codigo infarto 1
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CODIGO CODIGO INFARTOINFARTODEPARTAMENTO DE REQUENA
ENERO 2013
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PLAN DE ACTUACIÓN PARA LA REPERFUSIÓN EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
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CODIGO INFARTOCODIGO INFARTO• Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2010-
2014
• Cumple los objetivos y recomendaciones de la Estrategia en Cardiopatía Isquémica del SNS (ECI-SNS) (MSPSI_2009).
• Para el conjunto de la población española las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte. o La mayoría de las muertes evitables se deben a
enfermedades coronarias, y se producen en el medio extra hospitalario.
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CODIGO INFARTOCODIGO INFARTO• Según la declaración de la OMS de 2009: La
Enfermedad Coronaria es la causa más importante de muerte en todo el mundo.
o Sigue en aumento y se ha convertido en una auténtica pandemia que no respeta fronteras.
• Enfermedad isquémica cardiaca: el mayor número de muertes cardiovasculares
MORTALIDAD POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
SEXO Total
DefuncionesTasa por
100000 habTasa ajustada C. Valenciana
Mortalidad proporcional
APVP(n) APVP(%)
Comunidad Valenciana H 1195 47.0 46.99 5.72 4727.5 5.56M 759 29.5 29.55 3.96 730.0 1.87
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ObjetivosObjetivos• Organizar la red asistencial sanitaria de forma
que todos los pacientes con un IAMEST sean reperfundidos, con la técnica más adecuada en cada caso.o Reducir tiempos
o Elegir la técnica de reperfusión más adecuada en cada caso.
• Objetivo principal: asegurar la reperfusión mediante AC-p en el mayor porcentaje posible de pacientes con IAMEST
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LLííneas de actuacineas de actuacióón: n: • Reducir el tiempo entre el inicio de los síntomas y el
primer contacto con el sistema sanitario.
• Proporcionar transporte rápido al hospital, con personal capacitado y equipamiento adecuado con capacidad de desfibrilar en el menor tiempo posible.
• Realizar precoz tratamiento de reperfusión, definiendo para ello una red asistencial en la Comunitat Valenciana, para atender el síndrome coronario agudo con angioplastia primaria y fibrinolisis, estableciendo los flujos para la atención a estos pacientes
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• IAM CON ELEVACIÓN ST:ruptura de placa, trombosis y
oclusión luminal completa.
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• La restauración precoz del flujosalva miocardio:-Reduce el tamaño del infarto
-Aumenta la supervivencia
LO MAS PRECOZ POSIBLEy MANTENIDA
• Estrategias de reperfusión:
• Fibrinolisis
• Angioplastia primaria
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DiagnDiagnóósticostico• Un diagnostico a tiempo de IAMCEST es la
clave para el éxito en su manejo.
• Diagnóstico clínico: historia de dolor torácico de 20 min de duración o mas que no responde a la nitroglicerina.o 30% presentan síntomas atípicos
• Se debe realizar un ECG de 12 derivaciones e interpretarlo lo antes posible en el punto del PCM.
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ECGECG• Elevación del segmento ST, medido en el
punto J, en 2 derivaciones contiguas y debe ser ≥ 0,25 mV en varones de menos de 40 anos de edad, ≥ 0,2 mV en varones de mas de 40años o ≥ 0,15 mV en mujeres en las derivaciones V2-V3 o ≥ 0,1 mV en otras derivaciones (en ausencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo [VI] o bloqueo de rama
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Aspectos tAspectos téécnicos: tiempo cnicos: tiempo es mes múúsculosculo
De Luca G. Circulation. 2004;109:1223-5.
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AngioplastiaAngioplastia PrimariaPrimaria• ICP urgente en el contexto de un IAMCEST, sin
tratamiento fibrinolítico previo.
• Estrategia de reperfusión preferida en pacientes con IAMCEST, siempre que se pueda realizar de forma rápida
• Trata la oclusión de la arteria coronaria mediante la destrucción mecánica del coágulo para, a continuación, implantar un stent (malla metálica) que resuelva la estrechez subyacente.
• Registro nacional de actividad en Cardiología Intervencionista 2011: 11.873 angioplastias primarias para el tratamiento del infarto (16% más respecto al año anterior).
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REGISTRO 2007
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AngioplastiaAngioplastia Primaria Primaria 20102010
• 235 angioplastias primarias por cada millón de habitantes.
• Navarra, la comunidad autónoma con más angioplastias primarias (410 por millón de habitantes)
• La Comunidad Valenciana, con 122, es la que menos.
NO PROGRAMA DE
ANGIOPLASTIA PRIMARIA EN
COMUNIDAD VALENCIACA
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Objetivos de calidad en la Objetivos de calidad en la reperfusireperfusióónn
de los pacientes con IAMEST de los pacientes con IAMEST
• Realizar 400 AC-p / millón de habitantes.
• Alcanzar un 90% de AC-p en los pacientes con IAMEST que ha recibido tratamiento de reperfusión.
• Conseguir en el 50% de los pacientes con IAMEST un retraso máximo en la fibrinolisis de 30 minutos desde el PCM el primer año e ir incrementando este porcentaje en un 10% anual.
• Conseguir en el 50% de los pacientes con IAMEST un retraso máximo en la AC-p de 90 minutos desde el PCM el primer año e ir incrementando este porcentaje en un 10% anual.