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Clasificacin de los arcos parcialmente desdentadosExisten distintos mtodos de clasificacin de los arcos desdentados .. Se genera mucha confusin por esta variedad de clasificaciones. Existen mas de 65,000 combinaciones de dientes y espacios edntulos .

La mas aceptada es la clasificacin de kennedy. (la clasificacin de kennedy se rige por las reglas de Applegate) ClasificacionesClasificacin por el Dr. Edward Kennedy

Clasificacin de Bailyn

Clasificacin de SkinnerMcCracken Prtesis parcial removible 8. 1989 Edicin Editorial Medica panamericana pag.31 3Mtodos de clasificacin de Kennedy, de Bailyn y de Skinner

McCracken Prtesis parcial removible 8. 1989 Edicin Editorial Medica panamericana pag.31 4Ventajas del mtodo de KennedyPermite la visualizacin inmediata del arco parcialmente desdentado.

Permite un abordaje lgico de los problemas de diseo

Hace posible la aplicacin de principios sanos de diseo de prtesis parcial.

Representa un mtodo lgico de clasificacin5Existe cierta confusin inicial en cuanto a que la clase I se referira a dos reas desdentadas y la clase II a una. Kennedy ubic los casos de clase II unilateral con extensin distal entre la clase I con extensin distal bilateral y la clase III limitada por dientes. Todo cambio seria ilgico por queLa PPR clase I esta diseada como prtesis dento y mucosoportada. Tres caractersticas necesarias para el xito de esta prtesis seria Adecuado soporte para las bases a extensin distal. retencin directa flexible cierta provisin de retencin indirectaLa PPR clase III esta diseada como prtesis dento soportada,( generalmente pero no siempre)a. Sin necesidad de retencin indirecta b. Sin soporte de base por los tejidos del rebordec. Con retencin directa, cuya nica funcin es retener la prtesis.La PPR II tiene caractersticas de las dos especialmente cuando hay modificaciones en el soporte dentario .Si se tiene una base de extensin mucosoportada, se debe disear de forma similar a una prtesis de clase I, pero a menudo hay en el arco algn componente dentosoportado o clase III CLASIFICACION BIOMECANICA DE LOS ARCOS PARCIALMENTE EDENTULOSClasificacin establecida por el doctor Edward Kennedy (1925) Dr. Alfredo Quintero Ramrez ANALISIS Y DISEO BIOMECANICO DE LA RESTAURACION PARCIAL REMOVIBLE, ED. MONSERRATE LTDA. 1ra. Ed. Ao 2000 6HABLAR DE SOPORTE PARA UNA RESTAURACION PARCIAL REMOVIBLE DETERMINA DOS TIPOS DIFERENTES DE TEJIDO SOPORTE DENTAL:BRINDADOS POR LOS DIENTES PILARES A EXPENSAS DE SUPERFICIES HORIZONTALES QUE CONTROLEN FUERZAS DE DIRECCION VERTICAL.

SOPORTE MUCOSO:BRINDADO POR LA CRESTA DEL REBORDE RESIDUAL Y EL PALADAR.LA RESILENCIA DEL TEJIDO MUCOSO PERMITE LA GENERACION DE MOVIMIENTO PARA LA BASE PROTESICA QUE SE SOPORTA SOBRE ELLA.7Restauracin dento-muco soportada: presencia de un mayor nmero de dientes naturales los cuales pueden ser dientes pilares, reduce la extensin de los rebordes residuales

Restauracin muco-dento soportada: presencia de un menor numero de dientes naturales teniendo mayor participacin el tejido mucoso 8CLASE IAREAS EDENTULAS BILATERALES UBICADAS POSTERIORMENTE A LOS DIENTES NATURALES REMANENTESSITUACION DE EDENTICION PARCIAL QUE CON MAS FRECUENCIA SE PRESENTA

CLASE I DE KENNEDY RESTAURACION DENTO MUCO-SOPORTADALIMITACION 15 26

PRESENCIA DE MAYOR NUMERO DE DIENTES PILARES.REDUCE LA EXTENSION DE LOS REBORDES RESIDUALES

10La mayor cantidad de dientes pilares en el arco maxilar permite un adecuado control del movimiento rotacionalCLASE I DE KENNEDYRESTAURACION DENTO-MUCOSOPORTADA

LIMITACION 36-44

La disminucin del soporte mucoso, hace que los dientes pilares asuman un papel protagnico en las funciones de S.E.R.

11La disminucin del soporte mucoso tanto en cantidad como en calidad, hace que los dientes pilares asuman papel protagonico en soporte estabilidad y retencin CLASE IRESTAURACION MUCO-DENTO SOPORTADA

LIMITACION 13-23

RESTAURACION MUCO- DENTO SOPORTADA12Al disminuir los dientes pilares, el arco maxilar cuenta con el paladar y rebordes residuales que por su extensin y calidad ayudan a minimizar el efecto rotacionalCLASE ILIMITACION 33-43

RESTAURACION MUCO- DENTO SOPORTADA

13Al contar nicamente con rebordes residuales como alternativa de soporte mucoso, la distribucin de las fuerzas en las bases protticas ser factor determinante para soporte y estabilidad de la ppr. CLASE II:ZONA EDENTULA UNILATERAL, LOCALIZADA POSTERIOR A LOS DIENTES NATURALES REMANENTESEL TERMINO UNILATERAL HACE REFERENCIA A UNA SOLA BASE QUE OCUPA UN SOLO CUADRANTE DEL ARCO DENTAL

LA ZONA EDENTULA DEBE LIMITAR HACIENDO REFERNCIA AL DIENTE PILAR ADYACENTE.

