COVID-19Ricostruzione di scenari

dell’epidemia in ToscanaRapporto

24 luglio 2020

A cura di:

ARS Toscana

UO Epidemiologia ASL Nord-Ovest

UFC Epidemiologia ASL Centro

UOC Sistema Demografi co ed Epidemiologico ASL Sud-Est

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COVID-19RICOSTRUZIONE DI SCENARI DELL’EPIDEMIA IN TOSCANA

Rapporto 24 luglio 2020

10.394CASI TOTALI

313(3%)

isolamento

15(0,1%)

ricoverati

1.127(10,9%)deceduti

8.935(86%)guariti

1. CASI ATTUALMENTE POSITIVI CURATI AL DOMICILIO E RICOVERATI, DECEDUTI E GUARITI

0500

1.0001.5002.0002.5003.0003.5004.0004.5005.0005.5006.0006.5007.0007.5008.0008.5009.0009.500

10.00010.500

1/3

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17/7

23/7

deceduti attual. positivi ricoverati attual. positivi al domicilio guariti

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31/3 6/4

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30/4 6/5

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18/5

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30/5 5/6

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23/6

27/6 3/7

9/7

15/7

21/7

FI PO PT MS LU PI LI AR SI GR

ANDAMENTO DELL’EPIDEMIA

2. ANDAMENTO PER PROVINCIAcasi positivi cumulati per 100.000 abitanti

Sono 328 i toscani attualmente positivi (3,1% della casistica totale), una parte dei quali (15 persone, 4,6%) ricoverata in ospedale. Un dato in diminuzione da oltre un mese, grazie al progressivo aumento dei pazienti che guariscono e alla costante diminuzione dei nuovi casi positivi.

L’andamento dell’epidemia nelle province non è uniforme. Massa e Carrara e Lucca hanno mostrato fi nora un trend di crescita più rapido rispetto alle altre, seguite da Firenze, mentre le province meno colpite sono quelle di Livorno e Siena. In tutte le province il trend sembra aver esaurito la propria crescita.

*Dal 24 giugno, il Ministero della salute ha modifi cato il sistema di rilevazione dei dati sulla diff usione del Covid-19. I casi positivi non sono più indicati secondo la provincia di notifi ca bensì in base alla provincia di residenza o domicilio. Dal trend cumulato sono stati quindi tolti i malati residenti in altre regioni, mentre i toscani sono stati riassegnati alla provincia di residenza.

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COVID-19RICOSTRUZIONE DI SCENARI DELL’EPIDEMIA IN TOSCANARapporto 24 luglio 2020

3. ANDAMENTO DEI DECEDUTI PER COVID-19 PER PROVINCIAdeceduti cumulati per 100.000 abitanti

051015202530354045505560657075808590

9/3

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29/3 2/4

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28/5 1/6

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FI PO PT MS LU PI LI AR SI GR

ANDAMENTO DEI DECESSI

4. ANDAMENTO DELLA LETALITÀdeceduti/casi per 100 per Covid-19 per ASL

0,0

1,0

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27/3 2/4

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14/4

20/4

26/4 2/5

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26/5 1/6

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29/6 5/7

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17/7

23/7

aslCENTRO aslNO aslSE

1.131DECESSI TOTALI

549ASL Centro

467ASL NO

107ASL SE

L’andamento provinciale dei decessi risente di quanto osservato per i contagiati totali. La provincia di Massa e Carrara è stata fi nora la più colpita, seguita da Firenze, Lucca e Pistoia. Tutta l’area geografi co-amministrativa Sud-est della Toscana è stata meno interessata dal fenomeno.

La letalità nella nostra regione è pari al 10,9% e si mantiene al di sotto della media nazionale (14,3%).La letalità nella ASL Toscana Sud-est è stata decisamente più bassa rispetto a quanto osservato nelle altre ASL.

*Per le modifi che occorse dal 24 giugno nell’assegnazione dei casi positivi alla provincia di residenza, e non più a quella di notifi ca, anche il trend della letalità si modifi ca.

