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Telemedicina: una risorsa per il sistema sanitario

Repubblica Italiana

Regione Siciliana

Assessorato della Salute

Dipartimento Regionale Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico

Servizio 9 “Valutazione delle tecnologie sanitarie”

Dott.ssa Cristina Pecoraro

Congresso nazionale F.I.Te.La.B.3 dicembre 2014

Palazzo Steri, Palermo

Per Telemedicina si intende una modalità di erogazione di servizi di assistenza sanitaria,

tramite il ricorso a tecnologie innovative, in particolare alle Information Communication

Technologies (ICT), in situazioni in cui il professionista della salute e il paziente (o due

professionisti) non si trovano nella stessa località.

La Telemedicina comporta la trasmissione sicura di informazioni e dati di carattere medico nella

forma di testi, suoni, immagini o altre forme necessarie per la prevenzione, la diagnosi, il

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Palermo 3 dicembre 2014, Dott.ssa Cristina Pecoraro Servizio 9, DASOE, Assessorato Regionale della Salute

forma di testi, suoni, immagini o altre forme necessarie per la prevenzione, la diagnosi, il

trattamento e il successivo controllo dei pazienti.I servizi di Telemedicina vanno assimilati a qualunque servizio sanitario diagnostico/terapeutico. Tuttavia la prestazione in Telemedicina non sostituisce la prestazione sanitariatradizionale nel rapporto personale medico-paziente, ma la integra per potenzialmentemigliorare efficacia, efficienza e appropriatezza.La Telemedicina deve altresì ottemperare a tutti i diritti e obblighi propri di qualsiasi attosanitario.

Fonte: Telemedicina - Linee di indirizzo nazionali, Allegato sub A dell’Intesa Stato-Regioni del 20.02.2014, Rep.Atti n.16/CSR.

Rappresentazione schematica dei rapporti tra Telemonitoraggio,

Telemedicina Specialistica e Telesalute. Si evidenzia il ruolo attivo

del Paziente (Empowerment) e del Medico (presa in carico) nel caso

della Telesalute, che espande il concetto del curare nella direzione del

prendersi cura (medicina di iniziativa).

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Classificazione dei servizi di Telemedicina

Telemedicina - Linee di indirizzo nazionali

Comunicazione della Commissione al Parlamento europeo, al Consiglio, al Comitato

Economico e Sociale europeo e al Comitato delle Regioni COM(2008)689 del 4.11.2008)

Analisi e benchmarking del “sistema regolatorio” della telemedicina nell’ambito del contesto

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europeo e nazionale

Esiti del progetto nazionale Osservatorio e-Care, promosso dal MdS già dal 2008 - l’Assessorato

della Salute è entrata a far parte del board scientifico dall’inizio del 2010 - con obiettivi:

•costruire la mappa nazionale delle reti e-Care nell’ambito delle reti e-health, inserita poi sul Portale

Onecare http://www.onecare.cup2000.it/

•definire un Modello multidimensionale di valutazione dei Progetti di Rete, tramite l’individuazione

di un sistema di indicatori economici, organizzativi, di processo, clinici e tecnologici;

•elaborare una proposta di Linee Guida, con regole/standard di riferimento – a partire da indicatori

condivisi e best practice - sia dal lato del sistema sociosanitario (Governance clinica e condivisione

dati; Governance amministrativa), che dell’ambiente dei cittadini.


Gli ambiti principali di applicazione della Telemedicina:

Continuità delle cure e integrazione Ospedale – Territorio

Patologie rilevanti

Sistema dell’Emergenza Urgenza

Riorganizzazione della diagnostica di laboratorio e diagnostica per immagini

Le opportunità offerte dalla telemedicina:

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Equità di accesso all’assistenza sanitaria

Migliore qualità dell’assistenza garantendo la continuità delle cure

Migliore efficacia, efficienza, appropriatezza

Contenimento della spesa

Contributo all’economia

Fonte: Telemedicina- Linee di indirizzo nazionali, Allegato sub A dell’Intesa Stato-Regioni del 20.02.2014, Rep.Atti n.16/CSR.


Lo scenario di sviluppo 1/2

Salute 2020 Un modello di politica europea a sostegno di un’azione trasversale al governo e alla

società a favore della salute e del benessere (53 Stati membri dell’OMS, settembre 2012)

Panorama sanitario del 21° secolo è trasformato dalla crescente interdipendenza globale, regionale,

nazionale e locale – nessun paese da solo può sfruttare il potenziale

2 Obiettivi strategici:

•migliorare la salute per tutti e ridurre le diseguaglianze di salute

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•migliorare la salute per tutti e ridurre le diseguaglianze di salute

•migliorare la leadership e la governance partecipativa per la salute

4 aree prioritarie di azione politica

1.investire sulla salute adottando un approccio che si riferisce all’intero ciclo di vita e mirando

all’empowerment del cittadino

2.affrontare le principali sfide per al salute relative alle malattie non trasmissibili e trasmissibili

