CORRIENTES ELÉCTRICAS

Corriente eléctricaFlujo de partículas cargadas

ElectronesIones

CORRIENTE ELÉCTRICA

Melzack y Wall

Teoría de la compuerta 1965

TEORÍA DE LA COMPUERTA

Sugirieron que hay un “sistema que bloquea” a nivel del sistema nervioso central que hace que se abran o se cierren las vías del dolor.

Componentes Fisiológicos, psicológicos,

cognoscitivos, y emocionales

Fortalecimiento y reeducación muscular

Control del dolor

Facilitación de la curación de heridas recalcintrante.

Resolución de edemas y reacciones inflamatorias después de lesiones o cirugías

Posibil idad de liberación de farmacos transdermicos

APLICACIONES CLÍNICAS

Despolarización nerviosa

Depolarización muscular

EFECTOS DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS

Las corrientes eléctricas ejercen sus efectos fisiológicos desporalizando la membrana y por lo tanto generando potenciales de acción

Los músculos inervados se contraen en respuesta a breves pulsos de electricidad, porque la corriente provoca la despolarización de sus nervios motores.

Se necesitan pulsos que duren más de 10 ms para producir contracciones en

músculos denervados, y esto requiere un estimulador

diseñado con este objetivo.

Potencial de acción Potencial de membrana en reposoNa⁺, K⁺

DespolarizaciónPeriodo refractorio absolutoPeriodo refractario relati vo

Es una representación gráfi ca de la combinación mínima de la fuerza de la corriente (amplitud) y duración de pulso necesaria para despolarizar dicho nervio.

ReobaseAcomodaciónPropagación

CURVA FUERZA- DURACIÓN

Reobase

Mínima amplitud de corriente que precisa, con una duración de pulso muy larga, para producir un potencial de acción

AcomodaciónProceso por el cual un nervio se

va haciendo gradualmente menos sensible a la estimulación

Propagación una vez generado el PA ,

desencadena un PA en la zona adyacente.

LOS POTENCIALES DE ACCIÓN SE TRASMITEN MÁS RÁPIDAMENTE EN LOS NERVIOS MIELÍNICOS DE GRAN DÍAMETRO QUE EN LOS

NERVIOS AMIELÍNICOS O DE PEQUENO DIAMETRO

Estimulación eléctrica neuromuscular

Estimulación eléctrica muscular

DESPOLARIZACIÓN MUSCULAR

EFECTOS IÓNICOS DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS

Contracción múscular

Músculo inervado

Diferencia entre las contracciones musculares estimuladas eléctricamente y lascontracciones musculares que se inician fi siológicamente

PRINCIPIO DE SOBRECARGA

FIBRAS MUSCULARES TIPO I I

APLICACIONES CLÍNICAS DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICAS

CONTRACCIÓN MÚSCULAR

Cuanto mayor sea la carga que se aplica a un músculo y mayor sea la fuerza de contracción que se produce, más fuerza ganará el músculo

PRINCIPIO DE SOBRECARGA

FIBRAS MUSCULARES TIPO IIFibras de contracción rapida y de mayor tamaño que las

tipo I

LA APLICACIÓN PRECOZ DE LA ESTIMULACIÓN ELECTRICA PUEDE RESULTAR EN UNA

RECUPERCIÓN MÚSCULAR FUNCIONAL MÁS RAPIDA Y EN UNA MAYOR GANANCIA DE FUERZA

QUE SOLAMENTE CON EJERCICIOS

Si la corriente eléctrica dura mas de 10 ms el músculo denervado se contraerá

MÚSCULO DENERVADO

Parámetros para la estimulación electrica de contracciones en los músculos inervados

Colocación de electrodos Forma de ondaDuración de pulsoFrecuenciaTiempo encendido-apagadoTiempo pendienteAmplitud de corriente

PARÁMETROS

Se aplica la estimulación eléctrica para producir una contracción muscular

Un electrodo punto motor del musculo el otro electrodo musculo que se va a

estimular,

los dos electrodos quedan alineados paralelos a la dirección de las fibras musculares

COLOCACIÓN DE ELECTRODOS

Los electrodos deben separase por lo menos 5cm , para evitar que se aproximen demasiado con la

contracción

Forma de onda: forma de onda bifásica pulsada

Duracion de pulsoLa duración de pulso debe ser entre 150 - 300µs para

estimular los nervios motores

FUERZA DE ONDA Y DURACIÓN DE PULSO

Frecuencia Determina el tiempo de respuesta o de contracción

muscular que producirá la estimulación eléctrica.