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EPIDEMIOLOGIA COVID-19

5. IL TREND DEI CASInuovi casi positivi giornalieri per Covid-19

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2550

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31/3 6/4

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30/4 6/5

12/5

18/5

24/5

30/5 5/6

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23/6

29/6 5/7

11/7

17/7

23/7

casi osservati media 7gg casi osservati

ANDAMENTO DEI NUOVI CASI POSITIVI

6. LA PERCENTUALE DI POSITIVITÀstima % di positivi, numero di nuovi positivisulle nuove persone testate

0%

2%

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25/4

29/4 3/5

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31/5 4/6

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28/6 2/7

6/7

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6NUOVI CASI/GIORNO

1.691persone testate

I nuovi casi giornalieri hanno raggiunto numerosità molto basse, nell’ultima settimana sono tornati su valori vicini a 6 (media su 7 giorni). I nuovi casi sono determinati perlopiù dall’emersione di piccoli cluster (concentrazione) di casi familiari o di rientro da paesi esteri, prontamente intercettati e isolati dai servizi territoriali.

Attualmente su 1.000 persone sottoposte a tampone (compresi eventuali tamponi di controllo per guarigione dei malati), 4 risultano positive. La percentuale (0,4%) è diminuita nel tempo ed è ormai stabile su questi valori, coerentemente con l’esaurimento dell’epidemia.

nella fi gura in corrispondenza delle rette verticali: 3\3 = chiusura scuole9\3 = Decreto Io resto a casa11\03 = chiusura ristoranti e negozi22\03 = Decreto Chiudi Italia4\5 = Decreto Fase 218\5 = riapertura

0,4%positivisu test

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COVID-19RICOSTRUZIONE DI SCENARI DELL’EPIDEMIA IN TOSCANARapporto 24 luglio 2020

18,7%TOTALE RICOVERATI IN TERAPIA INTENSIVA DAL 24/2 AL 31/5

25% febbraio

2. REGIONE TOSCANA ricoverati (fi no al 31/5) per Covid-19 per mese di ammissione, percentuali di terapia intensiva e di decessi in ospedale(dati SDO Regione Toscana)

I RICOVERATI

I pazienti che hanno avuto necessità di assistenza in terapia intensiva sono stati 671, corrispondenti al 18,7% del totale. In febbraio la percentuale è stata 25% (4 casi), in marzo 22,4% (496 casi), in aprile 13,5% (159 casi), in maggio 6,7% (12 casi).

I deceduti in ospedale sono stati 797, corrispondenti al 22,3% dei ricoverati. Tra i pazienti ammessi in febbraio la percentuale di decessi in ospedale è stata del 12,5% (2 casi), in marzo 22,3% (492 casi), in aprile 22,6% (266 casi) e in maggio 21,5% (37 casi).

16

2210

1175

172

12,5

21,5

6,7

22,6

22,3

25

22,4

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0

500

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1500

2000

2500

febbraio marzo aprile maggio

num

ero

di ri

cove

ri

0,0

5,0

10,0

15,0

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25,0

30,0%

ricoverati % decessi % terapia intensiva

1. REGIONE TOSCANA ricoveri giornalieri per Covid-19 (nuovi ricoveri e media mobiledi tre giorni)

(dati SDO Regione Toscana)

Dalle informazioni ottenute dal fl usso delle schede di dimissione (SDO) il numero totale di ricoverati per Covid-19 in Toscana dal 24 febbraio al 31 maggio è di 3.573 pazienti. Il numero giornaliero di nuovi ricoveri è salito rapidamente fi no a raggiungere un picco il 21 marzo, con 140 ricoveri in un solo giorno. Il numero di nuovi ricoveri permane molto alto anche nei giorni seguenti, ed è per questo che i pazienti presenti (nuovi ammessi + già ricoverati) continueranno a salire ancora per tutto il mese di marzo.

