MICROCIRCULACIÓN: Aspectos generales

-- Papel nutricional y noPapel nutricional y no--nutricionalnutricional

-- Su morfología y regulación son Su morfología y regulación son

particulares de cada tejidoparticulares de cada tejido

-- Se extiende desde las arteriolas hasta Se extiende desde las arteriolas hasta

laslas vénulasvénulas

Arteriolas:Arteriolas: una capa de músculo liso, inervadas.una capa de músculo liso, inervadas.

MetarteriolaMetarteriola:: arteriola más pequeña que une arteriola más pequeña que une

directamente una arteriola con una directamente una arteriola con una vénulavénula, no , no

inervada.inervada.

Esfinter precapilarEsfinter precapilar:: manguito de células de manguito de células de

músculo liso, no músculo liso, no invervadoinvervado, fuertemente sensible a , fuertemente sensible a

cambios locales.cambios locales.

Capilares

-- Una capa de células Una capa de células endotelialesendoteliales ++

membrana basal (ID: 2membrana basal (ID: 2--55 m)m)

-- Gran número de vesículas Gran número de vesículas endocíticasendocíticas yy

pinocíticaspinocíticas (canal(canal transendotelialtransendotelial))

-- Terminan en Terminan en vénulasvénulas (ID 5(ID 5--2525 m) con m) con

VSMC (control del flujo)VSMC (control del flujo)

Tres tipos:Tres tipos:

Continuo:Continuo: el más común, uniones el más común, uniones

interendotelialesinterendoteliales 1010--15nm15nm

Fenestrado:Fenestrado: capilares perforados con capilares perforados con

diafragmas, gran permeabilidad al agua (diafragmas, gran permeabilidad al agua (ejej::

intestino, glándulas exocrinas)intestino, glándulas exocrinas)

Discontinuo:Discontinuo: capilares con grandes capilares con grandes gapsgaps

((ejej: hígado): hígado)

Paso de sustancias

Liposolubles: atraviesan la membrana celular Liposolubles: atraviesan la membrana celular ((transcelulartranscelular) por difusión simple (gases)) por difusión simple (gases)

Hidrosolubles pequeñas: por espacios intercelulares Hidrosolubles pequeñas: por espacios intercelulares oo paracelularparacelular (agua, glucosa, aminoácidos)(agua, glucosa, aminoácidos)

Hidrosolubles grandes: porHidrosolubles grandes: por transcitosistranscitosis (no depende (no depende de la difusión)de la difusión)

Solutos

)][]([ intXXPJ capxx

COEFICIENTE DE PERMEABILIDAD

Agua

EsEs transcelulartranscelular ((aquaporinaaquaporina 1) y 1) y paracelularparacelular

La transferencia de agua es por convecciónLa transferencia de agua es por convección

Depende de la presión hidrostática (Depende de la presión hidrostática ( PP intravascularintravascular e intersticial)e intersticial) yy

osmótica efectiva (dependiente de las proteínas vasculares e osmótica efectiva (dependiente de las proteínas vasculares e

intersticiales)intersticiales)

P hidrostática

P coloide osmótica

plasmática

P coloide osmótica

intersticial

P hidrostática

intersticial

Permeabilidad al aguaPermeabilidad al agua

Agua

J : Flujo de líquidoLp : conductividad hidráulica

: coeficiente de reflexiónPcap : Presión hidrostática capilar

cap : Presión oncótica capilarPint : Presión hidrostática intersticial

int : Presión oncótica intersticial

)]()PP[(LJ intcapintcapp

P

Diferencia

de presión

hidrostática

Diferencia

de presión

coloide osmótica

Presión neta de filtraciónPresión neta de filtración

Linfáticos

EDEMA:Acumulación excesiva de líquido en los tejidos

Formación de edemaFormación de edema

LP

REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Presión arterial mediaPresión arterial media

