clase orientadora 16

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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE

ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana IAO: PrimeroSEMANA: 12FOE: Actividad Orientadora 16MTODO: Expositivo IlustrativoMEDIOS: Pizarra, Videoclase.TIEMPO: 100TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular.TTULO: ESQUELETO DEL CUELLO Y TRONCO SUMARIO: Esqueleto de cuello y tronco. Caractersticas morfofisiolgicas de sus componentes. Articulacin de la columna vertebral con el crneo. Columna vertebral y trax en su conjunto. Movimientos de la columna vertebral y del torax. Anatoma radiolgica y de superficie. OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de:

Describir las caractersticas morfofuncionales de las estructuras seas que conforman el esqueleto del cuello y el tronco, as como explicar la dinmica funcional de la columna vertebral y del trax en conjunto como partes integrantes del sistema osteomioarticular y la importancia de su proteccin para conservar la salud.

INTRODUCCIN Pase de lista Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico, poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades. Rememoracin de los contenidos de la clase anterior que trat el Esqueleto del crneo. El crneo constituye la porcin de mayor complejidad morfofuncional del esqueleto, sirve de receptculo al encfalo, los rganos de los sentidos y las porciones iniciales de las vas respiratoria y digestiva. En la composicin del neurocrneo entran 7 huesos y en el viscerocrneo 9. En el crneo hay solo una articulacin sinovial que es la articulacin temporomandibular. Se hacen preguntas de control: Motivacin: DESARROLLO Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas. Se enuncian los objetivos de la clase.

Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que abordar.La videorientadora que van a ver tiene 60 diapositivas y una duracin de 51 , aborda las estructuras que conforman el esqueleto del tronco desempean, como el crneo, una importante funcin de proteccin pero participan mucho ms que aquel en las funciones de sostn y movimiento. Se inicia la proyeccin de la video hasta la diapositiva 27, al minuto 21 se realizar la primera parada.

Desarrollo de la columna vertebral: Durante la cuarta semana los somitas ubicados en pares a ambos lados del tubo neural y la notocorda se diferencian en los esclerotomas, miotomas y dermatomas; las clulas de los esclerotomas cambian de posicin para rodear la notocorda y el tubo neural, durante este proceso de reubicacin celular se forma una columna mesenquimatosa rodeando la notocorda que conserva su distribucin segmentaria. La porcin caudal de cada segmento de esclerotomas experimenta una gran proliferacin y se condensa. Con el desarrollo ulterior esta proliferacin es tan amplia que avanza hacia el tejido intersegmentario subyacente y une la mitad caudal de un esclerotoma con la mitad ceflica del que se encuentra por debajo. En consecuencia el cuerpo de la vrtebra se vuelve intersegmentario debido a la incorporacin del tejido intersegmentario en el cuerpo precartilaginoso y a la participacin de cuatro esclerotomas, dos porciones condensadas y dos porciones laxas. Las clulas mesenquimticas situadas entre las porciones ceflicas y caudal del esclerotoma original no proliferan y ocupan el espacio entre dos cuerpos vertebrales precartilaginosos contribuyendo a formar el disco intervertebral. La notocorda degenera excepto a este nivel donde forma el ncleo pulposo del disco intervertebral. El reordenamiento de los esclerotomas en vrtebras definitivas hace que los miotomas se dispongan a manera de puente sobre los discos intervertebrales y esta modificacin les brinda la posibilidad de mover la columna vertebral. En las vrtebras mesenquimales las clulas que rodean el tubo neural dan lugar al arco vertebral, mientras que las que se dirigen a la pared corporal forman los procesos costales que darn lugar a las costillas en la regin torcica.En la sexta semana aparecen centros de condrificacin en cada vrtebra mesenquimal y a finales del perodo embrionario se ha iniciado el proceso de osificacin que suele finalizar a los 25 aos.El esternn se desarrolla de forma independiente en el mesodermo somtico de la pared corporal ventral. A cada lado de la lnea media se forman dos bandas esternales que se fusionan en sentido craneocaudal en el plano medio y forman el molde cartilaginoso de las diferentes porciones de este rgano; como pueden observar en esta imagen correspondiente a un corte sagital de un embrin de 8 semanas. La columna vertebral definitiva, es un largo vstago seo formado por la superposicin de mltiples huesos irregulares denominados vrtebras. En su extremo superior soporta al crneo con el que establece una compleja articulacin que permite la movilidad, de la cabeza, necesaria para mltiples funciones dentro de las que se destaca la conservacin del equilibrio.En su parte inferior transmite la carga de la parte superior del cuerpo a los miembros inferiores, a travs de su articulacin con los huesos coxales junto a los que constituye una estructura de gran solidez denominada cintura plvica.