3.rafforzare i servizi sanitari con la centro la persona, le capacità in sanità pubblica e la preparazione, la

sorveglianza e la risposta in caso di emergenza - Utilizzare a pieno gli strumenti e le innovazioni del 21°

secolo come le ICT (documenti digitali, telemedicina, e-health………può contribuire a migliorare le cure

e a renderle più convenienti da un punto di vista costo-efficacia

4.creare comunità resilienti e ambienti favorevoli


Lo scenario di sviluppo 2/2

Accordo di Partenariato 2014-2020 (sottoscritto il 29.10.2014): OT 1 Ricerca e Innovazione, OT 2

Agenda digitale, OT 9 Inclusione sociale

Telemedicina - Linee di indirizzo nazionali, (20.02.2014) Sezione 5 Integrazione della

Telemedicina nel Servizio sanitario, per poter gestire attività di Telemedicina mature nelle varie

discipline - superata la fase di sperimentazione e di consolidamento - con oneri a carico del SSN

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discipline - superata la fase di sperimentazione e di consolidamento - con oneri a carico del SSN

Nuovo Patto per la Salute 2014-2016 (Intesa Stato - Regioni Rep.n.82/CSR del 10.07.2014): rete

telematica integrata aziendale/regionale, soluzioni tecnologiche a garanzia dell’interoperabilità, art.15

Sanità digitale e Piano di evoluzione dei flussi informativi del NSIS

Patto per la Sanità digitale (documento programmatico luglio 2014):

•fabbisogno economico stimato 3,5-4 miliardi nell’arco di un triennio

•6 obiettivi strategici: efficientamento complessivo del SSN; maggiore trasparenza del sistema,

maggiore accountability; sviluppo nuova consapevolezza responsabilizzazione del paziente e del

caregivers; realizzazione di servizi in rete per promuovere stili di vita portatori di benessere; pieno

coinvolgimento di tutti gli stakeholders

•primo elenco di priorità: (…) teleconsulto, telerefertazione, telediagnosi, telemonitoraggio,

teleriabilitazione, telemedicina e integrazione con il FSE


Perché diffondere la Telemedicina nel SSR Sicilia

La Telemedicina può offrire grandi opportunità per migliorare la qualità dell’assistenza e per

efficientare l’offerta dei servizi sanitari, contribuendo a:

• riorganizzare la rete dei servizi, migliorando l’interazione ospedale-territorio

• facilitare l’accesso alle prestazioni ed in particolare a quelle di alta specializzazione e potenziare

l’equità dell’offerta

• ridurre trasferimenti e ricoveri impropri

• migliorare la gestione delle cronicità

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• migliorare la gestione delle cronicità

• migliorare le capacità di lavoro in rete dei professionisti sanitari- (telecooperazione sanitaria nei

casi di compresenza del paziente in tempo reale)

• erogare contenuti formativi specialistici

• far crescere il segmento di mercato di riferimento

Obiettivi di miglioramento sempre più rilevanti in uno scenario di risorse limitate - spending review

– a condizione di farsi carico di fornire risposte adeguate ai problemi organizzativi, relazionali,

tecnici, etici, giuridici, etc. connessi all’utilizzo di sistemi di telemedicina


Le prospettive di sviluppo in ambito regionale

PSR 2011-2013 (D.P.Reg.n.282/2011), obiettivo diffuso del Piano, in particolare nella sezione

Ricerca e innovazione, che rappresenta la consapevolezza delle opportunità e dei campi di

applicazione

Direttiva regionale sull’obbligo di informazione delle Aziende sanitarie sulle iniziative e sui

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progetti di telemedicina, aziendali ed interaziendali attraverso la Check List regionale per i

Progetti di Telemedicina (dir.prot.n.95822 del 20.12.2013)

Recepimento regionale delle Linee di indirizzo nazionali (DA n.1739 del 22.10.2014)

Obiettivo di prima stesura del Catalogo regionale delle competenze di Telemedicina (cfr.

paragrafo 5.8 delle Linee di indirizzo), che comprende tutte le iniziative/progetti di telemedicina

attivi, in programma o conclusi nel SSR (dir.prot.n.83889 del 3.11.2014) ed aggiornamento della

Rete dei Referenti aziendali per la telemedicina

PO FESR 2014 - 2020 (stesura del 13.11.2014 in corso di verifica per l’approvazione finale

Regione-DPS-Commissione UE), OT/Assi prioritari: 1 Ricerca, sviluppo tecnologico e

innovazione, 2 Agenda digitale, 9 Inclusione sociale.


