No aplicar frío bruscamente ,ya que
provoca mayor descarga de
motoneuronas alfa (responsables de la
propiocepción).
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DISMINUCIÓN DE LA ESPASTICIDAD.
Las afecciones con espasticidad
pueden beneficiarse , ya que
REDUCE TEMPORALMENTE
reflejos tendinosos profundos.
La disminución de la espasticidad
puede deberse a la reducción del
dolor y disminución de
descargas de las fibras
musculares aferentes.
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EVITA INFLAMACIÓN Y EDEMA.
Disminuye temperatura y
metabolismo celular, con lo
que DECRECE liberación de
agentes vaso activos
(histamina),por consiguiente
permeabilidad capilar
inhibiendo inflamación local.
Produce vasoconstricción
arteriolar , reduce flujo
sanguíneo , aplicando en el
momento inicial puede evitar
formación del hematoma.
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Preservar integridad de tejidos,
contribuye a evitar producción de
edema.
La menor permeabilidad capilar
disminuye infiltrado de líquido
seroso en la zona lesionada lo que
limita formación de edema.
Disminuye metabolismo celular
reduce riesgo de hipoxia en
tejidos sanos adyacentes a la zona
lesionada
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EQUIPOS A UTILIZARCOMPRESERO:
Acero inoxidablePara 14 a 18 cold packs. Temperatura promedio: -12°C a -18°CLa conservación del frío: Dado por un gas
refrigerante (nitrógeno líquido).Dentro del compresero existen unos
separadores de aluminio, no produceescarcha.
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TEST DE SENSIBILIDADAplicar a pequeña zona , antes del tx.Es un masaje con cubito de hielo durante
03 minutos.A los 05 minutos aparece un eritema en
la zona, que dura pocos minutos.
En caso de positividad, el eritema esreemplazado por una pápula que cubrela zona de aplicación.
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ELECCIÓN DEL MÉTODODepender de la sintomatología:
-Sintomatología leve: cold packs
-Sintomatología moderada o severa: bolsas de hielo
La tolerancia al frío
La zona ha aplicar
-Zona pequeña: criomasaje
-Zona grande: cold packs o bolsa de hielo
La forma de la zona ha tratar
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ETAPA PROGRESIVA DE SENSACIONES
Frío(0-3 min.)
Dolor profundo(2-7 min.)
Sensaciones de pinchazo
Entumecimiento(5-12 min.)
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FACTORES QUE DETERMINAN UN ENFRIAMIENTO
A mayor tiempo de duración
Agente utilizado (bolsa de hielo)
Del espesor del tejido celular subcutáneo
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FORMAS Y TÉCNICAS DE APLICACIÓN
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FORMAS MÁS FRECUENTES DE CRIOTERAPIA:
• Bolsas de hielo.
• Bolsas de gel (cold-packs).
• Bolsas frías químicas.
• Toallas o compresas frías.
• Criomasaje.
• Vaporizadores fríos.
• Otros métodos (máquinas enfriadoras, manguitos enfriadores, etc.).
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BOLSAS DE HIELO
• Brindan un enfriamiento de
mayor intensidad y duración.
• Se preparan introduciendo en una bolsa de plástico hielo machacado.
• Tamaño de bolsa en relación a zona de aplicación.
• Se colocan directo a la piel, fijándose con toallas, vendas elásticas o almohadillas
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• Se recomienda un
Tx. de 20
minutos en tumefacción articular.
• En zonas de abundante tejido
subcutáneo o grandes masas
musculares se colocan de 30-40 min.
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BOLSAS O PAQUETES FRÍOS(COLD-PACKS)
Se adaptan a la zona a
tratar.
Combinan hielo prensado
con alcohol isopropílico
(2 partes de hielo con 1
de alcohol) o mezcla de
agua y glicerina dentro
de bolsa plástica.
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OTROS PRODUCTOS CONTIENEN
UNA SUSTANCIA GELATINOSA
ENVUELTA EN VINILO.
ESTOS DISPOSITIVOS SE
ALMACENAN EN UNA UNIDAD
REFRIGERANTE O
CONGELADOR A UNA
TEMPERATURA ALREDEDOR DE
LOS -5ºC POR 2 HORAS, MINUTOS
ANTES DE SU USO.
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Se colocan con un paño húmedo entre
la piel y el dispositivo.
Se recomienda no realizar
aplicaciones continuadas superiores
a los 20 minutos.
Poseen menor capacidad
refrigerante que las bolsas
de hielo.
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BOLSAS DE FRÍO QUÍMICOProducen un enfriamiento mediante una
reacción endotérmica.
Se activan por compresión o golpeándolacontra una superficie dura.
Son de un solo uso y pueden causarquemaduras en la piel si se agrietan yderraman.
Tienen baja profundidad y ejercen suefecto a los 20-40 minutos.
Fácil transporte y almacenamiento.