EL TERMINO UNILATERAL A BILATERAL IMPLICA SIMPLEMENTE QUE SE ESTA RESALTANDO LA REAL SITUACION DE EXTENSION QUE PRESENTA EL REBORDE RESIDUAL.

14 CLASE II UNILATERAL

LIMITACION 13RESTAURACION DENTO-MUCO SOPORTADA15La BASE prottica donde se genera el movimiento rotacional se encuentra en una solo cuadrante del arco dentalCLASE II UNILATERAL

LIMITACION 44RESTAURACION DENTO MUCO- SOPORTADA16La base prottica al comprometer un solo cuadrante del arco dentario permite una adecuada distribucin de la fuerza que genera el movimiento rotacionalEL CAMBIO DE UNILATERAL A BILATERAL

UNILATERALLIMITACION 13RESTAURACION DENTO MUCO- SOPORTADABILATERALLIMITACION 13RESTAURACION MUCO- DENTO SOPORTADA

17El cambio de unilateral a bilateral en la clase II implica simplemente que se est resaltando la real situacin de extensin que presenta el reborde residual. CLASE IIUNILATERAL, para indicar que la extensin de la zona edntula abarca un solo cuadrante del arco dental implicado.

BILATERAL, cuando la zona edntula atraviese la lnea media abarcando parte del otro cuadrante del arco.18CLASE II BILATERALLIMITACION 23RESTAURACION MUCO DENTO - SOPORTADA

19Al atravesar la linea media, la base prottica incrementa su inestabilidad en detrimento de las funciones de soporte. Afortunadamente cuenta con la ayuda del paladar.CLASE II

BILATERALLIMITACION 34RESTAURACION MUCO DENTO - SOPORTADA20El arco mandibular siempre estar en desventaja comparndolo con el arco maxilar al momento de pensar en el control mucoso de las diferentes fuerzas que influyen en el movimiento rotacional. Ya que depende exclusivamente de la cantidad de reborde residual sobre el cual se soporta la base prottica. CLASE IIIZONA EDENTULA CON DIENTES REMANENTES ANTERIOR Y POSTERIORES LA SITUACION QUE PRESENTA UN MEJOR PRONOSTICO PARA EL SOPORTE, ESTABILIDAD Y RETENCION DE LA RPR.

NO PUEDE GENERAR MOVIMIENTO ROTACIONAL ANTEROPOSTERIOR POR ESTAR LIMITADA POR DIENTES PILARES EN CADA UNO DE SUS EXTREMOS.

LA EXTENSION DE LA ZONA EDENTULA ES UNA VARIABLE MUY IMPORTANTE AL MOMENTO DE DETERMINAR EL TIPO DE TRATAMIENTO QUE SE LE VA A OFRECER AL PACIENTE.21CLASE IIILIMITACION 17-15

22CLASE III

LIMITACION 31-4723Al involucrar ms de tres pnticos con una direccin de fuerza anterior, la base prottica genera un movimiento rotacional que debe controlarse con un adecuado efecto de arco cruzado dental en las funciones de s.e.r. CLASE IVZONA EDENTULA UNICA BILATERAL ANTERIOR A LOS DIENTES NATURALES REMANENTES24CLASE IV

LIMITA CION 13-2325CLASE IV

LIMITACION 16-2326Zona edntula compromete gran parte del primer cuadrante con una direccin de fuerza anterior, genera un movimiento rotacional en la base prottica. Requiere resistencia anterior y posterior con un adecuado efecto de arco cruzado dental.CLASE IV

LIMITACION 16-2627CLASE IV

LIMITACION 34-4628REGLAS DE APPLEGATEDr. Oliver Applegate (1960).REGLAS DE APPLEGATEREGLA 1LA CLASIFICACION DEBE SER DESPUES DE, Y NO ANTES DE, REALIZAR EXTRACCIONES DENTALES QUE PUEDAN ALTERAR LA CLASIFICACION ORIGINAL.

REGLA 2SE FALTA UN TERCER MOLAR Y NO VA A SER REEMPLAZADO, NO SE LO CONSIDERA PARA LA CLASIFICACION.

REGLA 3SI SE HALLA PRESENTE EL TERCER MOLAR Y SE VA A UTILIZAR COMO DIENTE PILAR, SE LO CONSIDERA EN LA CLASIFICACION.

30REGLA 4SI FALTA UN SEGUNDO MOLAR Y NO VA A SER REEMPLAZADO, NO SE LO CONSIDERA PARA LA CLASIFICACION ( POR EJEMPLO, SI TAMBIEN FALTA EL SEGUNDO MOLAR ANTAGONISTA, EL CUAL TAMPOCO SERA REEMPLAZADO)

REGLA 5EL AREA ( O AREAS ) DESDENTADA ( S ) MAS POSTERIOR SIEMPRE ES LA QUE DETERMINA LA CLASIFIACAION.

REGLA 6LAS AREAS DESDENTADAS DISTINTAS DE AQUELLA QUE DETERMINA LA CLASIFICACION SE DENOMINAN MODIFICACIONES IDENTIFICANDOSE POR SU NUMERO.

31REGLA 7LA EXTENSION DE LA MODIFICACION NO SE CONSIDERA, SINO TAN SOLO LA CANTIDAD DE ZONAS DESDENTADAS ADICONALES.

REGLA 8NO PUEDE HABER AREAS DE MODIFICACION EN ARCOS DE CLASE IV. SI EXISTIESE OTRA ZONA DESDENTADA POSTERIOR AL AREA DESDENTADA UNICA PERO BILATERAL POR ATRAVESAR LA LINEA MEDIA , ESTA DETERMINARIA EL CAMBIO DE CLASE, DE ACUERDO CON LA REGLA 5.

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