Desarrollo de las costillas y el esternn:En la parte alta del tronco, la columna tiene asociados una serie regular de arcos osteocartilaginosos, los arcos costales que se unen por su extremo posterior a la columna vertebral y por su extremo anterior al esternn formando el trax, a cuya parte superior se une la primera porcin del miembro superior para formar el cinturn escapular.

COLUMNA VERTEBRAL:Situada en un plano sagital en posicin dorsal, la columna vertebral hace relieve en la superficie posterior del tronco. Est constituida por la superposicin de 32 a 34 vrtebras que se articulan entre s formando una estructura resistente y flexible.La forma y funcin de las vrtebras que la conforman, vara de arriba abajo, lo que permite distinguir cinco segmentos con caractersticas morfofisiolgicas diferentes: cervical, torcico, lumbar, sacro y coccgeo.En las vrtebras existen grandes variaciones individuales que no impiden distinguir rasgos anatmicos comunes a la mayora de ellas como son la existencia de: el cuerpo vertebral, regin abultada, con funcin de soporte, que ocupa su porcin anterior, constituido de tejido seo esponjoso recubierto por una fina capa de tejido seo compacto. el arco vertebral, semianillo seo que se une por sus extremos anteriores a la parte posterolateral del cuerpo y delimita por detrs de este un amplio orificio, el agujero vertebral. La superposicin de estos agujeros que resulta de la articulacin de las vrtebras forma el canal vertebral y... los procesos o apfisis que son siete, dos transversos, dos articulares superiores, dos articulares inferiores y uno espinoso.El hecho de que la columna vertebral no realice las mismas funciones en toda su longitud, explica la presencia de caractersticas morfolgicas diferentes, regionales. Estas dependen de diferentes factores como son: El peso que soportan que se va incrementando en sentido descendente y determina que los cuerpos vertebrales, responsables de la carga del mismo, vayan aumentando su volumen en esta direccin.Este incremento es real hasta llegar al sacro, donde las vrtebras se fusionan y transmiten el peso a los miembros inferiores, disminuyendo bruscamente el volumen de este hueso. La existencia de diferencias regionales es la movilidad, la que es mayor en las regiones cervical y lumbar; mnima en la regin torcica y prcticamente inexistente en las ltimas regiones La presencia de las costillas en la regin torcica, que forman parte del esqueleto del trax y que explican la existencia en las vrtebras de estas regiones de carillas articulares.Algunos autores clasifican la columna vertebral en dos segmentos: el mvil constituido por las regiones cervical, torcica y lumbar y el inmvil formado por las regiones sacra y coccgea.

Caractersticas regionales de las vrtebras: La regin cervical de la columna vertebral tiene una gran importancia, ya que sostiene el crneo y garantiza las bases para la movilidad del mismo. Su posicin, como extremo craneal de la columna, implica que soporte un menor peso, por lo que sus cuerpos son los ms pequeos pero su agujero es grande por el grosor de la mdula espinal a este nivel. El proceso espinoso es el ms corto de todas las vrtebras y su extremo es bifurcado. Los procesos transversos son tambin cortos y presentan un agujero.En la regin torcica es fcilmente apreciable el aumento de volumen de los cuerpos en direccin descendente, lo que obedece a que la carga a soportar por los mismos se va incrementando. Son tambin evidentes las carillas articulares situadas tanto en los procesos transversos como en los cuerpos vertebrales para las articulaciones con las costillas. Las caractersticas regionales de las vrtebras torcicas son:Cuerpo con tamao intermedio entre el de las cervicales y el de las lumbares; presencia de carillas articulares en los extremos superiores e inferiores de sus caras laterales; denominadas fositas costales, destinadas a recibir las cabezas de las costillas.Las apfisis o procesos transversos tienen una direccin posterolateral y en su extremo tienen una superficie articular en forma de fosa, la fosita costal para su unin con el tubrculo de la costilla.Los procesos espinosos son los ms largos de todas las regiones y se disponen oblcuamente hacia atrs y abajo, lo que es importante como forma de proteger los rganos y dems estructuras vitales de la cavidad torcica de una extensin excesiva que pudiera provocar su compresin.El agujero vertebr