.

FRECUENCIA

Una frecuencia baja de menos de 30 pps aproximadamente para estimular un nervio motor , cada pulso producirá una contracción muscular separada

Según aumenta la frecuencia, las contracciones se producirán cada vez más juntas, sumándose para producir una contracción

tetánica suave

Si se aumenta la frecuencia se puede producir más fortalecimiento muscular pero también puede provocar fatiga más rápidamente durante la estimulación

30pps

35-50pps

50 a 80 pps

TIEMPO ENCENDIDO-APAGADO

Hay que establecer un tiempo de tiempo encendido-apagado

Para permitir que los musculos se contraigan y a continuación se relajen durante el tratamiento

EL TIEMPO DE RELAJACIÓN ES NECESARIO PARA LIMITAR LA FATIGA

Fortalecimiento muscularTiempo de encendido

6 a 10 segTiempo de apagado

50 a 120 seg

Tiempo de pendiente

El tiempo de rampa permite un incremento y un descenso gradual de la fuerza cuando pasa del tiempo apagado al encendido y de un descenso brusco cuando se pasa del encendido a apagado

Amplitude de corriente

La amplitud de corriente se ajusta de acuerdo a la fuerza de contracción deseada

TIEMPODE PENDIENTE Y AMPLITUDE DE CORRIENTE

El tiempo de rampa permite un incremento y un descenso gradual de la fuerza cuando pasa del tiempo apagado al encendido y de un descenso brusco cuando se pasa del encendido a apagado

La amplitud de corriente se ajusta de acuerdo a la fuerza de contracción deseada

MODULACIÓN DEL DOLOR

La estimulación eléctrica puede reducir el dolor al interferir con

su transmisión a nivel de la medula espinal

La activación de los nociceptores de los nervios A- delta puede inhibir la transmisión de los estímulos nocivos desde la medula espinal hasta el cerebro

Como la percepción de dolor esta determinada por la actividad relativa de las fibras A-delta y C comparada con la actividad de las fibras A beta por estimulación eléctrica, la percepción de dolor se reduce.

TENS

La estimulación eléctrica nerviosa transcutanea se utiliza para modular el dolor y los diferentes tipos de TENS son convencional, de baja frecuencia y de tipo ráfaga.

TENS CONVENCIONAL

Se producen por una entrada Reduce directamente el dolor e indirectamente el

espasmo muscular Adaptación Estimula la producción y liberación de endorfinas y

encefalinas.

TENS DE BAJA FRECUENCIA

De 2 a 1 0 ppsControla el dolor después de 20 a 30 minutos Liberación de endorfinas y encefalinas

TENS TIPO RÁFAGA

Baja frecuencia Estimulación en ráfagas o paquetes compuesta por

una serie de impulsosAplicación sobre puntos de acupuntura

Onda bifásica pulsada

Corrientes interferenciales

PARÁMETROS PARA LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

Colocación de los electrodos

Forma de la onda Duración de pulso Frecuencia Tiempo de encendido-

apagadoAmplitud de corrienteTiempo de

tratamiento

Rodeando la zona dolorosa Puntos gatillo

Onda bifásica pulsada o corriente interferencial

50 y 80 ms – 200 y 300 ms

100 a 150 pps – 10 ppsContinua Suficiente para producir

una contracción visible 20 a 45 min cada 4 hrs

CURACIÓN DE TEJIDOS

Aumento de la síntesis de proteínas y de la migración celular, efectos antibacterianos, aumento del flujo sanguíneo y mejora de la oxigenación de los tejidos

Corrientes de baja intensidadCorriente pulsada de alto voltajeTENS

PARÁMETROS PARA LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

Colocación de electrodos

Forma de la onda Polaridad duración de pulso Frecuencia Tiempo de encendido

y apagadoAmplitud de corrienteTiempo de

tratamiento

En o alrededor de la herida

Onda monofásica –CPAV

Negativa 40 y 100 ms 60 a 125 ppsContinua Producir Sensacion

confortable sin una respuesta motora

45 a 60 min cinco días a la semana

CONTROL DE EDEMA

Un edema se forma directamente después de una lesión aguda y como parte de una respuesta inflamatoria

La aplicación de determinados tipos de estimulación eléctrica durante la respuesta inflamatoria puede retardar la formación del edema, aunque no reduce la cantidad de edema que ya esta presente

Se ha sugerido que las carga negativa repele las proteínas séricas cargadas negativamente, bloqueando fundamentalmente su salida de los vasos sanguíneos.

