codo kinesisologia

8/17/2019 CODO kinesisologia

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CODO

La articulación de laFLEXOEXTENSIÓN



INTRODUCCIONAnatómicamente el codo no contiene mas que unasola articulación: de hecho, solo cuenta con una

cavidad articular.

La fisiología permitedistinguir dos

funciones distintas:

FLEXOEXTENSIÓN

Articulaciónhumerocubital

Articulaciónhumerorradial

PRONOSUPINACIÓN

Articulación

radiocubitalproximal



FUNCIÓN DE SEPARACIÓN YAPROXIMACIÓN DE LA MANO

El codo es la articulaciónintermedia del miembro

superior

Al realizar la unión mecánicaentre el 1° segmento –el brazo-

y el segundo el–antebrazo-

Posibilita desplazar + o –

lejos del cuerpo suextremidad activa: la mano



El hombre puede llevarse los alimentos a laboca gracias a la flexión del codo

Cuando se tomaun alimento

Extensión-Pronación

Se lleva a laboca

Flexión-Supinación

Se afirma que el músculo bíceps braquial es elmúsculo de la alimentación



CODO BRAZO ANTEBRAZO UnCOMPÁS

Este compas posibilita la

aproximación hasta casi

contactar, de la muñeca:

M1 al hombro H, cerca del

cual casi contacta en M2,mientras que el codo se

flexiona de C1 a C2



LAS SUPERFICIESARTICULARES

A la altura de la porción inferior del humero: dossuperficies articulares (según Rouviére)

Tróclea humeral

Forma de polea odiábolo

Con una garganta

localizada en planosagital

Entre dos “carillas”

convexas

Cóndilo humeral

Superficie esferica,

situada por fuerade tróclea



El conjunto cóndilo-tróclea puede compararse a laasociación de un diablo y de una bola, atravesados por

un mismo eje.

Este eje representa -en unaprimera aproximación -el ejede flexoextensión del codoSon necesarias dos observaciones:

El cóndilo no esuna esfera

completa, sinouna hemiesfera“localizada” por

delante de laporción inferiordel H.

articulándosecon la capsula

radial

En el espaciosituado entre el

cóndilo y latróclea, existe

una zona detransición, lasuperficie ocorredera

condilotroclear

La parte interna de la articulaciónposee un solo grado de libertad –

la flexoextensión-, mientras quesu parte externa esta dotada pordos grados de libertad:

flexoextensión y rotaciónlongitudinal



A la altura de la porción superior de los doshuesos del antebrazo, se localizan dos

superficies correspondientes:

Gran cavidadsigmoidea del

cúbito

Se articula con latróclea, presenta una

cresta romalongitudinal; que

termina por arribacon el pico olecranon,

y por abajo y pordelante con el pico dela apófisis coronoide

La capsula radial

Cara superior de lacabeza radial, cuyaconcavidad posee lamisma curva que elcóndilo sobre el cual

se adapta. Estalimitada por unreborde que searticula con lacondilotroclear



Estas dos superficies constituyen un conjunto único gracias alligamento anular que las mantiene unidas una con otra.

El acoplamiento delas superficies

articulares

En el cortevesiculofrontal de la

articulación

Puede observarse como lacapsula constituye una solacavidad articular para dosarticulaciones funcionales



LA PALETA HUMERAL

Se denomina paleta humeral a la porción inferior delhumero, en cuyo borde inferior se localizan lassuperficies articulares, tróclea y cóndilo

• Receptora del pico dela apófisis coronoidesdurante la flexión

Fositasupratroclear

• Receptora del picodel olecranondurante la extensión.

Fositaolecraniana



En conjunto esta desplazada hacia adelante. Su plano

forma un ángulo de 45°

con el eje de la diáfisis

El impacto del picocoronoideo no ocurre hastaque los 2 huesos estánparalelos

Incluso en flexión máxima,persiste una separaciónentre los 2 huesos, lo quepermite alojar a las masasmusculares.



LOS LIGAMENTOS DEL CODO

Tienen la función de mantenerlas superficies articulares en

contacto.

