¿cómo se realiza una historia clínica en odontología? · el primer paso en la ... exploración...
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The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
¿Cómo se realiza una historia clínica
en Odontología?
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La Historia Clínica es un documento donde se recoge toda la información relativa al paciente, que incluiría datos derivados de su interrogatorio, de la
exploración clínica y complementaria, del tratamiento instaurado y del seguimiento realizado
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El primer paso en la Historia Clínica es realizar
un interrogatorio o ANAMNESIS
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Antecedentes personales
Cualquierenfermedad actual
o pasada(diabetes,
hipertensión,úlcera, etc)
Antecedentes personales
Cualquierenfermedad actual
o pasada(diabetes,
hipertensión,úlcera, etc)
Alergias a medicamentos
Fármacos quetoma actualmente
Alergias a medicamentos
Fármacos quetoma actualmente
¿Qué datos se recogen en la anamnesis?
Datos de filiación
NombreFecha nacimientoLugar nacimiento
ProfesiónDirecciónTeléfono
Datos de filiación
NombreFecha nacimientoLugar nacimiento
ProfesiónDirecciónTeléfono
Motivo de consulta
¿Qué le ocurre?¿Desde cuándo?
¿A qué lo atribuye?
Motivo de consulta
¿Qué le ocurre?¿Desde cuándo?
¿A qué lo atribuye?
Antecedentesfamiliares
Antecedentesfamiliares
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¿Qué es la exploración clínica?
Es la recogida de información directamente del paciente mediante nuestros sentidos y/o
ayudados de instrumentos manuales. Nos vamos a apoyar en la vista (inspección), el tacto
(palpación) y el oído (auscultación)
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Exploraciónclínica
Exploraciónextraoral
Exploraciónextraoral
De frenteDe frente
InspecciónInspección
PalpaciónPalpación
•Asimetrías•Cambios decolor•Abultamientos
•ATM: ruidos articulares•Adenopatías cervicales (ganglios linfáticos del cuello)Exploración
clínicaDe perfilDe perfil
Exploraciónintraoral
TejidosblandosTejidosblandos
TejidosTejidosperiodontalesperiodontalesExploración
intraoralDientesDientes
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La exploración dental se registra en un ODONTOGRAMAy es necesaria una denominación abreviada de los dientes
para facilitar la recogida de datos
CUADRANTE 1:Superior Derecho
CUADRANTE 2:Superior Izquierdo
CUADRANTE 4:Inferior Derecho
CUADRANTE 3:Inferior Izquierdo
Los dientes se designarán con dos cifras: la primera indica el cuadrante de la boca en el que
se encuentra el diente
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La segunda cifra indica el tipo de diente, es decir, si es incisivo,
molar, etc
1: Incisivo central2: Incisivo lateral3: Canino4: Primer Premolar
5: Segundo premolar6: Primer molar7: Segundo molar8: Tercer molar
Si se combinan las dos cifras, se tienen identificados todos los
dientes
11: Incisivo central superior derecho26: Primer molar superior izquierdo33: Canino inferior izquierdo45: Segundo Premolar inferior derecho
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En el caso de dentición temporal, existen algunas diferencias:
•Los cuadrantes se numeran del 5 al 8, en vez del 1 al 4
•Los dientes se numeran del 1 al 5, al no existir premolares ni terceros molares
51: Incisivo central superior derecho temporal64: Primer molar superior izquierdo temporal73: Canino inferior izquierdo temporal85: Segundo molar inferior derecho temporal
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¿Cómo es un odontograma?
Es una representación anatómica o esquemática de los dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se
señalan las patologías y/o tratamientos con los que llega el paciente
11 2118
41 31
28
3848
vestibular
vestibular
linguallingualm
esia
l
dist
aldistal
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¿Cómo se señalan las patologías?
EN ROJO,
coloreando las caras afectadas
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vestibular
vestibular
linguallingual
mes
ial
dist
aldistal
Caries oclusalen 24
Resto radicularen 45
Ausencia del35
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¿Cómo se señalan los tratamientoscon los que llega el paciente?
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28
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vestibular
vestibular
linguallingual
mes
ial
dist
aldistal
Obturación o empasteen oclusal de 24
Corona o fundaen 45 Puente fijo
entre 34 y 36
EN AZUL
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¿Qué exploraciones complementariasse realizan en Odontología?
Radiología Alteraciones en esmalte,dentina, cemento y hueso
Alteraciones en esmalte,dentina, cemento y huesoRadiología
Biopsia Alteraciones en tejidosblandos
Alteraciones en tejidosblandBiopsia os
Alteraciones de otrossistemas del organismo, que
repercuten en bocaAnalítica
Alteraciones de otrossistemas del organismo, que
repercuten en bocaAnalítica
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¿Cómo se producen los rayos X?
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¿Por qué son útiles los rayos X?
Son muy energéticos, y
capaces de atravesar tejidos
en función de la densidad de estos
Nos permiten estudiar tejidos duros,
como el hueso, el esmalte o la dentina
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¿Cómo es una película radiográfica?
La película está recubierta por sus dos
caras por una emulsión o gelatina
donde existen cristales de plata
La película está fabricada con acetato de celulosa, que es un plástico transparente
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¿Por qué se forma la imagen radiográfica?
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¿En qué consiste el revelado?
cámara de revelado
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¿Qué tipos de radiografías se emplean en Odontología?
Radiografíasintraorales
Radiografíasintraorales
Radiografíasextraorales
Radiografíasextraorales
periapicalperiapical panorámicapanorámica
interproximalinterproximaltelerradiografía
lateraltelerradiografía
lateral
oclusaloclusal
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En la radiografía periapical, el haz de rayos Xse enfoca hacia el ápice del diente
En la radiografía periapical, el haz de rayos Xse enfoca hacia el ápice del diente
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La radiografía periapical puede realizarse mediante dos técnicas
La radiografía periapical puede realizarse mediante dos técnicas
Técnica de bisectriz
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Técnica de paralelismo
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En la radiografía interproximal o de aleta de mordidael haz de rayos enfoca hacia las coronas de
los dientes posteriores
En la radiografía interproximal o de aleta de mordidael haz de rayos enfoca hacia las coronas de
los dientes posteriores
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Para realizarla, se emplea una placa con una pequeña aleta horizontal que se muerde para facilitar la sujeción
Para realizarla, se emplea una placa con una pequeña aleta horizontal que se muerde para facilitar la sujeción
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La radiografía panorámica permite estudiar ambas arcadas,para tener una visión general del estado dentario y óseo
La radiografía panorámica permite estudiar ambas arcadas,para tener una visión general del estado dentario y óseo
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