PAM = presión arterial mediaGC = gasto cardiaco

RPT = resistencia periférica total

PAM = GC * RPT

La presión arterial es regulada por dos mecanismos principales:

• Reflejo Barorreceptor (barorreflejo)

• Sistema Renina – Angiotensina II - Aldosterona

GC = SV * fH

RPT: radio de los vasos

1. Receptores de estiramiento

2. Ubicados en las paredes del corazón y vasos sanguíneos

3. Su frecuencia de descarga barosensorial aumentacomo consecuencia de aumentos en la presión arterial.

4. Efecto: vasodilatación, bradicardia, disminución del GC disminución de la presión arterial

5. Rango de funcionamiento: 30-150 mm Hg

BarorreceptoresBarorreceptores

BarorreceptoresBarorreceptores arterialesarteriales

BarorreceptoresBarorreceptoresvías aferente y eferente

CENTROVASOMOTOR

SistemaSistema ReninaRenina –– AngiotensinaAngiotensina IIII -- AldosteronaAldosterona

Estos dos mecanismos regulan la PA, ya que:

- Modifican el GC y la RPT

Además, para regular la RPT, el diámetro arteriolas puede modificarse mediante:

- Autorregulacion- Sustancias vasoactivas circulantes

Mantenimiento del flujo sanguíneo a un órgano, porvasoconstricción compensatoria de arteriolas

Hiperemia activa y reactiva

- Activa (funcional): el flujo sanguíneo aumenta proporcionalmente a las demandas metabólicas del órgano.

- Reactiva: el flujo sanguíneo aumenta como reacción a una disminución previa del flujo.

AutorregulaciónAutorregulación

• Hipótesis miogénica• Hipótesis metabólica

- Si la presión aumenta ocurre una vasoconstricción compensatoria y viceversa. Así, el flujo se mantiene constante con aumentos o disminuciones de la presión arterial.

- Los cambios en la presión son sensados por el estiramiento del músculo liso vascular.

Q = P/R

Hipótesis Hipótesis miogénicamiogénica

Hipótesis metabólicaHipótesis metabólica

- El flujo sanguíneo hacia los tejidos puede adaptarse al consumo de O2 del tejido mismo, alterando la resistencia de las arteriolas.

- De esta manera se modifica el flujo sanguíneo de acuerdo a las demandas metabólicas del tejido.

Hipótesis metabólicaHipótesis metabólica

Metabólico (químico)Metabólico (químico):: pHpH, PCO, PCO22, PO, PO22,,,K,K++, ácido , ácido

láctico, ADP y adenosinaláctico, ADP y adenosina

pH

PCO2

PO2

ADENOSINA

vasodilatación FLUJO SANGUINEO

Hiperemia funcional y reactiva

Aumento del metabolismo

SustanciasSustancias VasoactivasVasoactivas CirculantesCirculantes

• HORMONAS VASODILATADORAS

• HORMONAS VASOCONTRICTORAS

Hormonas vasocontrictoras: Aumentan la PA

- VASOPRESINA: Receptores V1, estimula músculo liso vascular.Receptoees V2, estimula reabsorción tubular

de agua.

- NORADRENALINA: Receptores 1, efecto vasocontrictor generalizado.

- ENDOTELINA-1: potente vasocontrictor, se libera por daños en el endotelio, efectos cardiacos (inotrópico y cronotrópicopositivo), vasoconstrictor coronario.

Hormonas vasodilatadoras: Disminuyen la PA

- CININAS (BRADICININA): relajan músculo liso vascular a través de óxdo nítrico(NO).

- ADRENALINA: Receptores 2, efecto vasodilatador en músculo esquelético e hígado.

- H. NATRIURÉTICA AURICULAR (ANP): natriuresis

- NO: Generado por la NOS I (neuronal), II (inducible), III (endotelial). Es un gaslipofílico, derivado de la arginina, difunde rápidamente y tiene un vida media corta.