Son auténticos tensores,dispuestos a cada lado de la

articulación:

LIGAMENTO COLATERAL CUBITALY LIGAMENTO COLATERAL RADIAL

(según Rouviére)

En conjunto, tienen laforma de un abanico

fibroso que se extiende

desde cada una de lasdos prominenciasarticulares para-

articulares –epicóndiloy epitróclea-, donde elvértice del abanico sefija en un punto que

correspondeaproximadamente aleje de flexoextensión



Puede imaginarse el modelo mecánico delcodo:

Superior: la horquilla de la paletahumeral, soporte de la polea

articular

Inferior: un semianillo (gran cavidadsigmoidea) unido al brazo de palanca

antebraquial y que se encaja en lapolea

El sist. Ligamentoso esta representadopor dos tensores unidos al “tallo” que

simula el antebrazo, y que se articulacon los dos extremos del eje



Estos “tensores” laterales desempeñan un papel doble:

Mantener el semianilloencajado en la polea(coaptación articular) Impedir cualquier

movimiento de lateralidad



PARTICULARIDADES

La cápsulaReforzada, por delante, por el Lig. anterior y el Lig. Oblicuo anterior.

Por detrás, esta reforzada por fibras transversales humero-humerales y por fibras humero-

olecranianas

Ligamento colateral radial

Un haz anterior que refuerza elLig. Anular por delante

Un haz medio, que refuerza elLig. Anular por detrás

Un haz posterior

Ligamento colateral cubital (LCC)Un haz anterior, cuyas fibrasmas anteriores refuerzan elligamento anular del radio

Un haz medio el mas potenteUn haz posterior o Lig. De

Bardinet, reforzado por fibrastransversales del Lig. De Cooper



LA CABEZA RADIALLa formación de la cabeza radial esta totalmente condicionada por

su función articular:

Función deRotación Axial

Función de Flexoextensión en torno aleje del cóndilo

1° la cabeza radial debe adaptarse a la forma esférica del cóndilohumeral: por lo tanto su cara posterior es cóncava, se trata de la

capsula radial

Pero el cóndilo humeral esta limitado, por dentro, por una superficie

trococónica, la zona condilotroclear.

Por último, la función de la cabeza radial no consisteúnicamente en deslizarse sobre el cóndilo y la zona

condilotroclear girando en torno al eje, sino que puede girar almismo tiempo en torno a su eje vertical



Nexos articulares de la capsula radial enlas posiciones extremas:

En la extensión máxima, tan solo la mitadanterior de la capsula se articula con el cóndilode hecho, la superficie cartilaginosa del cóndilo

se interrumpe en el limite inferior de la paletahumeral y no asciende por atrás.

En la flexión máxima, el contorno de la

cabeza radial sobrepasa, por arriba, lasuperficie del cóndilo y se introduce en la

fosita supracondílea, mucho menosprofunda que la fosita supratroclear o

coronoidea.



LA TRÓCLEA HUMERAL

Cuando laarticulación delcodo esta en

máximaextensión, el eje

del antebrazoforma un ánguloobtuso, abiertohacia fuera conel eje del brazo.El ángulo muy

marcado en lamujer se

denomina valgofisiológico delcodo o cubitus

valgus.

Este depende dela inclinación dela garganta que

es oblicua y variasegún sujetos.



CASO MAS FRECUENTE

En la Flexión

Es la parte anterior de la garganta que determina la dirección del antebrazo: como esta parte de lagarganta es vertical, durante la flexión, el antebrazo acaba proyectándose con exactitud delante del brazo

En la extensiónLa parte posterior de la garganta conecta con lacavidad sigmoidea: de modo que su oblicuidad

acarrear la del antebrazo

Por la que este queda ligeramente oblicuo haciaabajo y hacia afuera y su eje no prolonga el del

brazo: ángulo de valgo fisiológico

De frenteLa garganta de la tróclea es vertical,es oblicuo hacia arriba y hacia abajo

En conjunto, la garganta de la tróclea seenrolla en espiral en torno al eje, sus

consecuencias fisiológicas son:



CASO MENOS FRECUENTE

En la Flexión

La oblicuidad de la parte anterior de la garganta determina la oblicuidad delantebrazo: éste último se proyecta ligeramente por fuera del brazo

