cpap - ponek.ppt

7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt

1/42

Health Services Program

Program KesehatanIbu,

Bayi Baru Lahirdan Anak.

CPAP(Continous Positive Airway Pressure)


2/42




1. Melakukan prosedur stabilisasi awal pada

neonatus dalam proses persalinan

2. Mendefinisikan CPAP nasal

3. Mengetahui efek-efek fisiologis dari CPAP

nasal

. Mengidentifikasi neonatus !ang dapatmemperoleh keuntungan dari CPAP nasal

"u#uan Pembela#aran"u#uan Pembela#aran


3/42




$. Mengetahui ketiga komponen sistem CPAP

nasal

%. Mendefinisikan karakteristik sistem CPAP!ang baik dan mengetahui bahan !ang

diperlukan di unit asuhan neonatal untuk

mempertahankan sistem !ang efektif

&. Mengetahui bagaimana memasang unitCPAP dengan menggunakan panduan

kontrol infeksi !ang sesuai



4/42




'. Mempersiapkan sistem CPAP dan

memasangn!a pada neonatus

. Mempertahankan CPAP nasal dan

memantau neonatus dengan baik

1.Mengetahui bagaimana melepas

neonatus dari CPAP nasal



5/42




11. Mengetahui indikasi untuk *entilasi

mekanik untuk neonatus !ang

dipasangi CPAP nasal

12.Mengetahui +ara mengatasi masalah

untuk sistem CPAP



6/42




Continuous positive airway pressure

(CPAP) merupakan suatu alat !ang

mempertahankan tekanan positif padasaluran napas neonatus selama

pernapasan spontan.

,efinisi CPAP


7/42




Water-Seal CPAP


8/42




ebuah sirkuit untuk aliran terus menerus gas!ang kemudian dihisap oleh ba!i umber 2dan udara bertekanan menghasilkan gas

!ang dihisap. ebuah pen+ampur 2memungkinkangas /i2!ang sesuai diberikan. ebuah flow metermengontrol ke+epatan aliran terus-menerus dari gas!ang dihisap (biasan!a dipertahankan pada ke+epatan$-& 0menit). ebuah humidifier menghangatkan dan

melembabkan gas !ang dihisap.

omponen CPAP-


9/42




ebuah alat untuk menghubungkan sirkuit

ke saluran napas neonatus.

4ntuk tu#uan dalam prosedur ini5 nasal prong

merupakan metode !ang lebih disukai untukpenerapan CPAP.

omponen CPAP- omponen CPAP-


10/42




ebuah alat untuk menghasilkan tekanan

positif pada sirkuit

"ekanan positif dalam sirkuit dapat di+apaidengan perendaman selang ekspirasi distal

dalam larutan asam asetat 52$6 sampai

kedalaman !ang diharapkan ($ +m) atau katup

CPAP.

omponen CPAP- omponen CPAP-


11/42




4kuran 1 untuk berat badan &-1 gram

4kuran 2 untuk berat badan 1-2 gram

4kuran 3 untuk berat badan 2-3 gram

4kuran untuk berat badan 3- gram

4kuran $ untuk berat badan 7 gram

Ukuranprong yang sesuai

P K h t


12/42




elang fleksibel dan ringan !ang memungkinkan

neonatus mengubah posisin!a dengan mudah

Mudah untuk dipasang dan dilepas

8esistensi rendah sehingga neonatus dapat bernapas

se+ara spontan

8elatif tidak in*asif

ederhana dan mudah dipahami oleh semua pemakai

Aman dan efektif dari segi bia!a

arakteristik CPAP !ang baikarakteristik CPAP !ang baik

Program Kesehatan


13/42




Meningkatkan /8C

Men+egah kolaps al*eolar

Meningkatkan compliance

Mempertahankan surfaktan

Mendukung #alan napas dan diafragma

Menstimulasi pertumbuhan paru

Efek CPAP

Program Kesehatan


14/42




$ musang #antan muda (berat 9 3$ g) telah diteliti etelah dilakukan trakeostomi5 musang dibagi