Successivamente la curva inizia a scendere, seguendo l’andamento dei contagi; si nota un incremento secondario dei nuovi ricoveri intorno al 10 aprile, dovuto a un aumento di casi negli ospiti delle RSA. Un iniziale approfondimento sulla casistica è consultabile al link: https://bit.ly/3gXoEgG

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22,4% marzo

13,5% aprile

6,7% maggio

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LA RISPOSTA DELLA RETE OSPEDALIERA

I RICOVERATI

4. REGIONE TOSCANA E AREE VASTEricoverati (fi no al 23/7) per Covid-19 in reparti di area medica

(dati della Centrale operativa per le Maxiemergenze della RegioneToscana)

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area medica RT area medica AVC area medica AVNO area medica AVSE

Il numero massimo di ricoverati contemporaneamente presenti in reparti medici (comprese malattie infettive e pneumologia) si è osservato in Toscana il 3 aprile (1.149 ricoverati).

Dopo questa fase, la pressione sulle strutture ospedaliere tende a diminuire progressivamente, e si prevede una progressiva riduzione delle presenze di Covid-19 sia in reparti medici che in terapia intensiva.

3. REGIONE TOSCANA E AREE VASTE ricoverati (fi no al 23/7) per Covid-19 in reparti di terapia intensiva

(dati della Centrale operativa per le Maxiemergenze della Regione Toscana)

Al culmine della curva la richiesta di letti di terapia intensiva è stata superiore a 280 unità dal 31 marzo al 5 aprile (picco 297 ricoverati in terapia intensiva il 1 aprile).Il comportamento riscontrato tra le diverse Aree vaste della Regione diff erisce per incidenza, velocità della crescita della curva epidemica, percentuali di ricoverati e proporzione dei ricoveri in area intensiva.

Le ragioni di queste diff erenze sono probabilmente molteplici: struttura demografi ca della popolazione, densità abitativa, tempo d’insorgenza dei primi contagi, organizzazione della rete ospedaliera e territoriale, criteri per l’indagine epidemiologica.

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TI RT TI AVC TI AVNO TI AVSE

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COVID-19RICOSTRUZIONE DI SCENARI DELL’EPIDEMIA IN TOSCANARapporto 24 luglio 2020

6. ANDAMENTO DELL’OCCUPAZIONE DEI POSTI LETTO INTENSIVI DESTINATI A PAZIENTI CON COVID-19 IN TOSCANA (percentuale di impegno su surge capacity) dal 16/3 al 23/7 0

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perc

entu

ale

ucl Impegno su surge line50 line75Il monitoraggio della percentuale di letti intensivi occupati sulla somma dei letti intensivi disponibili e di quelli attivabili entro 48 ore (impegno su surge capacity) è eseguito quotidianamente.

La carta di controllo mostra che questo indicatore su base regionale è stato al massimo del 68% il 19/3 ed è sceso stabilmente sotto il 60% dal 5/4. Il 23 luglio il dato è dello 0,9%.

I POSTI LETTO

5. POSTI LETTO INTENSIVI PER COVID-19 DISPONIBILI, STAFFABILI ENTRO 48 ORE, E OCCUPAZIONE IN TOSCANA, DAL 16/3 AL 23/7

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PL intensivi PL intensivi occupazione PL intensivi e sta abili entro 48hI posti letto di terapia intensiva disponibilidedicati a pazienti con Covid-19 in Toscana erano 150 il 16 marzo e sono stati incrementati fi no a 394 fra il 7 e il 17 aprile. Complessivamente, la risposta alla pandemia in Toscana poteva contare su una possibile espansione di ulteriori 80 posti letto di terapia intensiva, attivabili entro 48 ore, nel periodo di maggior impegno.

La progressiva riduzione di posti letto intensivi (84, dal 18 luglio) e della riserva di espansione ha seguito la curva della domanda, garantendo in ogni momento ampia disponibilità di posti letto.

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LA RISPOSTA DELLA RETE OSPEDALIERA

7. POSTI LETTO DI AREA MEDICA PER COVID-19 DISPONIBILI E LORO OCCUPAZIONE IN TOSCANA, DAL 16/3 AL 23/7

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PL COVID non intensivi PL COVID non intensivi occupazione

Per quanto riguarda i posti letto di area medica (compresi quelli di Malattie infettive e Pneumologia), sono stati resi disponibili complessivamente in Toscana da 400 posti letto a metà marzo fi no a 1.490 nella prima settimana di aprile (scesi a 238 dal 18 luglio), coerentemente con la fase discendente della curva epidemica.

I POSTI LETTO

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