En la extensión

El antebrazo esta oblicuo hacia abajo y hacia afuera: es el cubito valgo fisiológico

De frenteLa garganta de la tróclea es oblicua haciaarriba y hacia afuera. La parte posterior es

oblicua hacia abajo y hacia afuera

En conjunto, la garganta dibuja unaautentica espiral en torno al eje:



CASO MUY RARO

En la Flexión

El antebrazo se proyecta por dentro del brazo

En la extensión

Valgo fisiológico

De frenteLa garganta de la tróclea es oblicua hacia

arriba y hacia adentro. La parte posterior esoblicua hacia abajo y hacia afuera

En conjunto, la garganta dibuja circulo, cuyoplano es oblicuo hacia abajo y hacia afuera,o una espiral muy cerrada e inclinada hacia

adentro



Un eje en laflexión: Es

perpendicular ala dirección del

antebrazo

flexionado

Un eje en laextensión: Es

perpendicular aleje del antebrazo

extendido

Otras consecuencias de esta forma en espiral de la garganta,es que no existe un eje en la tróclea, sino una serie de ejes

instantáneos entre dos posiciones extremas



LAS LIMITACIONES DE LAFLEXOEXTENSIÓN

La limitación de la extensión se debea tres factores:

El impacto de picoolecraniano en el fondo de la

fosita olecraniano

La puesta en tención de laparte anterior de a capsula

articular

La resistencia que oponen losmúsculos flexores

La

limitaciónde laflexión es

distintasegún seauna flexión

activa opasiva



Si es activa:

El 1er factor imitante es el contacto de lasmasas musculares del comportamiento

del brazo y antebrazo. La flexión nopuede sobrepasar los 145°

Los factores restantes, impacto ósea ytensión capsular, apenas intervienen

Si es pasiva (cierrede la articulación)

Las masas musculares sin contraer puedenaplastarse una con otra de modo que a flexión

sobrepasa los 145°

Impacto de la cabeza radial contra la fositasupracondílea y de la coronoidea contra la fosita

supratroclear

Tensión de la parte posterior de a capsula

Tensión pasiva del musculo tríceps braquial

La flexión puede alcanzar los 160° debido a que elángulo aumenta



ACTIVA

PASIVA



• Flexor principal

• Inserción inferior en la tuberosidadbicipital del radio

• Musculo biarticular; su inserciónsuperior es en la escapula mediante2 porciones:

Musculo

bícepsbraquial

La porción larga en etubérculo supraglenoideotras haber atravesado la

articulación La porción corta en el pico dela apófisis coracoides

Mediante sus dos inserciones superiores,

el musculo bíceps braquial coapta al

hombro y su porción larga o abduceLa eficacia de los músculos

flexores es máxima con el codo

flexionado 90°



LOS MUSCULOS MOTORESDE LA EXTENSION

La extensión de codo se debe a la acción de un solomusculo, el musculo tríceps braquial

Esta constituido por tres cuerpos carnosos quefinalizan en un tendón común que se inserta en el

olécranon

Los tres cuerpos musculares del

musculo tríceps braquial tienen una

inserción superior distinta:



• Se fija en la cara posterior dehumero, por debajo de la correderadel nervio radial

La cabezamedial

• Se fija sobre el borde externo de ladiáfisis humeral, principalmente porencima del canal del nervio radial

La cabezalateral

• Se inserta sobre la escapula, en eltubérculo glenoideoLa cabeza larga



L fi i d l l í b i l difi



La eficacia del musculo tríceps braquial difieresegún el grado de flexión del codo

Extensióncompleta

• La fuerza muscular se descompone en un componentecentrifugo C, hasta que tiende a luxar el cubito hacia atrás yun componente tangencial

Ligera flexión

• Entre 20°

y 30°

, el componente radial se anula, y elcomponente eficaz se confunde con la fuerza muscular: es laposición en la que el musculo desarrolla la máxima eficacia

Flexióncompleta

• El tendón tricipital se refleja en la cara superior del olecranon

La eficacia de la porción larga del musculo tríceps braquial, también

depende de la posición del hombro



LOS FACTORES DE



LOS FACTORES DECOAPTACION ARTICULAR

La coaptación longitudinal impide que la articulación del codo en extensión se disloque.

