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__________________________ Dominique Morsomme
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Les diapositives seules ne représentent pas la totalité du
cours. D’autres sources telles que des échantillons sonores,
des vidéos, des articles scientifiques, des chapitres
d’ouvrages sont présentés durant le cours.
D. Morsomme 3
Attitude du thérapeute
• Être à l ’écoute
• Donner les limites de son rôle de logopède
• Insister sur le contact que le logopède établira
avec les autres partenaires de la thérapie
• Rassurer le patient et l’encourager
• Expliquer le bilan
• Établir des liens entre les résultats du bilan et
les difficultés rencontrées dans leur pratique
• Compléter l’anamnèse (F Dejong, R Sataloff)
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Le programme thérapeutique
• Est basé sur :
– Le diagnostic de l ’O.R.L
– Le bilan vocal complet
• Est fonction de:
– l ’usage de l ’outil vocal (le type de
locuteur ou de chanteur et son niveau)
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Le programme thérapeutique
• Dépend de:
– l ’objectif du patient
– de son degré de participation à la
rééducation
– de sa capacité à intégrer le programme
– de son état de santé (les troubles digestifs, les
infections ORL à répétition, les troubles de l ’articulé
dentaire, ATM, les allergies, l ’asthme, la dépression…)
– du respect des règles d’hygiène vocale (éviter les abus d ’intensité, s ’hydrater en suffisance,
éviter le tabac, …)
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• Diagnostic médical
• Anamnèse
• Mesures subjectives: – Échelles perceptuelles
• Évaluation du clinicien
• Évaluation du patient
• Mesures objectives: – Aérodynamiques
– Acoustiques • Phonétogramme
• Observation visuelle, tactile et auditive
• Contrat patient-thérapeute
LE BILAN VOCAL (cfr ppt Ch1)
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La réhabilitation implique: -1-
• L’élaboration d ’un plan de travail
• La création d ’un répertoire
d ’exercices
• L’enregistrement des séances
• Des exercices de relaxation
• Des exercices isotoniques
• Des exercices isométriques
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La réhabilitation implique: -2-
• Analyser avec le patient: son quotidien
sa méthode de travail
sa manière d’enseigner/de
parler
ses conditions de travail
les implications d’un autre
travail
Leslie,
accordéon.
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La réhabilitation implique: -3-
• Se rendre sur le lieu de travail permet:
De consolider le contact
De comprendre son milieu de travail
De mieux s’adapter à ses objectifs
D’observer les “forçages” lors de la
prestation (très différent de la situation
en séance logopédique)
__________________________ Dominique Morsomme
Exercices techniques
« Primum non nocere » Dicton médical antique.
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Avant-propos
• S’observer face au miroir
• Observer le geste sur le thérapeute
• Observer le geste sur soi
• Enregistrer les exercices
• Vérifier la compréhension
• Formuler les questions
• Verbaliser le ressenti
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Travail vocal
• La posture (statique, dynamique, …)
• Le souffle
• La mâchoire
• Le masque
• L’articulation
• La voix
• Conseils
• Points importants!
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• Vocaliser sans activité musculaire
hyperfonctionnelle
• Développer un maximum d’aisance
vocale
• Préciser les attaques
• Soutenir le souffle
• Rester en contact avec ses sensations
kinesthésiques.
Pour arriver à:
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La posture (Cfr G Martinot)
• Mots clefs:
– Miroir,
– axe de verticalité du corps entre
l’atlas (logé entre les deux oreilles au beau milieu de la tête)
et le périnée
– statique, dynamique, …
__________________________ Dominique Morsomme
Respiration
• Costale Supérieure
– Tensions laryngées
– Capacité Vitale
– Expiration incontrôlable
• Exercices:
– Contracter le muscle pelvien
et rentrer le ventre
– Inspirer et expirer en
maintenant la contraction.
• Costo diaphragmatique – tensions laryngées
– Capacité Vitale
– Participation de la sangle abdominale
– Expiration contrôlable
• Exercices (miroir):
– Au repos (observation)
– Adopter diverses postures
(idem)
– Retrouver des états du
quotidien: rire, s’étonner,
soupirer, pssss, bzzz, ks…
– Utiliser une ceinture élastique
– Ouvrir / Fermer les yeux
– Accélérer / Décélérer les mvts
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Le souffle
• Prolongation de la sifflante:
Main sur région épigastro ombilicale
Main sur le côté en dessous de la cage thoracique
Essayer de maintenir la cage thoracique et la
paroi abdominale proche de la position
inspiratoire le plus longtemps possible
Durée de l’exercice: 30 à 40 sec.
