clase 4 radioprotección

8/18/2019 Clase 4 Radioprotección

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UNIDAD VI: Criterios básicos de radioprotección

Tec./Lic. en Producción de Bioimágenes- FCVYS-UADER – Año 2014

Docente: Bioing. Silvia Britos-Esp. En Física de la Raidoterapia


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Objetivos:Describir los objetivos de la Protección Radiológica: Justificación,optimización y limitación de dosis.

Describir aspectos relativos a la Radioprotección en las distintas

prácticas médicas.

Conocer los aspectos actuales sobre Radioprotección del paciente.

Conocer los principios cardinales de la protección Radiológica frente a

las radiaciones: distancia, tiempo y blindaje para poder prevenir susriesgos y trabajar siempre en condiciones de seguridad.

Reconocer los requisitos fundamentales para el diseño de barrerasprimarias y secundarias.


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Radioprotección o protección radiológica

La radioprotección o protección radiológica es una disciplina cuyafinalidad es proteger al individuo, a su descendencia y a la poblaciónen general de los riesgos de la utilización de equipos o materiales,que produzcan radiaciones ionizantes (RI).

La ICRP, en su Publicación 60 (1990) afirma que “el objetivo de la

Protección Radiológica consiste en proporcionar un adecuado nivel

de protección a las personas sin limitar indebidamente las prácticas

beneficiosas que da lugar la exposición a radiaciones ionizantes”.

Con respecto al medio ambiente, los criterios adoptados por la ICRPpermiten asegurar la protección de las especies vegetales y animales.


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Etapas de la Historia de la Radioprotección

Etapa de los Pioneros de la Protección: (1895-1915): reconocimiento delpeligro de las radiaciones y el desarrollo de las primeras medidas de protecciónfomentadas por un pequeño grupo de pioneros.

Etapa de Oro de la Radiología: (1915-1940) Período de grandes progresos en laaplicación médica de los Rx y de la radiactividad, del establecimiento de unidades de

medición y esfuerzos organizados en Radioprotección.

Etapa de Oro de la Radioprotección: (1940-1960) Desarrollo de las basescientíficas y técnicas de la protección moderna y nacimiento de la RadiofísicaSanitaria como profesión.

La Era Moderna: (1960-Presente) Regulación de la utilización de los Rx. Aumentode la complejidad de las aplicaciones médicas de los Rx e isótopos radioactivos.Desarrollo de nuevas modalidades diagnósticas que evitan el uso de radiacionesionizantes. Reducción de límites de dosis.


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Cronología de principales recomendaciones sobre protección radiológica

1895- DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X.1915- Sociedad Británica Roentgen declara: “ la necesidad de tomar medidas de

seguridad en la utilización de Rx y material radiactivo”.

1921- X RAY AND RADIUM BRITISH PROTECTION COMMITTEE:Desarrolla recomendaciones para los trabajadores:

- NO TRABAJAR + DE 7 H/DÍA- PERMANECER EL MENOR TIEMPO POSIBLE EN LA SALA

- VACACIONES 1 MES/AÑO Y 2 DÍAS/SEMANA

1928 -2do Congreso Internacional de Radiología en Paris: Se constituye el comitéInternacional de Protección Radiológica (ICRP).Primeras recomendaciones sobre el

espesor de los blindajes.1934- se recomienda un valor de “dosis tolerable” de 0.2 rad/día.1950 - se recomienda un valor de “dosis permisible” de 0.05 rad /día.1955- Se crea UNSCEAR (Comité científico de las Naciones Unidas para el estudio de

los efectos de las Radiaciones Atómicas en la salud de los seres humanos y el medioambiente) evalúa dosis, efectos y riesgos de la radiación a escala mundial.


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1958 - se recomienda reducir la “dosis permisible” a 0,1 rem / semana lo queequivale a 5 rem / año.

1977 - se mantiene el valor de 5 rem o 50 mSv / año con la denominación “límite dedosis”.

1990- (ICRP 60) se recomienda reducir el límite de dosis es reducido a 20 mSv poraño promedio en 5 años. Máximo 50 mSv en un año.

2011- Se baja el límite de dosis en cristalino.

Cronología de principales recomendaciones sobre protección radiológica(cont.)