RESISTENCIA A LA TRACCION

LONGITUDINAL

El hecho de que la gran cavidad sigmoidea no sobrepase los 180° de

arco, hace que la tróclea no quede sujeta mecánicamente debido a la

ausencia de partes blandas. La coaptación queda garantizada entonces

por:

Los ligamentos Los músculos

LCC LCR

⋆Tríceps braquial

⋆Bíceps braquial

⋆Coracobraquial

•Braquiorradial

•Epicondíleos

•Epitrocleares



En máxima extensión, el pico del olecranon se engancha por arribade la tróclea en la fosita olecraniana, lo que le proporciona a la

articulación humerocubital cierta resistencia mecánica en sentido

longitudinal

EL único elementoanatómico que impide el“descenso” del radio en

relación al cubito es lamembrana interósea

RESISTENCIA A LAPRESION LONGITUDINAL

Solo la resistencia ósea intervienemecánicamente:

⋆Por parte del radio: Es la cabeza radial

la que transmite las fuerzas de presión y

la que se fractura.

⋆Por parte del cubito; es la apófisis

coronoide la que transmite las presiones



COAPTACION EN FLEXION

En la posición de flexión de 90°, el cubito es

totalmente estable ya que la gran cavidades

sigmoidea esta limitada por las dos potentes

inserciones del tríceps braquial y el coracobraquial

EL Sx DE ESSEX-LOPESTRI

Cuando la cabeza del radio se fractura o se comprime

o cuando se extirpa, la consecuencia inmediata es un

acortamiento del radio a lo que conlleva una

dislocación de la articulación radiocubital distal



LA AMPLITUD DE LOS



LA AMPLITUD DE LOSMOVIMIENTOS DEL CODO

⋆La posición anatómica se define: el eje del antebrazo delocaliza en la prolongación del eje del antebrazo

⋆La extensión es el movimiento que dirige el antebrazohacia atrás. La posición anatómica corresponde a la

extensión completa

⋆La flexión es el movimiento que dirige el antebrazo haciaadelante. Su rango es de 140°-45°



LAS REFERENCIAS CLINICAS DE LA



LAS REFERENCIAS CLINICAS DE LAARTICULACION DEL CODO

OLECRANON: prominenciadel codo, en a línea media

EPITRÓCLEA: por dentro

EPICÓNDILO: por, fuera



Posición deextensión

Estos tres puntos dereferencia están

alineados

horizontalmente

Entre olecranon yepitróclea se localiza la

corredera epitróclea-olecraniana

Posición deflexión

Estos tres puntos dereferencia forman un

triangulo equilátero

En las luxaciones de codo estas

referencias se modifican:⋆En extensión, el olecranon

asciende por arriba de la línea

epicondilo-epitroclear

⋆En flexión, el olecranon retrocede

por detrás del plano frontal



EXTENSION FLEXION

EFICACIA DE LOS GRUPOS



EFICACIA DE LOS GRUPOSFLEXOR Y EXTENSOR

POSICION FUNCIONAL Y POSICION DE MOVILIZACION

La posición funcional del codo, al igual que

la de inmovilización, se define:

Flexión de 90°

Pronosupinaciónneutra

FUERZA RELATIVA DE LOSMUSCULOS

Los músculos flexores de la articulación

del codo son algo mas eficaces que los

músculos extensores



PRONOSUPINACION

Articulaciónradiocubital proximal

Articulación radiocubitaldistal

Rotación delantebrazo en tornoal eje longitudinal



CONDICIONES PARA

MEDIR LAPRONOSUPINACION

SUPINACION90°

PRONACION.85°

CODO EN FLEXION DE90°

POSICIONINTERMEDIA O CERO



FUNCION DE ALIMENTACION

FUNCION DE ASEO

FUNCION DE TRABAJO



MARCO RADIOCUBITAL

Diagonal permite a la parte externa radial,pivotar hacia delante 180° y plegarse hacia la