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TeleTAC

HUB e SPOKE della Rete TeleTAC

HUB: ARNAS Civico e A.O.R. Villa Sofia-Cervello, Palermo

SPOKE: ASP PALERMO: PO S. Cimino – Termini Imerese e PO Ospedale Civico – Partinico

ASPAGRIGENTO: PO S. Giovanni di Dio, Agrigento e PO Ospedali Riuniti, Sciacca

ASP TRAPANI: PO S. Antonio Abate, Trapani; PO S. Spirito e S. Vito, Alcamo e P.O. B. Nagar

Pantelleria, Ospedale G. Giglio Cefalù

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Pantelleria, Ospedale G. Giglio Cefalù

L’analisi dei dati e degli indicatori evidenzia come:

*la crescita esponenziale dei teleconsulti correttamente effettuati, passati da 198 nel 2011 a 726 nel

2013

** il 75 % dei pazienti non ha avuto la necessità di un trasferimento presso le neurochirurgie delle

strutture centrali, ma è stato possibile trattarli presso lo stesso Ospedale periferico che ne aveva fatto

richiesta, non necessitando di alcun intervento chirurgico.

Fonte: * comunicazioneARNAS Civico, **Studio di fattibilità TeleNeuReS (DA n.2335/12 del 30.10.2012) e


Sistema RESPECT

HUB e SPOKE della Rete ReSpecT

HUB: AOU Policlinico “G. Martino”; AOR Papardo-Piemonte

SPOKE- ASP MESSINA: P.O. di Lipari, P.O. di Milazzo, P.O. di Barcellona Pozzo di Gotto, P.O. di

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SPOKE- ASP MESSINA: P.O. di Lipari, P.O. di Milazzo, P.O. di Barcellona Pozzo di Gotto, P.O. di

Patti, P.O. di S. Agata di Militello, P.O. di Mistretta, P.O. di Taormina

I dati raccolti hanno permesso di rilevare molti indicatori significativi, tra i quali:

•significativa riduzione dei trasferimenti (almeno 50% in meno)

•una migliore applicazione delle linee guida cliniche per i pazienti trattati con la telemedicina in

confronto con i pazienti che non usufruiscono di questo strumento

Fonte: Studio di fattibilità TeleNeuReS (DA n.2335/12 del 30.10.2012)


Il Programma di Innovazione Digitale per la Sanità siciliana (PIDS, aprile 2010)

La strategia regionale:

mix tra coordinamento regionale e responsabilità aziendali

promozione dell’innovazione - leva di cambiamento ed accompagnamento delle fasi di consolidamento, sia

tecnologico che operativo

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programmazione integrata delle diverse fonti finanziarie

integrazione tecnologica delle diverse componenti (Progetto Cornice e specifiche componenti) e salvaguardia

degli investimenti aziendali, ove possibile

organizzazione dei processi di attuazione strutturata per profili di competenza e di responsabilità

monitoraggio periodico sull’avanzamento dei progetti con i RP ed il Partner tecnologico regionale


OBIETTIVI

DI INNOVAZIONEPROGETTI

Fonti

finanziarie

CUP

CUP regionale on line

FCUP PRJ188S

Consolidamento e integrazione

Sicurezza

Legenda Fonti Finanziarie:

APQ S.I. 2005

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Sicurezza

alimentare e salute

Veterinaria

Sicurezza alimentare e salute veterinaria (SAVE)

Formazione

SETT - Teleformazione

(6 corsi FAD)

E-SETT - Estensione reportistica

Cruscotto

Ciclo

Formazione

Analisi bisogni formativi

Gestione ECM

Modulo base Cform base

Critical Care Card

Risorse POR Sicilia 2000-2006

PO FESR 2007-2013

PO FSE 2007-2013

PON SUD 2007-2013

Fondo Sanitario Regionale

Altra fonte


Progetto di ricerca dedicato “I servizi digitali per la sostenibilità economica della

Sanità in Regione Sicilia”, in collaborazione con il Dipartimento di Ingegneria

Gestionale del Politecnico di Milano, Osservatorio ICT in Sanità, con la sponsorship

non vincolante di Pfizer , febbraio 2014

3 macro obiettivi di sviluppo delle ICT per il SSR, su cui poi misurare in prospettiva, il successo delle

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iniziative di innovazione tecnologica:

Efficienza e Governo della spesa: con riferimento al contenimento dei costi e all’incremento

dell’efficienza complessiva del sistema sanitario regionale, nonché alle capacità di governo dello stesso

in termini economici e gestionali;

Efficacia dell’assistenza al paziente: con riferimento alla qualità dei processi clinico-sanitari e alle

prestazioni erogate dalle strutture sanitarie attive sul territorio regionale;

Qualità del servizio percepito: in termini di livelli di servizio forniti ai cittadini e alla

qualità/soddisfazione percepita nei confronti del sistema sanitario regionale.


.

Roadmap evolutiva definita dalla ricerca ha individuato iniziative di breve periodo (1 – 3 anni) ed iniziative di

medio-lungo periodo (oltre 3 anni)

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I benefici potenziali dell'ICT a livello di SSR Siciliano

La rilevanza e la complessità di ciascuna iniziativa


GrazieGrazieArea tematica Telemedicina

http://pti.regione.sicilia.it/portal/page/portal/PIR_PORTALE/PIR_LaStrutturaRe

gionale/PIR_AssessoratoSalute/PIR_AreeTematiche/PIR_Telemedicina

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