coartación de la aorta en niños
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA. Coartación de la aorta en niños. Rebeca Villaseñor Minor Grupo 6° C. ETIOLOGÍA. Teorías. Tejido muscular del CA se incorpora a la pared de la aorta Involución anormal de un segmento de aorta dorsal izquierda - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Coartación de la aorta en niños
Rebeca Villaseñor MinorGrupo 6° C
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOSFACULTAD DE MEDICINA
ETIOLOGÍA
• Tejido muscular del CA se incorpora a la pared de la aorta
• Involución anormal de un segmento de aorta dorsal izquierda
• Anormalidades del flujo sanguíneo
Teorías
Coarctation of the aorta: From fetal life to adulthood, Review Article, Cardiology Journal2011, Vol. 18, No. 5, pp. 487–495
Coartación yuxtaductal
-Tamaño del espolón aórtico posterolateral
-Rapidez obstrucción
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.
Fallo ventricular izquierdo e hipoperfusión sistémica
Circulación colateral poco desarrollada
Pulsos periféricos débiles
Soplos cardiacos son inespecíficos
IC grave responden mal a tratamiento médico
NEONATOS Y LACTANTES
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.
CA
• Cardiomegalia generalizada
• Congestión pulmonar
Radiografía
ECG • Desviación derecha del eje
• Hipertrofia VD
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.
-ECC Doppler-Cateterismo cardiaco
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:
• Resección y anastomosis termino-terminal• Aortoplastía con colgajo de subclavia
• Reestenosis: 5-10% Angioplastía con balón
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.
• Asintomáticos• Fatiga ocasional,
cefalea, epistaxis
• Soplo patognomónico: sistólico
• Continuo: <de 2.5mm
ECG: normal o hipertrofia VI
NIÑOS
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia (43): 1881-1884p.Cardiologia Padiátrca, Nadas Alexander, Fyler Donald, 3era edición, Nueva Editorial Interamericana, 1975, 436-444p
EXPLORACIÓN FÍSICA
Buen desarrollo de los brazos
No cianosis
Thrill en hueco supraesternal
Impulso fuerte en el ápex
Arterias radiales fuertes (derechas)
Pulsos femorales ausentes o débiles
Presión sistólica más alta en brazos
Deformidad en la parte media hemitórax izquierdo
Cardiologia Padiátrca, Nadas Alexander, Fyler Donald, 3era edición, Nueva Editorial Interamericana, 1975, 436-444p
Radiografía-Dilatación VI-Signo del 3-Signo de Roesler (>4 años)
Cardiologia Padiátrca, Nadas Alexander, Fyler Donald, 3era edición, Nueva Editorial Interamericana, 1975, 436-444p
• ECC: Doppler• TC• RM• Cateterismo con aortografía• Esofagograma
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.
TX: HASTA 4 A 6 AÑOS
Hipoplasia del arco aórtico
Istmo: estenosis fisiológica hasta 6 a 9 meses
Todos: malformaciones cardiacas asociadas
Suele coexistir CA permeable
Coartación preductal
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.
• Deterioro clínico: constricción ductal o disminución resistencias pulmonares
• Lactantes: -Shunt izquierda-derecha -HT pulmonar -Descompensación cardiaca grave
Diagnóstico: ECC Cateterismo cardiaco
*Recoartación frecuente
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.
Cirugía paliativa o correctiva de enfermedades cardiacas asociadas
Anastomosis termino-terminal
Reparación con colgajo de subclavia
Recoartación: angioplastía con balón
TRATAMIENTO
Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.
TRATAMIENTO
Anastomosis termino-terminal extendida
Reparación con colgajo de subclavia
Aortoplastía con parche
Angioplastía percutánea con balón con o sin stents
Coarctation of the aorta: From fetal life to adulthood, Review Article, Cardiology Journal2011, Vol. 18, No. 5, pp. 487–495Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán , 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia(43): 1881-1884p.
Coarctation of the aorta: From fetal life to adulthood, Review Article, Cardiology Journal2011, Vol. 18, No. 5, pp. 487–495
Px masculino 9 años de edad Angioplastía percutánea con balón y stent
Complicaciones
• Hipertensión paradójica transitoria• Isquemia intestinal • Aneurismas y reestenosis• 30%: en la adolescencia tendrán hipertensión
a pesar de intervención temprana • Beta bloqueadores: en hipertensión
postoperatoria
Coarctation of the aorta: From fetal life to adulthood, Review Article, Cardiology Journal2011, Vol. 18, No. 5, pp. 487–495