parte interna cubital



LA MEMBRANA

INTEROSEA

COAPTACION DE LOS 2HUESOS

LAMINA ANTEIOR LAMINAPOSTERIOR



1.-Haz proximal

2.-Hazintermedio

descendente

3.-Haz distaldescendente

4.-Haz proximalascendente

5.-Haz distalascendente

6. Espaciotraslucido

7.-Tuberculointeroseo

8.-Cuerda deWeitbretch

9.-Ligamentoanular del radio

10.-Haz anteriorLCR

11.-Haz anteriorLCC

12.-Hazposterior del

LCC

Ligamentoanterior

13.Ligamentoposterior



Fig. 31.-Esta verdadera charnela flexible, garantiza lofundamental de la relación mecánica tanto en sentidotransversal como longitudinal.Fig. 32.-Evita que el radio se desplace hacia abajo, por susfibras posterioresFig. 33.- El desplazamiento hacia arriba tensa las fibras

anteriores

DESGARROS DE LA MEMBRANA



DESGARROS DE LA MEMBRANAINTERÓSEA

Son inusuales, las fibra anteriores solose rompen en caso de luxación o encaso de la fractura de la cabeza radial



La contracción de losmúsculos expuestos

durante la toma deobjetos pesados o antetensiones en elongaciónbajo el peso del cuerpo.

La función mecánica delas fibras de la membranainterósea

O S O OG C C C O



ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA ARTICULACIONRADIOCUBITAL SUPERIOR

La articulacion proximal es una trocoide, sus superficies soncilindricas y no posee masque 1 grado de libertad.

La cabeza radial con su contorno cilindrico incrustado de

cartilago mas amplio por delanteY por dentro y que corresponde al anillo central del cojinete oradadura de bolas.

La capsula radial que se articula con el condilo humeral.

Un anillo osteofibroso, claramente visible, tras haber extirpadola cabeza radial, correspondeal anillo periferico de la rodadura de bolas, constituido por lapequeña cavidad sigmoideadel cubito.



ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA



ARTICULACION RADIOCUBTALDISTAL

La articulación es una trocoide, sus superficies soncilíndricas y no posee mas que un grado de libertad.

Estas superficies están sujetas por la cabeza radialSu generatriz es ligeramente convexa hacia afueraLa cara inferior de la cabeza cubital, presenta unasuperficie semilunar, donde están alineados la insercióndel ligamento colateral cubital radiocarpiana, lainserción principal del vértice del ligamento triangular.

En la cara interna de la epífisis radial distal se localizala cavidad sigmoidea del radio



CONSTITUCION DE LA ARTICULACION



CONSTITUCION DE LA ARTICULACIONRADIOCUBITAL DISTAL

La epífisis distal del radio comporta dos superficies articulares,cavidad glenoidea y la cavidad sigmoidea del radio.

En su borde inferior se inserta al ligamento triangular.El menisco suspendido forma la cavidad sigmoidea del radio,una cavidad receptora para la cabeza cubital.Tiene dos elementos anatómicos:La expansión palmar del ligamento anular dorsal del capoEl tendón musculo extensor cubital del carpo.



Porción inferior

Glenoide radial

Fosita escafoidea

Fosita semilunar

Cavidad sigmoideadel radio

Ligamento triangular

Cóncava de adelanteatrás y de arribaabajo

Articulación

radiocubital distal



Medio deunion

Superficie

articular

• Cabeza cubital

• Cóndilocarpiano

Meniscosuspendido

• Compresión

• Tracción

• Cizallamiento



Cúpula radial

Cóndilo humeral

Bisel radial

Tróclea humeral

Cabeza radial

Fosita supinadora delcúbito

Radio por fuera del

cúbito

Rotación de cabeza radial

Ligamento anular del

radio-pequeña cavidadsigmoidea



Índiceradiocubital

distal

Supinación

1,5 y 2 mm

Pronación 2

mm



Cúpula radial

Cóndilo humeral

Bisel radial

Tróclea humeral

Cabeza radial

Fosita supinadora delcúbito

Radio por fuera del

cúbito

Rotación de cabeza radial

Ligamento anular del

radio-pequeña cavidadsigmoidea



Movimiento principalrotación de la porción

distal del radio entorno al cúbito

Traslación circunferencialrotación combinada condesplazamiento circular

MUSCULOS MOTORES DE LA



El cuello, segmento superior, oblicuo hacia abajo y hacia dentro

El segmento medio, porción media de la diáfisis, oblicua hacia abajoy hacia afuera, un ángulo obtuso abierto hacia afuera, cuyo vérticeesta ocupado por la tuberosidad bicipital. Estos dos segmentos en