• Halètement
Légèreté, flexibilité, agilité des mouvements de la
structures abdominale et rebondissement du
diaphragme
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Analogie au soufflet
• Mécanisme écartant les poignées – Activités inspiratoires du diaphragme et m. intercostaux
externes
• Rapprochement des poignées – Activités expiratoires: m. intercostaux internes et autres
• Un orifice de sortie variable – Variations du resserrement de la glotte et du conduit vocal
• Entre les poignées: un ressort – Pression de relaxation qui exerce une force sur les
poignées au moment de l’écartement maximal
Jeu d’équilibre entre la PSG et la résistance de la glotte
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Exercice de Farinelli?
• Inspirez durant 5 secondes
– Dilatation complète mais non forcée:
des côtes,
des muscles de la zone ombilico épigastrique
de la zone lombaires.
• Suspendez le souffle durant 5 secondes
– Glotte ouverte (sans tension musculaire)
• Expirer durant 5 secondes
• Augmenter le temps, utiliser un métronome.
• But: entraîner la musculature inspiratoire pour un
chant sans fatigue.
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Le halètement
• Inspiration et expiration actives!
• But: développer la maîtrise du diaphragme
• Contrôle: main sur le bas ventre
• Haleter comme un chien qui a chaud.
• Exécuter en augmentant la vitesse.
• Objectif: souplesse et musculation de la zone
épigastro-ombilicale, développement de la
sangle abdominale
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Précision de l’attaque
• Le « h » aspiré
Réglage pré phonatoire
Conscience du début du son
• Halètement sonore rythmé
• Vérifier également les fins de son
• Vocalises par le rire.
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La mâchoire
• Rapport étroit entre:
Mâchoire,
Os hyoïde,
Langue.
• Ses mouvements déterminent un changement de forme immédiat des résonateurs bucco-pharyngés.
• Détente dans un léger sourire.
• [allo]: aperture buccale (attention ATM)
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Le bâillement
• Positionnement et couplage des
résonateurs.
• Cavité bucco-pharyngée.
• Bâillement naturel:
Descente du larynx dans la trachée
Bascule du cartilage crico-thyroïdien
Élévation de la luette
Tension rétractaire de la base du voile du
palais.
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Le bâillement commandé
• Envie de bâiller.
• Amorce de la surélévation du voile du palais,
• Abaissement de la langue,
• Bascule crico-thyroïdienne,
• Veiller à ce que la langue ne pèse pas sur le larynx.
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Chanter/parler dans le masque!
• Impression de voix qui se
projette en avant vers le public.
• Voix dans le masque
–Théâtre antique
–Sensations kinesthésiques
–Vibrations cavités supérieures
faciales
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Le placement de la voix
• Définition:
Aider à découvrir le timbre vocal recherché au moyen d’une
sensation.
• Quant à la définition de la sensation, il y a autant de
pédagogies différentes que d’écoles différentes!(exemples en
chant)
– place ton son devant, dans le masque, dans la bouche, dans la
mâchoire supérieure ou encore fais le sortir par le front, derrière les
yeux, dans les sinus, au bout du nez, sur les lèvres,…
– Le long de la colonne vertébrale, à l’arrière de la gorge, envoie le
son dans le front en passant par dessus le fond de la gorge, dans le
corps, à l’arrière de la tête, ….
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Le placement de la voix
• « Place »: siège des sensations de résonance!
« Danger »: l’élève ne ressent pas nécessairement la sensation exacte
définie par la terminologie du professeur
• En résumé: accord phono résonantiel
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Proprioception des résonateurs
supérieurs
Mouchage (passage de l’air par le nez)
+Musage (positionner les doigts sur les ailes
du nez)
Musage [n] (apex de langue derrière les
incisives supérieures) idem pour [m]
Jeux avec le voile du palais ([gn])
Buste en avant, tête en bas ([ziou])
Fixer des points de repères dans le palais
Utilisation du [i] pour favoriser la vibration
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Choix du matériel sonore
« Dans la parole comme dans le chant, il
est rare qu’une voyelle se manifeste
isolément »
• Utilisation du [m] sensations vibratoires
pharynx, nez, bouche, sinus.
• Ouverture sur la voyelle et conservation de la
sensation vibratoire rés. Sympathique
• Variation sur [n]
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Choix du matériel sonore
• Utilisation du [gn]: mérite pédagogique reconnu
depuis lgtps par les chanteurs: meilleur équilibre des
résonances sensation dans le haut du masque
• Utilisation du [you]
• Utilisation du [l] détente de la langue à ses deux
extrémités antérieure et hyoïdale.
