comment j explore une cephalée - sfrnet.org · 75 ans céphalée et vertiges crp augmentée horton...
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Protocole
Pas uniciste
Faut il injecter?
Faut-il explorer les artères/les veines?
Comment adapter le protocole?
Sondage auprès des neuroradiologues parisiens
Premier temps : la clinique !
Céphalée en coup de tonnerre Céphalée aiguë (<3 mois)
Céphalée chronique
Rupture d’anévrysme SVCR
Hydrocéphalie subaiguë
Migraine avec aura
Céphalée secondaire: -Thrombose veineuse -Hypertension intracrânienne (idiopathique, secondaire) -Hypotension intracrânienne -Pathologie de voisinage (hypophysaire, oculaire, ORL)
--Horton Céphalée essentielle (migraine, céphalée de tension)
Céphalée chronique quotidienne Schémas: Géraud Rev Prat 2009
Céphalée aigue brutale
Céphalée progressive inhabituelle
Céphalée chronique atypique
Fonction de la clinique
Céphalée brutale
Scanner +/- angioscanner ou angioIRM
– HSA
– SVCR
– Hydrocéphalie aigue
– DD: migraine avec aura
Analyse artérielle
Auriez-vous décelé le kyste colloïde sur une IRM?
Isosignal T1, isosignal T2, pas de rehaussement, non visible en FLAIR
T1 T1 gado FLAIR
Importance de l’angioIRM veineuse Prise de contraste du thrombus ancien
3DT1 EG
angioIRM veineuse
3DT1 SE
Femme lupique de 30 ans
Femme, 40 ans. Céphalées inhabituelles depuis 1 semaine
2D PC
Coronal 40 mm
3D T1 elliptique gado
MIP volume entier
3D T1 elliptique gado
Coupes natives
Sinusite sphénoïdale
T2
Femme, 34 ans, 90kg.
Céphalées, vomissements, acouphènes. Œdème papillaire bilatéral.
HIC Idiopathique