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Fecha Denominación Dosis/ día Dosis/sem Dosis/año

1934 Dosis Tolerable 0,2 rad/dia 1 rad/sem 50 rem/año500 mSV/año

1943 Dosis provocaDaño(Parker)

>4 rad/dia 20 rad/sem 1000 rem/año10000 mSV/año

1950 Dosis permisible 0,05 rad/dia 0,25 rad/sem 12,5 rem/año125 mSV/año

1958 Dosis permisible 0,02 rem/dia 0,1 rem/sem 5 rem/año

50 mSV/año1977 Límite de dosis 50 mSV/año

1990 Límite de dosis 20 mSV/año promedio en 5años

Máx. 50 mSV en un año

Resumen cronología Dosis efectiva para personal ocupacionalmente expuesto(POE)


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Los valores de las primeras limitaciones:

Tenían el propósito de prevenir los efectos determinísticos que eran los únicosque podían correlacionarse de algún modo con valores de dosis en los primerosaños. Tienen umbral.

En el caso de los efectos estocásticos, no tienen umbral, sólo puede establecerseuna correspondencia con valores de dosis mediante estudios epidemiológicosque involucren muchas personas y de muy largo plazo tenidos en cuenta en lasrecomendaciones: 1977 - 1990.


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FILOSOFÍA DE LA RADIOPROTECCIÓN relacionada con los efectos biológicos

EFECTOS DETERMINÍSTICOS

• Deben evitarse

• LA DOSIS NO debe SUPERAREL UMBRAL teniendo encuenta CADA ÓRGANO, tipo deRADIACIÓN YFRACCIONAMIENTO

EFECTOS ESTOCÁSTICOS

• NO SE PUEDEN EVITAR

• CUALQUIER DOSIS GENERARIESGO• RADIACIÓN NATURAL 2 mSV /

año• Deben limitarse.


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Organismos Internacionales y nacionales principales

ICRP (Comisión Internacional de Protección radiológica). Establece los principios básicosa nivel internacional.

OIEA (Organización Internacional de Energía Atómica) Incorpora normas básicas deseguridad en materia de protección radiológica.

UNSCEAR (Comité científico de las Naciones Unidas para el estudio de los efectos delas Radiaciones Atómicas en la salud de los seres humanos y el medio ambiente)

Organismos Nacionales

ARN Autoridad Regulatoria Nuclear

CNEA : Comisión Nacional de Energía atómica

Ministerio Salud pública: Radiofísica sanitaria


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Definición: Práctica

• Se denominan prácticas a todas las actividades en las que se utilizan nuevas fuentes

de radiación o se habilitan nuevas vías de transferencia ambiental de radionucleidosy cuya introducción deliberada y autorizada en la sociedad dan lugar a aumentos delas dosis de radiación que reciben algunas personas.

• La aceptación de una práctica: Daño o Detrimento mucho menor que el beneficio

Ejemplo de prácticas médicas

1) Radiodiagnóstico convencional: Rx

Radiografía convencional.Radiografía digital

Radiografía y fluoroscopia.Radiografía con equipos móviles.Radiografía y fluoroscopia en equipos quirúrgicos.Radiología intervencionista.Tomografía computada2) Medicina nuclear

3) Radioterapia.


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Principios básicos de la Radioprotección

Son tres los principios básicos de la radioprotección

Justificación

OptimizaciónLimitación de dosis


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Justificación

No debe ser autorizada ninguna práctica que origine la exposición humana a las RadiacionesIonizantes, si no se produce un beneficio neto positivo teniendo en cuenta el detrimento queimplica la exposición a las Radiaciones Ionizantes.

DIRECTIVA 43/97 EURATOM

RESPECTO A LA JUSTIFICACIÓN DE LAS EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS ORADIOISOTÓPICAS:

CONTEMPLARTÉCNICAS ALTERNATIVAS A LAS RADIACIONES IONIZANTES: RM YULTRASONIDO

CONSIDERAR LAS CARACTERÍSTICAS DE CADA INDIVIDUO. EL FACTOR DERIESGO ES DIFERENTE SEGÚN LA EDAD:

NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS, FACTOR DE RIESGO TRES VECES SUPERIOR AL DE1 ADULTO.

A PARTIR DE LOS 6 0 AÑOS: 5 VECES MENOR QUE EN EL ADULTO.


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Optimización

• La dosis de exposición debe de ser tan baja como razonablemente sea posible(principio de ALARA).

• El detrimento nulo es un objetivo imposible, pero el detrimento disminuye a medidaque el costo aumenta.