se+ara a+ak ke dalam 2 kelompok:

elompok CPAP (% +m ;2) elompok kontrol

Pengukuran dilakukan setelah 2 minggu: A paru

JAP, 199!"1!1#$1JAP, 199!"1!1#$1

CPAP dan Pertumbuhan Paru

Program Kesehatan


15/42




CPAP dan PertumbuhanParu

**P


16/42




CPAP dan Pertumbuhan ParuCPAP dan Pertumbuhan Paru

P


17/42




CPAP pada !S"

Linden et al, Pediatrics; 1999Linden et al, Pediatrics; 1999

**

** **

P


18/42


gIbu,


CPAP pada bayi prematur sangat kecil

0

25

50

75

100

20 22 24 26 28 30 32 34 36

Gestational Age (wks)

ENCPAP

Failed

ENCPAP tends

Fail!e tends

Program Kesehatan


19/42


gIbu,


Pengalaman Se#alan dengan $aktu

%

&

'(&&()* &+(,()) )(&(%+

-ate of birth

"ankofincidence.yes(no/

P- E0CPAP E0CPAP over time P- over time

Program Kesehatan


20/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

>eonatus prematur dengan sindrom gawat

pernafasan (8,)

>eonatus dengan transient tachypnea of

the new%orn("">)

>eonatus dengan meconium aspiration

syndrome (MA) >eonatus dengan apnea !ang sering

ter#adi dan bardikardia prematuritas

Siapa yang -iuntungkan dengan

CPAP1

Program Kesehatan


21/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

>eonatus dengan paralisis diafragma

>eonatus !ang telah dilepas dari *entilatormekanik

>eonatus dengan pen!akit saluran napasseperti trakeomala+ia dan bronkiolitis

>eonatus setelah pembedahan di bagian

perut atau dada

Siapa yang diuntungkan2 .!an#3/1

Program Kesehatanb


22/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Mulailah CPAP segera setelah ba!i lahir

Pada saat datang dari ruang bersalin

>eonatus harus segera ditimbang5

dikeringkan5 dan ditempatkan di tempat tidur

dengan penghangat danpro%e servodipasang

pada kulit di atas hati.

Pulse-o&imeterharus dipasang (lebih disukai

pada lengan kanan).

Prosedur 4linis

Program KesehatanIb


23/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Memantau neonatus pada CPAP >eonatus dengan CPAP nasal harus men#alani

pemeriksaan sistem setiap 2- #am

?astrointestinal: amati keberadaan kembungpada perut5 lingkaran usus !ang terlihat danauskultasi bun!i usus.

@aga agar u#ung peralatan CPAP tidak

mengenai nasal septum dalam keadaanapapun.

5empertahankan CPAP

Program KesehatanIbu


24/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

6sap rongga hidung7 mulut7 faring dan perut setiap

+89 #am dan sesuai dengan kebutuhan3

5eningkatkan upaya respirasi7 meningkatkan kebutuhanakan :+dan episode8episode apnea(bradikardia mungkinmerupakan indikasi untuk dilakukannya pengisapan3Perhatikan #umlah7 konsistensi dan ;arna sekresi3 Untukmengencerkan sekresi kental yang telah mengering7gunakan beberapa tetes larutan salin steril %7)


25/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

Periksa integritas seluruh sistem CPAP. Apakah mesin pen+ampur telah dipasang pada persentase !ang

sesuai

Apakah flow metertelah diset pada ke+epatan $ dan & litermenit Apakah humidifier berisi air dalam #umlah !ang benar

Apakah suhu gas !ang dihisap telah sesuai

Apakah selang korugasi tidak berisi air

Apakah u#ung selang pada botol outletberada pada ketinggian $

+m dan untuk asam asetat pada ketinggian +m Apakah botol outletmengeluarkan gelembung

5empertahankan CPAP

Program KesehatanIbu


26/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

CPAP nasal bukan kontraindikasi untuk

pemberian asupan se+ara enteral. Mungkin perlu

dilakukan tindakan aspirasi kelebihan udara dari

perut sebelum pemberian asupan. @ika stabilse+ara klinis5 neonatus !ang dipasangi CPAP

dapat diberi asupan dengan +ara disusui5 dengan

metode sonde5 atau pemberian asupan se+ara

berkesinambungan.

