come controllare da fuori il cervello altrui
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dove si ferma la definizione di essere pensante, ed inizia quella di macchina pensante?TRANSCRIPT
Come controllare da fuori il cervello altrui e vivere felici
Marco Sassi MD
Neurochirurgia Funzionale, IRCCS Galeazzi, Milano
La strada per l’inferno è lastricata di buone intenzioni
Ovvero
Il disclaimer
• Offensivo
• Opinabile
• Fastidioso
• Inoltre, ci sono delle immagini porno, qua e là
Quanto vedrete e sentirete nella mia trattazione, può risultare
Cosa significa “scegliere”?
Se siamo qui adesso
• È perché abbiamo fatto una scelta
• Ciò che scegliamo riflette quello che siamo?
• Sì o no
• O “forse”
• Qualunque sia la vostra risposta, vi caratterizza
• E questa risposta, l’avete SCELTA
Una domanda fondamentale
Siamo tutti topolini di Delgado?
Mediante la pressione di un pulsante, l’animale era in grado di stimolare il proprio centro del piacere
"If it was possible to become free of negative emotions by a riskless implementation of an electrode - without impairing intelligence and the critical mind - I would be the first patient."
Dalai Lama (Society for Neuroscience Congress, Nov. 2005)
Sì
L’evoluzione della “mente”
Analytical Engine (1833-1842)
• Operazioni definite ogni volta insieme ai dati
• Strumento di calcolo “universale”
• Schede perforate
Macchina di Turing (1912-1954)
• “automa” in grado di eseguire qualsiasi algoritmo per risolvere una operazione
• Sistema formale teoricamente realizzabile in concreto
• Operante a “stati”
Sistema a stati (1955)
• Dinamico (al variare dei segnali di ingresso esso passa da uno stato all’altro)
• Invariante (a parità di condizioni iniziali il comportamento è sempre lo stesso)
• Discreto (variabili di ingresso, stato, uscita possono assumere solo valori discreti)
Memoria di lavoro (1974)Set di processori indipendenti, in comunicazione tra loro,
che concorrono alla realizzazione di un sistema comune a capacità limitata ed opera attraverso un range di
compiti utilizzando codici di processamento differenti e diverse modalità di input
Dalla neuropsicologia…
Alla neurofisiologia! • Quanto ipotizzato
dall’osservazione e dal tentativo di discretizzare i diversi algoritmi di funzionamento del cervello è rintracciabile anche dall’analisi “più fine” neurofisiologica e neuroanatomica
• Le “malattie della mente” non sono altro che alterazioni del funzionamento dei vari sottosistemi
Andare “in loop”
Corteccia… e il resto?
La corteccia cerebrale come detto rappresenta il nostro io
Funzioni inferiori e più semplici vengono demandate a sotto-cervelli più semplici
Estendiamo il concetto
• Il cervello è organizzato a subunità, ciascuna delle quali si occupa di una funzione
• La mente cosciente è una funzione
• La coscienza stessa, a ben vedere, è organizzata a funzioni differenti
• Esistono “subunità della mente”?
La macchina pensante
• Memoria di lavoro o esplicita: magazzino fonologico e taccuino visuospaziale
• Memoria implicita: procedurale, ad applicazione di schemi. Sensibile alla ripetizione
• Funzioni esecutive: pianificazione, controllo attenzionale, flessibilità cognitiva e fluenza fonemica
• C.prefrontale: il nostro io
• Dorsolaterale: funzioni esecutive
• Orbitofrontale: arousal e motivazione propositiva
• Orbitofrontale laterale: personalità sociale
Quello che sapevamo non ci basta più,
dobbiamo approfondire
Abbiamo detto…• Noi “siamo” la nostra corteccia cerebrale• Il cervello di lavoro “produce pensieri”• Un pensiero manifesta se stesso nel mondo
esteriore mediante una scelta
Il modo in cui manifestiamo noi stessi, ci definisce? E’ ciò che siamo veramente?
Le “subunità di scansione”Circa l’85% della totalità delle informazioni che
raggiungono l’encefalo per costituire il fondamento del pensiero provengono dalla vista
Le funzioni di riconoscimento
• Esistono aree “associative” contenenti l’”identikit” dei visi a noi familiari per velocizzare le funzioni di riconoscimento
• Su questa base è possibile correlare un viso con una specifica emozione (l’affetto per i propri familiari, la pace nel vedere il viso della propria madre)
Sindrome di Capgras
La convinzione che un proprio familiare sia stato sostituito da un sosia
Le subunità di “analisi”
• Integrano quanto ricevuto dall’esterno e quanto presente nella memoria del soggetto per dare luogo ad una risposta
• Con un meccanismo ad “adeguamento”, il sistema è in grado di imparare dai propri errori
Sindrome di Cotard
La percezione che il proprio corpo “stia marcendo”, cambi forma o sia in decomposizione
Il fascicolo prosencefalico mesiale• È il fondamento della scelta
• Determina una sensazione spiacevole
Temino: le mie vacanze (prima elementare)
If it was possible to become free of negative emotions by a riskless implementation of an electrode - without impairing intelligence and the critical mind - I would be the first patient
Dalai Lama
Cosa significa “libertà”?