• Se denomina optimización al proceso en el que se analiza y decide la magnitud de los

recursos que se considera razonable destinar a la protección radiológica para reducirel detrimento colectivo asociado a una determinada práctica, mediante la reducción delas dosis de radiación, el número de personas expuestas y la probabilidad deexposiciones descontroladas (potenciales).

• Contempla aspectos económicos y sociales:

• Recursos.• Procedimientos de control de calidad. teniendo en cuenta factores económicos ysociales,

• F ormación de recursos humanos.• Inversiones necesarias.• Se deben establecer NIVELES DE REFEREN C IA DE DOSIS (NRD) PARA LOS

EXÁMENES MÁS HABITUALES


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Limitación de dosis

Los límites de dosis no constituyen umbrales de seguridad sino quedefinen un nivel fronterizo entre el detrimento o daño que se considerainaceptable y un rango tolerable.

Dentro de ese rango, las restricciones particulares que se impongan para

cada práctica y la optimización definirán lo que pueda considerarse unnivel aceptable.

En la mayor parte de las aplicaciones de las fuentes de radiación es factibleadoptar medidas para que las dosis de radiación que habrán de recibir las

personas sean apreciablemente inferiores a los limites de dosis.


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límites de dosis

nivel aceptable


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PacientesPersonalocupacionalmente

expuesto. POE

Miembros delpúblico

Los individuos o tipos de personas que se exponen a la radiación se puedenclasificar en tres tipos:

Exposición voluntaria(consentimiento

informado). Beneficiodirecto al individuoexpuesto.

Exposición involuntaria: nohay un beneficio directo al

individuo expuesto(beneficio a la sociedad).

Monitoreo ambiental

Exposición voluntaria:

hay entrenamientoespecífico y monitoreoindividual


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Clasificación de Exposiciones según vínculo personas-fuentes

Es interés de la Protección Radiológica la protección de toda persona que resulte

o pueda resultar expuesta radiaciones. Según la naturaleza del vínculo entre las

personas y las fuentes las exposiciones se clasifican en :

• Exposición Pública. Involucra a Algunos miembros de la población que puedenresultar también inevitablemente expuestos a radiaciones debido a la cercanía

circunstancial o permanente de fuentes de radiación o por estar involucrados en

procesos de transferencia ambiental de radionucleidos.

• Exposición Ocupacional. Involucra a las personas que por la naturaleza de su

actividad laboral deben interactuar con fuentes de radiación, en mayor o menor

grado están inevitablemente expuestas a radiaciones. POE.

• Exposición Médica. Involucra a pacientes son de liberadamente expuestos a

radiaciones en procedimientos médicos de diagnóstico o terapia. Pacientes.


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Para establecer niveles de dosis y protección para los distintos grupos de personas involucradas:

Se deben tener en cuenta si la exposición a la fuente de radiación es:

• Externa: solo se produce por proximidad a la fuente.

• Interna: desde la incorporación del radionucleido hasta un período de tiempo.


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Límites de dosis efectiva (radiación externa)

Exposici ó n Ocupacional Dosis efectiva

Personas ocupacionalmente expuestas H p(10). Dosis operativa equivalente

Mayores de 18 años

100 mSv/5 años consecutivos(máximo: 50 mSv/cualquier año oficial)

Promedio 20 mSV/año

Aprendices y estudiantes (entre 16 y 18 años) 6 mSv/año

Exposición pública Dosis efectiva

Miembros del público en general 1 mSv/año


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Exposici ó nocupacional Órganos - tejidos-regiones Dosis equivalente

Mayores de 18 años

Cristalino 150 mSv/año oficial Antes.

Se modificó este año 2011

Manos, antebrazos, pies y tobillos 500 mSv/año oficial

Casos especiales

Embarazadas (feto)trabajadoras ocupacionalmenteexpuestas

En abdomen

Aunque debe ser improbable superar

< 2 mSV/embarazo

1 mSv/embarazo

Lactantes No debe haber riesgo de contaminación radiactiva corporal

Límites de dosis equivalentes (radiación externa)

Aprendices y estudiantesde 16 años

Cristalino 15 mSv / año oficial

Exposición pública Cristalino 15 mSv / año oficial


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• 21 de Abril 2011. Recomendaciones:

• Se bajó la dosis de cristalino por seguimiento de POE que se detectó unnúmero elevado de enfermedad de cataratas en los últimos años:

• 20 mSV/año promedio.• 50 mSV máximo en un año.