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TOALLAS O COMPRESAS FRÍASIntroducir toallas o paños gruesos en
recipiente con hielo picado más agua.
Se extra, escurre y se aplica.
Que partículas de hielo NO se adhieran a
toalla .
Enfriamiento es muy superficial
se necesitan cambiar la toalla
cada 4 ó 5 minutos.
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4. CRIOMASAJE. (Masaje con hielo):
Masaje en zona afectada usarBLOQUES DE HIELO. Se da formapara fácil manipulación
Movimientos lentos y enérgicos.Pases circulares o longitudinales.
Con esta técnica la temperatura nodeberá ser menor de 15 gradosCentígrados.
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Terapeuta usa guantes o lo contiene
hielo en recipiente protector.
Esta técnica es para zonas pequeñas y
poco profundas, sin relieves óseos, es
usadas después de actividades o competicionesintensas.
El tiempo de aplicación es entre 5-10 minutos. Siaparece piel blanco-azulado, o insensibilidaddespués de 3 minutos interrumpir el tratamiento.
Su mayor efecto es el analgésico.
Efectos secundarios: frío intenso, quemazón,dolor y analgesia.
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5.AEROSOLES REFRIGERANTES (Sprays de vapor frío)cloruro de etilo, fluorometano, nitrato de amonio
Son líquidos volátiles, embotellados a presión, emiten en forma de ráfagas finas o pulverizaciones.
Aliviar dolor y reducir el espasmo muscular.
Se aplica siguiendo fibras musculares, 3-4 barridos. No pulverizar más de 6 segundos seguidos, por riesgo a lesión por frío.
No en heridas ni mucosas.
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El frío del spray penetra 3-4 mm en piel. existecierta contracción de vasos profundos por acciónrefleja.
Los sprays de vapor frío útiles en ámbito deportivo. Usar en puntos gatillos y contracturas.
Cuidado con INHALACIÓN de estos vapores y a OJOS, o cerca a ellos.
Cuidado, frío con estiramientos por espasmos musculares (CRIOELONGACIÓN)por desgarros.
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BAÑOS DE CONTRASTE
Son aplicaciones breves y sucesivas de calor yfrío
Dos cubetas una de agua fría(15° a 20°C) yotra caliente(38° a 45°C)
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BAÑOS DE CONTRASTE
Para dolor y edemas subagudos y crónicoscon 5minutos de calor por 3 de frío; dos a tressecuencias terminar con calor
Otros consideran 3 ó 4 minutos de calor por 1de frío durante 30 minutos sin acuerdo detérmino de frío o calor.
Se puede aplicar CHC con cold-packs y hacerel mismo procedimiento
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INDICACIONES
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La aplicación del frío en las distintas afecciones sebasa en los efectos fisiológicos que produce, asícomo:
Cuadros post traumáticos
Afecciones que cursan con espasticidad.
Quemaduras de 1° grado.
Afecciones que cursan con dolor y prurito.
Procesos inflamatorios.
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Los traumatismos posquirúrgicos, evitan latumefacción, la infiltración de líquido dentro delintersticio, el hematoma, el dolor en tejidosadyacentes.
Una técnica utilizada en la criocinética, es lacombinación del frío y el ejercicio muscular.
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Las afecciones con espasticidad sebenefician con la crioterapia, ya queREDUCE temporalmente la HIPERTONÍA,por lo que permite la realización dedeterminados movimientos yactividades.
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En relación al prurito, también es eficazy, comparado con otros agentes físicos(como el calor), ha demostrado ser demayor utilidad.
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LAS ENZIMAS DESTRUCTORAS EN
CIERTOS PROCESOS INFLAMATORIOS
SON MAS ACTIVAS A ALTAS
TEMPERATURAS ,EL FRIO RETRASA LAS
REACCIONES INFLAMATORIAS EN
CUANTO A SU TOXICIDAD Y EXTENSIÓN,
Y ALIVIA SU SINTOMATOLOGÍA.
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RIESGOS Y PRECAUSIONES EN SU APLICACIONES
El aumento de la resistencia vascularperiférica conduce la vasoconstriccióncausada por el frio.
Puede afectar al tejido colágeno.
Aplicar tiempo prudente.
Evitar tiempo prolongado en áreas de nerviossuperficiales.
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Riesgo infrecuente: quemaduras portiempo o temperatura.
Otro riesgo puede ser la necrosis endiabéticos.
La sobreexposición al frío al producir unaumento en la permeabilidad capilarpuede conducir a un aumento de laviscosidad sanguínea.
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CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al
frío o crioglobulemia
(proteínas anormales
que precipitan a
bajas temperaturas).
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Enfermedades
Cardiovasculares:
El Síndrome de Raynaud.
TromboangeitisObliterante oEnfermedad deBuerger
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Arteriosclerosis
Alergias
Dermatológicas:
Urticaria
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Reumatismo
Óseo
Pérdida de la Sensibilidad
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GRACIAS