Reduce el flujo sanguíneo al disminuir el diámetro de la micro circulación

También puede reducir el edema provocado por una mala circulación periférica debido a falta de movimiento

PARÁMETROS DE LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

Determinar si el edema es provocado por inflamación aguda

Por falta de contracción

Por otras causas

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

Asociado a la inflamación

Colocación de electrodos Forma de onda Duración de pulso Polaridad Frecuencia Tiempo de encendido y

apagado Amplitud de corriente Tiempo de tratamiento

Directamente sobre la zona CPAV 40 y 100 ms Polaridad negativa De 100 a 120 pps Forma continua La amplitud de corriente se

debe elegir a un nivel sensitivo confortable

20 a 30 min (mas de una ves al día)

Asociado a la ausencia de contracción muscular

Colocación de electrodos Forma de onda Duración de pulso Frecuencia Tiempo de encendido y

apagado Amplitud de corriente Tiempo de tratamiento

Sobre los músculos que rodean las principales venas

Pulsada bifásica 150 y 350 ms 35 a 50 pps 1 a 2 seg Suficiente para producir una

pequeña y visible contracción 20 a 30 min

Empleo de CD de baja amplitud

Facilita la absorción transdermica de fármacos

Aumenta permeabilidad del estrato córneo (3-20mm)

IONTOFORESIS

40-80 mA-min

Dexametasona

Lidocaína

IONTOFORESIS

Colocación y tamaño de los electrodos

Polaridad

Amplitud de corriente

Tiempo de tratamiento

PARÁMETROS PARA LA APLICACIÓN DE IONTOFORESIS

INDICACIONES

INDICACIONES

Corrientes diadinámicas:

Contracción muscular y estímulo de la circulación, con lo cual tiene efecto beneficioso en áreas poco

vascularizadas y en atrofias e hipotonías musculares; produce efecto analgésico en neuritis y neuralgias, mialgias, hematomas musculares y contusiones y

traumatismos articulares..

INDICACIONES

TENS: Efecto analgésico en dolores de origen nervioso:

radiculopatías, polineuropatías sensitivas, neuritis, artrosis, artritis, síndrome miofascial, cirugía abdominal, torácica y

ortopédica e incluso, dolor dentario o dolores del parto.

Onda corta y Microonda: Procesos musculares y articulares, procesos respiratorios

como la sinusitis.

INDICACIONES

Ultrasonidos: lesiones traumáticas de partes blandas, hemartros,

retracciones y fibrosis músculo-tendinosas, epicondilitis, bursitis, capsulitas

de hombro, tendinitis, fibrositis y puntos gatillo

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES PARA EL USO DE CORRIENTES ELÉCTRICAS

Contraindicaciones en electroforesis:

Portadores de marcapasos

Epilépticos

Areas erosionadas de heridas

Procesos infecciosos,, dermatitis, eczemas

Zonas qeu presenten alteraciones del sistema circulatorio

CONTRAINDICACIONES

Contraindicaciones en alta frecuencia :

Portadores de marcapasos

Epilépticos

Areas muy vasodilatadas, Eritrosis , telangiectasias

Embarazo

CONTRAINDICACIONES

Patología cardiaca (IAM)

Nivel de conciencia afectado o en zonas con sensibilidad afectada

Tumores malignos

PRECAUCIONES PARA EL USO DE CE

Quemaduras (CD, CA, CI)

Irritación o inflamación de la piel

Dolor

EFECTOS ADVERSOS DE LAS CE

Posición del paciente

Tipo de electrodos Desechables, flexibles,

cubierta de gel autoadhesivo

Colocación de electrodos

Valorar al paciente y establecer obj. del tx

Determinar la estimulación eléctrica es adecuada

Que no este contraindicada

Seleccionar el tipo de terapia

Explicar el procedimiento

TECNICA DE APLIACIÓN

Colocar al paciente adecuadamente

Inspeccionar la piel , l impiar la zona

Apl icar electrodos en la zona a tratar, ut i l izar gel conductor.

Establecer parámetros para el tx.

Aumentar lentamente la amplitud hasta que el paciente sea capaz de percibir la sensación bajo los electrodos.

TÉCNICA DE APLICACIÓN

Observar la reacción del paciente a al estimulación

Al finalizar, retirar los electrodos e inspeccionar la piel del paciente

Documentar el tratamiento y la respuesta

del paciente.

TÉCNICA DE APLICACIÓN

Zonas de irritación en piel o heridas abiertas

Iontoforesis despues de otros agentes físicas

PRECAUCIONES PARA EL USO DE CE