LÍMITES DE DOSIS. TRABAJADORAS EMBARAZADAS

El embrión se considera miembro del público. Se cumple este objetivo si la dosis ensuperficie del abdomen no excede 2mSv durante todo el embarazo.


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Límites que consideran exposición externa +interna

Personal ocupacionalmente expuesto

Para embara z adas

Evitar exposición entre 8 y 15 semanas deembara z o

,

(10)1

20

i

L i

I hp

mSV L

,

20

(10)1

2 L ii

L

I hp

mSV


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Clasificación de exposiciones según la planificación

(Exposi c iones Planifi c adas o normales). responden a una planificación de las diversas tareas que la conforman. Son

las exposiciones normales en una práctica.

Pueden dar lugar a exposiciones no previsibles, como un accidente. Enestas situaciones las exposiciones no responden a los controles.

( Exposi c iones Poten c iales ) Son no planificadas, son situacionesindeseables, cuya ocurrencia no puede ser descartada, pero sí prevenidamediante sistemas de seguridad.

Esta clasificación es útil para advertir qué e s lo que se puede y debelimitar en cada circunstancia:

Limito: las dosis en exposiciones planificadas Evito: Las exposiciones potenciales. La probabilidad de ocurrencia de

eventos desembocar en las potenciales


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Niveles de acción ante dosis recibidas por el POE

Nivel de registro de dosis: se fija un nivel de referencia parasimplificar el sistema de archivo de información sobre dosis personal, estoes a partir de que valor se registra: nivel de referencia: Hp(10)=0,2 mSv.

Nivel de investigación: Ante dosis recibidas por el POE mayores de

cierto valor, por ej. > 1,6 mSv/mes (límite mensual: 20mSV/12 meses). Laautoridadcompetente (Servicio de Dosimetría Personal ) debe investigarlas posibles causas de las dosis recibidas para evitar que se excedan loslímites autorizados.

Nivel de intervención: Ante dosis recibidas por el POE mayores del 20%

del límite mensual se justifica la intervención no solo para investigar sinopara corregir, pudiendo suspenderse el funcionamiento de la institución.El Servicio de Dosimetría Personal informa a Salud pública.


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La protección radiológica del paciente

La población incluida en el concepto de “exposiciones médicas” está conformada por :

1) Pacientes sometidos a practicas diagnósticas2) Pacientes sometidos a irradiaciones terapéuticas

3 ) Individuos sanos bajo vigilancia médico-laboral de rutina

4 ) Sujetos incluidos en programas de “ screening ” poblacional

5) Personas involucradas en procedimientos de carácter médico-legal

6) Voluntarios incluidos en programas de investigación biomédica7 ) Personas que aceptan voluntariamente participar en el cuidado de pacientes sometidos a exposicionesmédicas fuera de todo vínculo laboral (familiares o amigos)

•Para exposición médica:•Se justifica el beneficio neto del paciente considerando todos los detrimentos que puede causar unaexposición.•La práctica debe estar justificada por el médico prescriptor, y el especialista en diagnóstico por imageno radioterapeuta.•En todas las prácticas se debe contemplar el trabajar con el nivel más bajo posible de dosis (ALA RA).

•Se deben implementar Programas de G arantía de Calidad a modo de cumplir con los requisitos básicos de Protección R adiológica.


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Consideraciones para la exposición de pacientes

• C uidados en la exposición de niños, debido a su mayorsensibilidad a la radiación.

C•

C ontrol de los programas de afectan a un elevado número depersonas (screening mamario por ejemplo, mujeres > 40 años).

• C uidados en los procedimientos que implican altas dosis deradiación, sobre todo, si pueden producir efectos deterministas.

• Tomar medidas para asegurar la protección radiológica del feto y dellactante especialmente con relación a la justificación (urgencia) y ala optimización del procedimiento.


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Categorización de las prácticas diagnósticas de acuerdo al rango dedosis (valores medios adultos)

Clase Clase Rango de

dosis efectiva

(mSv)

Ejemplos

0 0 Ultrasonido, resonancia magnética

I 10 Ciertas exploraciones en MN


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Emergencias en Radiodiagnóstico•

• En radiodiagnóstico también existen problemas y accidentes, algunosno previstos y otros que sí se pueden evadir.

•

Dentro de las fallas que podemos encontrar tenemos por ejemplo queel equipo de fluoroscopia no responda a la orden de apagado, eltemporizador no funcione correctamente, la tensión o corriente detubo no concuerde con la seleccionada.

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