conflits interet : consultant boston scientific / partenariats ethicon, sofradim-covidien, coloplast...
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CONFLITS INTERET : CONSULTANT BOSTON SCIENTIFIC /
PARTENARIATS ETHICON, SOFRADIM-COVIDIEN, COLOPLAST
REGISTRE DE MORBI-MORTALITE APRES CHIRURGIE DU PROLAPSUS PARMI LES CHIRURGIENS GYNECOLOGUES
FRANCAIS. RESULTATS PRELIMAIRES SUR LES 3327 PREMIERES INTERVENTIONS.
R. de TAYRAC1, G. EGLIN2, P. DEBODINANCE3, T. PEREZ4, J. MARTY5,
J. L. FAILLIE1, B. JACQUETIN6
1CHU Carémeau, Nîmes, 2Clinique Champeau, Béziers, 3CH Dunkerque, 4CH Aubagne, 5Gynerisq, 6CHU Estaing, Clermont-Ferrand
Objectifs
Objectif principal
Evaluer la morbidité de la chirurgie du prolapsus, toutes techniques confondues et sur l’ensemble du territoire français (privé / public / CHU), par les Gynécologues, pendant une durée de 24 mois, en collectant au moins 4000-5000 interventions
Objectifs secondaires
Evaluer les techniques pratiquées (VH/VB, prothèses/techniques traditionnelles)
Techniques
- 3327 interventions enregistrées entre mai 2010 et décembre 2011
- 276 chirurgiens gynécologues
- 2563 interventions VB (77,2%) et 764 VH
Voie haute :
610 (79,8%) ont été réalisées par coelioscopie (dont 58 robot-assistées)
polypropylène 62,6% / sutures 89,1%
prothèse postérieure fixée aux élévateurs 69,7% des cas
hystérectomie 40,4% / BSU 25,7%
Voie basse :
2055 cures de cystocèle / 1456 suspensions apicales / 1208 cures de rectocèles
prothèses synthétiques 49,8% cystocèle (TO 83,4%) / 32,1% rectocèle
suspensions apicales : SSF 57,8% / bandelette post. 22,5%
Taux de réintervention : 2,7% vs 3,4% (p=0,3)
Complications PER-OP : 194/3327 (5,8%)
Chirurgie vaginalen = 2563
Chirurgie abdominale
n = 764
p
Complications per-opératoires
6% 5.2% 0.4
Complications sévères 2.5% 2.4% 0.9
Plaies vésicales 1.2% 1.3% 0.8
Plaies rectales 0.4% 0.4% 1
Plaies vasculaires 0.2% 0.4% 0.4
Hémorragies 0.8% 0.3% 0.14
Chir. Vaginalen = 2563
Chir. Abdominalen = 764
p
Complications post-opératoires
26.3% 24% 0.2
Complications sévères 5.2% 6.8% 0.09
Hématomes 2.1% 1.3% 0.2
Erosions vaginales 2.6% 1.1% 0.01
Erosions viscérales 0 0.4% 0.01
Douleurs persistantes 1% 1.6% 0.2
Occlusions intestinales 0 1.6% <.001
Abcès pelviens 0.4% 0.4% 1
Fistules 0.2% 0.1% 0.6
Spondylodiscite 0 0.1% 0.1
Embolie pulmonaire 0.04% 0.1% 0.5
Décès 0.04% 0.1% 0.5
Complications POST-OP : 858/3327 (25,8%)
Conclusion
Des complications sévères peuvent survenir après les deux types de voie d’abord de la chirurgie des prolapsus génitaux
La connaissance de la fréquence de ces complications est importante pour l’information pré-opératoire des patientes