La “compliance”
Significa collaborare con il proprio medico nel percorso terapeutico.
Anche con le infermiere…
Ma se il cervello è “sbagliato”?
• Il problema della compliance è rilevante se si pensa alla chirurgia del cervello!
• Cosa succede quando l’organo che fornisce compliance è l’organo malato?
Allora diamoci dentro• Camicia di forza
(dotata di comoda apertura per l’espletamento dei bisogni corporali)
• Legacci (possono essere anche usate le corde delle tapparelle)
• Catene (si spiegano da sole)
• Vasca per immobilizzazione (e bagno ghiacciato)
Cenni storici
• Gottlieb Burckhardt nel 1891 esegue la prima ablazione di sezioni dei lobi frontali, temporali e parietali (topectomia)
• Egas Moniz, nel 1936 esegue la prima lobotomia frontale
• Walter Freeman, nel 1949 documenta su Lancet la sua tecnica transorbitaria per la lobotomia frontale
Egas Moniz (1934)
Leucotomia prefrontale (nobel nel 1949)
Alternative?• 1948: "She is my daughter but
yet a different person. She is with me in body but her soul is in some way lost." (Hoffman JL)
• 1946: "She was absolutely violently suicidal beforehand. After the transorbital lobotomy there was nothing. It stopped immediately. It was just peace. I don't know how to explain it to you; it was like turning a coin over. That quick. So whatever he [Dr. Freeman] did, he did something right." (17 gennaio Washington DC, Ellen Ionesco)
Nel 1947 Spiegel introduce la tecnica stereotassica
Gli interventi maggiormente diffusi sono stati la cingulotomia anteriore, la trattotomia del subcaudato, la leucotomia limbica, la capsulotomia anteriore
Stato dell’arte
Autore Anno Patologia TargetDieckmann 1979 Fobie Talamico bilaterale
Nuttin 1999 OCD Capsula interna
Anderson 2003 OCD Capsula interna
Sturm 2003 OCD NA shell
Aouizerate 2004 OCD Caudato, NA
Abelson 2005 OCD Capsula interna
Mayberg 2005 Depr. Maj Bianca subgenuale
Jimenez 2005 Depr. Maj Peduncolo talamico inferiore
Greenberg 2006 OCD Capsula interna, striato ventrale
L’”eccessivo entusiasmo”?L’umanità dovrebbe
modificare la propria missione, da “conosci te stesso”, a “costruisci te stesso”
Physical Control of the Mind: towards a psychocivilized society
Violence and the Brain: utilizzo della neuromodulazione per sedare le rivolte popolari e per i criminali pericolosi come forma di psicociviltà
L’esperimento più terribile…
• È quello che va esattamente come vogliamo che vada
• Soprattutto se si parla di questi argomenti
Possiamo curare qualunque malattia!!!
La paura del diverso non è più una malattia: è la molla che ci permette di apporre
l’etichetta “malato” su ciò che vediamo come “altro da noi”
Cosa è sbagliato?Cosa è sbagliato?
Cosa è malato?Cosa è malato?
L’umanità ha presente il problema?
The Terminal Man
• Un marito e padre modello diventa un pericoloso criminale “suo malgrado”, a seguito di un incidente
• Quindi le sue non sono scelte personali, ma espressione di una malattia
• Come tali, è giusto trattarle
The Terminal Man
• Un marito e padre modello diventa un pericoloso criminale “suo malgrado”
• Vengono messi elettrodi nel suo cervello che cambieranno la sua personalità
The Terminal Man
Le cose peggiorano quando il paziente esso stesso scopre come attivare il sistema, modulando a suo piacere esplosioni di rabbia incontrollabile
Le cose peggiorano???
Ma qui stiamo parlando dell’argomento più delicato della storia dell’Umanità!
• Vale di più la vita
• O scegliere come vivere la vita?
• Ops!• Eh, vabbè, è andata così• Che ci vuoi fare• Pensiamo alla salute• Chi ha avuto ha avuto, chi
ha dato ha dato• Domani è un altro giorno• Potevamo starci più attenti• Io me lo sentivo• Il destino è quel che è• Che sfiga!• Guarda un po’ che roba• Non c’è più la scienza di
una volta• Si stava meglio quando si
stava peggio
Qual è il punto?La strada per l’inferno è lastricata di buone
intenzioni
Cosa significa “giustizia”?
Un buon esempio
• Una realtà dalle possibilità tecnologiche avanzatissime
• Le persone vengono “sacrificate” quando i loro organi servono
• Costa di meno mantenere un clone, piuttosto che i singoli organi
• Una realtà dalle possibilità tecnologiche avanzatissime
• Le persone vengono sacrificate se non servono più
• Costerebbe troppo mantenerle se sono “danneggiate”
• Ma se pagano loro stesse…
Eluana Englaro
• Dichiarata in “stato di coma irreversibile”
• Dopo lunghi anni di osservazione clinica
• A seguito della decisione di sospendere le cure
• Essendo parte delle “cure” il sostentamento alimentare
• Eluana Englaro viene fatta morire di fame
10.1056/NEJMoa0905370 February 3, 2010
Una opinione personale
Giustizia = Rispetto
Quali sono le vostre scelte?