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Sonografie
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Was ist Sonografie?
Sonografie ist ein Schnittbildverfahren, das auf der Aussendung von Ultraschallwellen und dem Empfang der im Gewebe reflektierten Schallwellen (Echo) basiert. Es finden i.d.R. Frequenzen von 1-15 MHz Anwendung.
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Prinzip
Ein Bild wird mit Hilfe von Ultraschall dadurch erzeugt, dass der in den Körper eingestrahlte Ultraschall an den verschiedenen Geweben unterschiedlich reflektiert wird.Die Bildgebung erfolgt nach dem Echo-Impuls-VerfahrenEin elektrischer Impuls wird im Schallkopf durch den piezoelektrischen Effekt in einen Schallimpuls umgesetzt
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Unterschiedliche Schallköpfe
Von links nach recht: Sektorscanner, Konvexscanner, Linearscanner
Eindringtiefe und Auflösungsvermögen hängen von der verwendeten Frequenz ab:
z.B.:Abdomensonographie: 2-3,5 Mhz, Eindringtiefe 25 -15 cm
Schilddrüse: ca 7 Mhz, Eindringtiefe 7cm
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Die Modes
• A-Mode(Amplitudenmodulation)
• B-Mode(brightness modulation)
• M-Mode (motion)
• Doppler-Verfahren
z.B. in HNO: Sinusitis
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Einige Grundregeln zur Sonografie
• Flüssigkeiten werden vom Schall sehr gut durchdrungen, das Signal kommt fast unverändert zurück und liefert ein echofreies/echoarmes Bild (z.B. wasssergefüllte Zysten)
• Luft kann fast gar nicht durchdrungen werden und schluckt den Schall, es entsteht ein echoreiches BIld. Schlecht bzw. gar nicht zugänglich für Ultraschalluntersuchungen sind luftgefüllte Organe wie die Lunge oder der Magen-Darmbereich.
• Steine/Knochen reflektieren das Signal und lassen keinen Schall durch. Es resultiert Totalreflexion und dadurch ein Schallschatten hinter der Struktur.
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Standardschnitte Abdomen
• Oberbauchquerschnitt • Oberbauchlängsschnitt • Subkostalschnitt• Schulter-Nabel-Schnitt• Flankenschnitt rechts• Flankenschnitt links• Laterodorsaler Interkostalschnitt links• Unterbauchlängsschnitt• Mittelbauchquerschnitt• Freie Ebenen
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Für Fortgeschrittene:Das Schockraum-SonoFAST (Focused Assessment for Traumawith Sonography)
1 - Pericard2,3 - Morison-Pouch
(hepatorenaler Raum)4,5 - Koller-Pouch
(perisplenischer Raum)6 - Douglas-Raum
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Beispiele
• Morison Pouch
Normalbefund mit freier Flüssigkeit (das Schwarze) 9
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Beispiele
• Douglas-Raum Beachte: Schallverstärkung durch gefüllte Blase
Balkenblase Uterus mit Flüssigkeit im Douglas
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Appendix
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Colon-Ca
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Colon-Ileus
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Divertikel
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