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Dr Stéphane Saillant, FMH psychiatrie-psychothérapie
Centre d’urgences psychiatriques et psychiatrie de liaison 1
Comment prendre soin de sa santé mentale? -
24 novembre 2016, Planète santé 2016, Lausanne
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Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?
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Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?
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Se demande-t-on comment parler de…
Infarctus du myocarde
Psoriasis
Fibrose pulmonaire
Cancer
Diabète
Hypertension
Ulcère gastrique
…
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Difficile?
Santé psychique?
Délicat
Faiblesse
Honteux
Tabou
Culpabilité
…
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santé mentale ou santé globale?
« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. »
Constitution de l’OMS
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Évoquer la souffrance psychique?
Hautement subjective
Différentes formes
Différentes expressions
Non-identique au cours de la vie
ma souffrance ≠ ta souffrance
Edward Munch, le Cri
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Stigmatisation
Psychiatrie = discipline stigmatisée de la médecine de tout temps
Pourquoi?
Méconnaissance
Ignorance
Préjugés
Peur/craintes
Incompréhension
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Quelques chiffres
1 sur 4 personne souffre de trouble mental
20% risque d’être atteint par un trouble de l’humeur (vie)
7% prévalence annuelle de la dépression
Sources: La dépression dans la population suisse, rapport OBSAN, 2013 & OMS.
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1 suicide
2ème cause de mortalité chez les 15-29 ans
804’000 décès en 2012
Source: Prévention du suicide; l’état d’urgence
mondial, OMS, 2014
Le suicide?
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Vous avez dit « stigmatisé »? Un patient souffrant de trouble psychique…
… attend plus longtemps aux urgences
… reçoit moins d’antidouleurs
… trouve plus difficilement du travail
… plus difficilement pris au sérieux
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continuum
Éviter la dichotomie… Penser davantage en termes de continuité…
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malade sain
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Quelles maladies?
• Névrose/psychose
• 2 types de classifications internationales:
DSM (USA): 5ème version
CIM (OMS): 10ème version
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• Trouble dépressif
• Trouble bipolaire
Troubles de l’humeur
• Trouble panique
• Trouble obsessionnel-compulsif
• Trouble anxieux généralisé
• Phobies, phobie sociale
• Troubles de conversion
• Troubles somatoforme
Troubles anxieux
• Schizophrénie
• Trouble délirant
Troubles psychotiques
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• Narcissique, borderline, antisocial
• Dépendant, évitant
• Schizoïde, schizotypique
Troubles de la personnalité
• Alcool
• Opiacés
• Nicotine
• Sédatifs
• Cocaïne
• …
Troubles liés à la consommation de substances
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Gestion de la famille
Gestion des interactions sociales
Inégalités salariales
Équilibre vie privée & professionnelle
Conditions socio-économiques
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Prédominance féminine (CIM-10, 2000)
Épisodes dépressifs (et récurrents)
Trouble anxieux généralisé
Trouble panique
Trouble obsessionnel-compulsif
État de stress post-traumatique
Troubles dissociatifs (de conversion)
Troubles somatoformes, fonctionnels et factices
Troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie)
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Prédominance masculine (CIM-10, 2000)
Consommation de toxiques (alcool, etc..)
Troubles de la personnalité (antisocial, paranoïaque)
Prévalence équivalente (CIM-10, 2000)
Trouble bipolaire
Troubles psychotiques (schizophrénie notamment)
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Le talon d’Achille masculin: les émotions!
Identification des émotions
Acceptation du vécu émotionnel
Verbalisation et communication
aux proches & à l’entourage
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améliorer la prise de conscience de la souffrance psychique
faciliter l’accès aux soins
améliorer la balance entre vie privée et vie professionnelle
aide aux inégalités socio-économiques
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Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?
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Les différents axes…
Ressources personnelles
Proches & entourage
Relations entre les individus
Activité physique
Sommeil Environnement professionnel
Médicaments & substances
Évoquer sa souffrance!
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Chercher et favoriser ses ressources!
Découvrir ses propres outils
Puiser dans ses expériences passées
Moyens personnels pour faire face
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Mais…
MES ressources ne sont pas forcément les ressources de l’autre.
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Différents au fil du temps…
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Un mot, un son, une musique, un film, une odeur, etc…
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Se relaxer?
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Rythmes de sommeil sont individuels Se coucher quand on est fatigué Atmosphère: 18-20°, obscurité Éviter le soir: sport intensif, tabac, café, alcool Éviter au lit: média, lecture, etc…
Sommeil: quels conseils?
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Les proches: des partenaires qui comptent!
Favoriser le lien social
Promouvoir le « vivre ensemble »
Dire aux proches quand ça ne va pas
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Au travail…
Le temps de faire des pauses
Respect des horaires
Fixer des priorités
Pouvoir (et savoir) déléguer
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La communication
Éviter:
Les échanges prolongés par courriel
Garder en soi les tensions avec d’autres
Accumuler des rancœurs
Favoriser:
Contact direct!
Dire les choses quand elles se présentent
Dire quand ça ne va pas! 32
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Comment le dire?
Dire sans détours
Écouter & sans détours
Se confier à des proches, amis, familles, collègues de travail, etc…
Rompre l’isolement
Médias à disposition…
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« Comment vas-tu? »
www.comment-vas-tu.ch 35
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www.santepsy.ch
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www.stopsuicide.ch
www.parspas.ch
www.resiste.ch
www.suicide-parlons-en.ch
www.coraasp.ch
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Favoriser l’accès aux soins
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Accès facilité et « normalisé » Accent particulier sur l’accueil en santé mentale
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Déstigmatiser
Un des principaux objectifs des plans d’action de santé mentale
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Les médications psychotropes sont utiles!
Certaines provoquent des dépendances, d’autres pas…
Différentes « familles »: anxiolytiques, antidépresseurs, neuroleptiques
Prendre le temps d’en parler avec son médecin
Les médicaments?
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La bonne pratique?
Ne jamais pratiquer l’auto-médication
Suivre les recommandations de son médecin
Dosage & durée peuvent varier en fonction des individus
Certaines molécules peuvent provoquer une dépendance… mais pas toutes et pas si le traitement est bien conduit!
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Take home
Parler de santé mentale n’est jamais délétère
En parler peut rompre l’isolement de personnes touchées
Évoquer le sujet directement, sans détours
Bienveillance, respect et non-jugement
Parler = début de la prise de conscience