• Utilisation du [r] roulé avec l’apex de la langue et le
voile du palais Flatterzunge: libérer la langue, le larynx,
nécessité d’une gestion correcte du souffle!
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Résonance
Travail de dilatation des
espaces de résonance et
de musculation
laryngo-pharyngo-buccale.
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Gymnastique labiale et linguale
• Muscler et assouplir les lèvres
Oui Ô oui …
Tirer langue dans un rictus.
Trille labial
• Assouplir la langue
Trille lingual
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Déclamation
• Déclamer au bord des lèvres.
• Rendre les mots visibles, audibles et clairs sans déformation buccale.
• Bonne ouverture de la bouche en évitant tout serrage soit laisser tomber la mâchoire.
• Trouver le mouvement adapté à sa morphologie
• Éviter de forcer les articulations temporo-mandibulaires.
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Articulation de texte
• Marteler la valeur sonore des
consonnes supprime tout sens textuel
et musical.
• Créer des couleurs et des climats.
• Traduire et transmettre l’émotion des
mots et la sienne propre.
• Bonne diction: équilibre et souplesse
dans la pratique articulatoire.
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La palpation laryngée
• Localiser:
– le thyroïde
– le cricoïde
– l’os hyoïde
• Conscientiser l’interdépendance
des structures.
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Pré échauffement
• Accolement sans son (participation des
muscles adducteur, utilisation d’une pression a
minima, possibilité de travailler dans les deux
registres mais…)
• Poursuivre l’exercice en vérifiant la
qualité des attaques (dures, soufflées, en
équilibre)
• Glissando ascendant, descendant
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L’appui du son
• Zones pharyngo-buccales
– zone palatale antérieure (derrière les
incisives supérieures) directions des
sons.
– zone palatale postérieure: ouverture de
l’arrière gorge.
– zone vélo-pharyngée.
• Plages stimulées par la pression
acoustique
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L’appui du son
• Importance du palais dur dans la
communication des vibrations vers
les cavités supérieures de la tête.
• Diriger la voix vers la surface
palatale.
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Vocalisations
• En douceur pour favoriser l’accolement
cordal: – Passage sourde sonore avec [s/z, f/v, ch/j]
– Utilisation seule de [z, j, v]
Pour un meilleur contrôle de l’adéquation
pneumo phonique
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Glissando et modulations
• Glissando avec passage en registre 2
– Appel à une meilleure gestion de la pression sous
glottique
– Différencier pression et intensité, soit ne pas
donner trop de volume pour gommer le passage
• Modulation sur intervalles
– Seconde, tierce, quinte, octave
– Vérifier que la place de la résonance est toujours
la même
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L’appel
• Posture: axe vertical atlas-périnée
• Appeler au loin avec conviction: « é ho »
• Appeler au loin sur des phrases plus longues: « é ho-
---- ».
• Poser une main sur le sternum, la deuxième sur le
nez et le front.
• Diriger le souffle vers le sternum et le son vers les
dents supérieures (racine du nez).
• Noter les vibrations et émettre en direction de ces
deux points d’appui.
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Le renforcement vocal
• Exercices de résistance Varier en intensité faible fort sur une même fréquence.
Possibilité de visionner cet exercice pratiqué sur le phonétogramme dans le but:
• D’encourager le patient
• D’éviter qu’il ne modifie sa fréquence
Renforce la musculature cordale
MAIS Surveiller la pratique car danger de forçage!
Il faut donc qu’il ait acquis les pré requis ainsi qu’une proprioception adéquate de sa zone laryngée pour stopper l’exercice à temps !.
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• Apprendre à exercer nos activités quotidiennes avec
un minimum d’effort et un maximum d’efficacité.
• Tout travail vocal devrait s’effectuer devant un
miroir:
– Se voir de la tête aux pieds,
– Contrôler l’ouverture de la bouche, la position de la tête
(nuque),
– Le travail labial, lingual, palatal,
– Vérifier le maintien du corps (jambes, pieds, mains…)
– Vérifier l’expression du visage et des yeux!
• Fournir des explications claires, nettes, simples et
efficaces!
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Compétences du logopède
• Une bonne oreille (justesse, timbre, registre)
• Une connaissance anatomo-physiologique
• Un bon dialogue avec l ’O.R.L
• Des contacts avec d ’autres professionnels:
– psychologue, ostéopathe, kinésithérapeute,
professeur de chant, professeur d ’art de la
parole,…
• Et beaucoup … d ’imagination!