conjunto, forman: “curva supinadora” del radio

El segmento medio constituye con el segmento inferior, oblicuo hacia

abajo y hacia dentro, un ángulo obtuso abierto hacia dentro cuyovértice es el punto de inserción del musculo pronador redondo. Estosdos segmentos en conjunto, forman: “curva pronadora” del radio

MUSCULOS MOTORES DE LAPRONOSUPINACION

Forma con



Es preciso, recalcar que la

“manivela radial” es oblicua a

su eje m. De hecho, este eje

XX”, que es el eje de la

pronosupinación, pasa porlos extremos de las ramas y

no por las ramas mismas. De

modo que los vértices de las

dos curvas se localizan a un

lado y otro de dicho eje.

El eje XX” es común a las dosarticulaciones radiocubitales,indispensables para que se lleve la

pronosupinación

V i ti d f d t i l



Van a existir dos formas de mover esta manivela:

“desarrollar” un

tractor enrollado enuna de las ramas Tirar del vértice de una

de las curvas

Los músculos pronosupinadores son 4, asociadosde dos en dos Para cada uno de los movimientos



de dos en dos. Para cada uno de los movimientoshay:

Un musculo corto yplano, cuya acción

es la de“desenrollar”

Un musculo largoque se inserta en el

vértice de unacurva




MUSCULOS MOTORES DE LASUPINACION

• Enrollado en torno al cuello delradio y que se inserta en lafosa supinadora del cubito

• Actúa al “desenrollarse”

Musculosupinador

• Se inserta en el vértice de lacurva supinadora a la altura de la

tuberosidad bicipital

• Actúa por tracción. Su máximaeficacia es cuando el codo estaflexionado a 90°

Musculobíceps

braquial



MUSCULOS MOTORES DE LAPRONACION

• Enrollado en torno al extremoinferior del cubito

• Actúa “desenrollando” el cubito

en relación al radio

Musculopronador

cuadrado

• Se inserta en el vértice de lacurva pronadora

• Actúa por tracción. Su momentode acción es débil, sobre todo conel codo en extensión

Musculopronadorredondo



¿POR QUE EL ANTEBRAZO



¿ O QU OCONTIENE DOS HUESOS?

Imaginemos un antebrazo en biomecanica-ficcion: ¿Cómo una mano podría llevar a cabo

todas sus acciones si el antebrazo no tuviese masque un solo hueso, un CubRadio?

La mano debe adoptarnumerosas actitudes:

Implica que la cadena articular,desde el hombro, comportasiete grados de libertad:

3° para el hombro para quepueda orientar el MS en

todos los sectores, 1° en elcodo para poder separar o

aproximar la mano alhombro y a la boca y 3°

para la muñeca

La solución de los dos huesos

i t d d ti l i Articulación Radiocubital



introduce dos articulacionesadicionales:

t cu ac ó ad ocub ta

proximal y distal

Los músculos de potencia pueden emplazarse

en el antebrazo, como músculosextrínsecos; los músculos intrínsecos, no

son mas que músculos de precisión

La mayoría de los músculos que se insertanen el radio giran al mismo tiempo que el y no

varían su longitud

Los pocos músculos flexores

que se insertan en el cubito,rotan en toda su longitud.



PRONACION• Enrollado en torno al extremo

inferior del cubito

• Actúa “desenrollando” el cubito

en relación al radio

Musculopronador

cuadrado

• Se inserta en el vértice de lacurva pronadora

• Actúa por tracción. Su momentode acción es débil, sobre todo conel codo en extensión

Musculo

pronadorredondo

codo kinesisologia

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