Columna cervicalDiagnstico estructuralTcnicas Directas Biomecnica cervicalLas articulaciones interapofisiarias de la vrtebra cervical tipo se orientan hacia detrs y arriba, formando un ngulo de 45ovimientos disponibles!"le#in$#tensin%otacin e inclinacin acoplados al mismo lado $n estos segmentos cervicales solo se producen disfunciones somticas articulares no&neutras'(o e#isten disfunciones de grupo Test de la arteria vertebral(Test de De Kleyn))erelacionaconlacolumna cervicalanivelde*+&*,, dondeentraentrelasapfisis transversas)igue a travs de los agu-eros transversos)ale por la cara superior de la apfisis transversa de *.' $nestelugarreali/aungiro haciadetrs,sobreelarco posterior del atlas, y atraviesa lamembranaoccipitoatloidea posterior$ntrar en el agu-ero occipital'$nelcrneoseuneala arteriavertebraldelotrolado para formar la arteria basilar'Imagen localizada en:http://www.med.harvard.edu/AANLIB/ Test de la arteria vertebral(Test de De Kleyn0acienteendec1bitosupino,conlacabe/afueradel borde de la camilla' )einduceunae#tensindecompletadelacabe/ay cuello)e a2ade rotaciones')epuedereali/arconelpacienteensedestaciny pidindole 3ue mire al techo y reali/a giros de cabe/a aderechaei/3uierda,dentrodesuamplitudde movilidad normal' $spositivasiaparecensignosdeano#iacerebral inminente!(istagmusareo4nsiedad o pnico Columna cervicalDiagnstico estructural FRSSegmentos cervicales tipo (C3-C7) 0acienteendec1bitosupino,conel fisioterapeutasentadoalacabeceradela camilla'Los dedos 5ndice y medio de cada una de las manosdelfisioterapeutatomancontactocon las apfisis articulares de la vrtebra superior del segmento mvil 3ue se va a e#aminar Laseminenciastenaresylaspalmasdelas manosdelfisioterapeutacontrolanlacabe/a y la columna cervical superior del paciente Loscontactosdigitalesdelfisioterapeuta trasladanlavrtebrahaciaadelantehastala barreradee#tensin6elevalosdedosen direccin al techo7'$lfisioterapeutaaplicatraslacindederecha ai/3uierdaintentandoapreciarlaresistencia al movimiento' )iseencuentradicharesistencia,la restriccin de movilidad es hacia la e#tensin, inclinacinderechayrotacinderecha6"%) i/3uierda7' $lfisioterapeutareali/aunmovimientode traslacindei/3uierdaaderecha, intentando apreciar la resistencia')istae#iste,larestriccindemovilidades hacialae#tensin,inclinacini/3uierday rotacin i/3uierda 6"%) derecha7 Columna cervicalDiagnstico estructural ERSSegmentos cervicales tipo (C3-C7)0acienteendec1bitosupino,conel fisioterapeutasentadoalacabeceradela camilla' Losdedos5ndiceymediodecadamanodel fisioterapeuta,contactanconlasapfisis articularesdelavrtebrasuperiordel segmento mvil 3ue se va a e#aminar'Laseminenciastenaresylaspalmasdelas manosdelfisioterapeutacontrolanlacabe/a y la columna cervical superior del paciente$lfisioterapeutafle#ionacabe/aycuello hasta el segmento 3ue se est e#aminando$lfisioterapeutaintroducetraslacinde derechaai/3uierda,intentandoapreciar resistencia' )idicharesistenciaseencuentra,la restriccindemovilidadeshacialafle#in, inclinacinderechayrotacinderecha6$%) i/3uierda7' $lfisioterapeutaintroducetraslacinde i/3uierdaaderecha,intentandoapreciar resistencia')i se percibe dicha resistencia la restriccin de movilidad es hacia la fle#in, inclinacin i/3uierda y rotacin i/3uierda 6$%) derecha7' Columna CervicalTcnicas Directas !anio"ra articulatoria vrte"racervical tipo C#-C$ FRS i%&a'0osicin!"le#in,rotacini/3uierda, inclinacin i/3uierda %estriccindemovilidad!$#tensin,rotacin derecha, inclinacin derecha0acientesupinosobrelacamilla'conel fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera'La mano i/3uierda del fisioterapeuta controla elladoi/3uierdodelacabe/aylapartealta del cuello del paciente'Lasegundaarticulacinmetacarpofalngica derechadelfisioterapeutacontactaconla apfisisarticularde*56lavrtebrasuperior del segmento mvil disfuncional7 )e introduce e#tensin e inclinacin derecha, conmovimientofinalendireccincaudal, hacialaapfisisespinosadeD.,hastala barrera motri/'(ota!4un3uelacabe/aestinclinadaala derechaygiradaalai/3uierdaatravsdel comple-o cervical superior, *5 est girando a laderechaenrespuestaalainclinacin derecha de *5 sobre *+' Columna CervicalTcnicas Directas !anio"ra articulatoria vrte"racervical tipo C#-C$ FRS i%&a'0osicin!$#tensin,rotacini/3uierdae inclinacin i/3uierda'%estriccindemovilidad!"le#in,rotacin derecha, inclinacin derecha'0acienteendec1bitosupino,conel fisioterapeutasentadoodepiealacabecera de la camilla'$l fisioterapeuta controla la cabe/a con ambas manos,lasegundaarticulacin metacarpofalngicai/3uierdasobrelaapfisis articularde*8'Losdedossegundoytercero delamanoderechadelfisioterapeuta contactanconlaarticulacininterapofisaria derechade*8&*9yactuarncomopivotede blo3ueo'$lfisioterapeutafle#ionalacabe/ahastala barrera de fle#in de *8&*9$lfisioterapeutagiraeinclinaaladerechala cabe/adelpacientehastalabarrera,sobreel fulcro3uerepresentanlosdedossegundoy tercero de la mano derecha del fisioterapeuta(ota! :ay 3ue asegurarse de 3ue se mantiene el componente de inclinacin derecha mientras la mano i/3uierda introduce la rotacin derecha