communicatie over cardiovasculair risicomanagement bron: nhg scholingsmateriaal bewerking van een...
TRANSCRIPT
![Page 1: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/1.jpg)
Communicatie over cardiovasculair risicomanagement
Bron: NHG scholingsmateriaal
Bewerking van een presentatie van
T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent
Capaciteitsgroep Huisartsgeneeskunde
Centre for Quality of Care Research (WOK)
Universiteit Maastricht
Erik Fokke, Barend van Duin; huisartsen
![Page 2: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/2.jpg)
Doel sessie: risicocommunicatie
• verkeerde perceptie van risico• patiënt wil graag feiten en cijfers• cave verwarring bij uitleg risico• cave manipulatie bij uitleg
risicoreductie
![Page 3: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/3.jpg)
Inhoud sessie
1. risicoperceptie
2. communicatie van absoluut risico
3. communicatie over risicoreductie
![Page 4: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Risicoperceptie definitie
Risico: • kans op negatieve uitkomst
Risicoperceptie:• perceptie van kans• perceptie van negatieve uitkomst
![Page 5: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/5.jpg)
1. Risicoperceptie
VRAAG
Wie is het eens met de stelling?
“De meeste patiënten (> 90%) die ik als huisarts spreek over hun cardiovasculair risico, hebben een realistische risicoperceptie ten aanzien van HVZ.”
![Page 6: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Risicoperceptie
• realistische risicoperceptie 70%
![Page 7: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/7.jpg)
1. Risicoperceptie
• realistische risicoperceptie 70%• overschatting 15%
![Page 8: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/8.jpg)
1. Risicoperceptie
• realistische risicoperceptie 70%• overschatting 15%• onderschatting 15%
![Page 9: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/9.jpg)
werkelijkerisico:
hoog laag
hoog 4% 13%
laag 15% 68%
Kansschatting:
![Page 10: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Communicatie absoluut risico
Vraag
Man 56 jaar, absoluut risico 24%.Hoe legt u dit uit aan de patiënt?
![Page 11: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/11.jpg)
2. Communicatie absoluut risico
Typen framing formats• verwarrende versus verhelderende
• laat de patiënt kiezen ….
![Page 12: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Communicatie absoluut risico
Framing formats• Narratief • numeriek tekstueel
– proporties– single-event frequenties– natuurlijke frequenties
• numeriek visueel– Staafdiagram– populatie diagram– ......................
![Page 13: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/13.jpg)
2. Communicatie over risicoNarratief
• “uw risico is enigszins verhoogd”
“uw risico is acceptabel”• “maakt u zich geen zorgen over uw
risico ... ”• analogieën
![Page 14: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Communicatie over risico Numeriek tekstueel
• proporties: “uw risico is 20%” • single-event “uw risico is 1 op 5”
frequenties: • natuurlijke “bij 100 mensen
frequenties: zoals u zullen 20 ...”
![Page 15: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/15.jpg)
2. Communicatie over risico Numeriek tekstueel
• Welke format wordt het best begrepen?
Vraag
![Page 16: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/16.jpg)
2. Communicatie over risico Numeriek tekstueel
• proporties: “uw risico is 20%” • single-event “uw risico is 1 op 5” • frequenties: • natuurlijke “bij 100 mensen• frequenties: zoals u zullen 20
...”
![Page 17: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/17.jpg)
2. Communicatie over risico Numeriek tekstueel
• proporties: “uw risico is 20%” • single-event “uw risico is 1 op 5”
frequenties: • natuurlijke “bij 100 mensen
frequenties: zoals u zullen 20 ...”
![Page 18: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/18.jpg)
Positief versus negatief framen
• … 80 personen zullen géén hart- en vaatziekte krijgen.
• … 20 personen een hart- en vaatziekte, 80 zullen dit niet krijgen.
• Ik weet niet of u een van die 20 of een van de 80 bent.
![Page 19: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/19.jpg)
2. Communicatie over risicoNumeriek visueel
geen HVZ
HVZ binnen 10 jaar
![Page 20: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/20.jpg)
3. Communicatie overrisicoreductie
Opdracht
Arts stelt statine-prescriptie voor.
Probeer u in de patiënt te verplaatsen, reageer impulsief.
![Page 21: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/21.jpg)
3. Communicatie overrisicoreductie
• verhoogd serum cholesterol
• dagelijkse dosis cholesterol-
verlager
• levenslang
![Page 22: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/22.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
“verlaging risico op sterfte:
29% in 10 jaar”
![Page 23: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
• “verlaging risico op sterfte: 29% in 10 jaar”
• “verlaging risico op sterfte: 0,5% in 10 jaar”
![Page 24: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/24.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
• “verlaging risico op sterfte: 29% in 10 jaar”
• “verlaging risico op sterfte: 0,5% in 10 jaar”
• “1 sterfgeval te voorkomen door 200 personen 10 jaar te behandelen”
![Page 25: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
RCT statine
• primaire preventie
• sterfte interventie groep: 1,2%
• sterfte controle groep: 1,7%
![Page 26: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/26.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
• RRR: 0,5 / 1,7 = 29%
• ARR: 1,7 – 1,2 = 0,5%
• NNT: 1 / 0,005 = 200
![Page 27: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/27.jpg)
3%
1,7
0
1,2
RRR: 29%
3. Communicatie over risicoreductie
![Page 28: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/28.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
1,2
1,7 1,2
![Page 29: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/29.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
chol RR
• RRR: 88% 92%
![Page 30: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/30.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
chol RR
• RRR: 88% 92%
• ARR: 42% 75%
![Page 31: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/31.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
chol RR
• RRR: 88% 92%
• ARR: 42% 75%
• NNT: 31% 68%
![Page 32: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/32.jpg)
3. Communicatie over risicoreductie
![Page 33: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/33.jpg)
Doel sessie Risicocommunicatie
• verkeerde perceptie van risico• patiënt wil graag feiten en cijfers• cave verwarring bij uitleg risico• cave manipulatie bij uitleg
risicoreductie• natuurlijke frequenties met
populatiediagram
![Page 34: Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bron: NHG scholingsmateriaal Bewerking van een presentatie van T.van der Weijden, Universitair Hoofddocent](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062303/5551a0ec4979591f3c8b4955/html5/thumbnails/34.jpg)
Doel sessie Risicocommunicatie
• patiënt wil graag cijfers
• uitleg absoluut risico– natuurlijke frequenties met
populatiediagram
• communicatie over opties voor risicoreductie
• natuurlijke frequenties met populatiediagram