Pemberian Asupan dengan CPAP



27/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

etelah pemasangan CPAP5 neonatus harusdapat bernapas dengan mudah dengan adan!apenurunan ke+epatan respirasi dan retraksi !ang

terlihat #elas. /i2harus diturunkan se+arabertahap dengan penurunan 2-$6 se+arabertahap dipandu oleh pemba+aanpulse-o&imeteratau hasil pemeriksaan gas darah.ebutuhan akan /i2akan menurun hingga ketingkat udara kamar.

5elepas CPAP



28/42


Ibu,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

@ika neonatus bernafas dengan n!aman denganmenggunakan CPAP dengan /i2se#umlah 2165 ia harusdiberikan di+oba untuk lepas dari CPAP. 'asal prong harusdilepas dari selang korugasi dengan selang melekat pada

tempatn!a. >eonatus harus dinilai selama per+obaantersebut untuk keberadaan takipnea5 retrasi5 desaturasioksigen atau apnea. @ika tanda-tanda ini teramati makaper+obaan dianggap gagal. >eonatus harus segeradipasang CPAP kembali untuk setidakn!a satu harisebelum per+obaan pelepasan CPAP dilakukan kembali.

5elepas CPAP



29/42


,Bayi Baru Lahir

dan Anak.

@angan menukar CPAP dengan /i2

@ika terdapat keraguan mengenai

gangguan pernafasan selama prosespelepasan5 #angan melepas CPAP

Merupakan hal !ang bi#ak untuk

mengantisipasi dan men+egah kolaps paru

daripada menangani paru-paru !ang sudahmengalami kolaps.

5elepas CPAP



30/42

Health Services ProgramBayi Baru Lahir

dan Anak.

>eonatus dengan CPAP nasal ;2 $ +m akanmemerlukan *entilasi mekanik #ika salah satu dibawah ini ter#adi:

/i2pada CPAP 7%6 PaC27%$ mm ;g

Asidosis metabolik !ang terus bertahan dengan defisitbasa 7 -1

8etraksi !ang #elas teramati ketika sedang diterapiCPAP

ering ter#adi episode apnea danatau bradikardia

4egagalan CPAP4egagalan CPAP



31/42


dan Anak.

ebelum memulai *entilasi mekanik

periksa:

Apa sistem CPAP telah diset dengan baik dan

dipasang pada hidung neonatus

=agaimana penampilan neonatus se+ara

klinis @ika ia terlihat sehat5 ulangi

pemeriksaan gas darah untuk men!isihkan

kemungkinan kesalahan laboratorium.

4egagalan CPAP



32/42


dan Anak.

=otol tidak mengeluarkan gelembung. eadaan ini mungkindisebabkan oleh kebo+oran udara di suatu tempat dalamsirkuit. 0epaskanprong dari hidung dan tutup atau sumbat

prong tersebut.

@ika sistem mengeluarkan gelembung5 ini berarti bahwa Andamenggunakan ukuranprong !ang salah (mungkin terlalu ke+il)atau tidak pas pada hidung atau kurang erat. adang-kadang5 #ikaneonatus membuka mulutn!a sistem dapat berhentimengeluarkan gelembung. eadaan ini dapat dikoreksi denganmemasang Bchin strip()

@ika botol tidak mengeluarkan gelembung maka berartimasalahn!a berada dalam sirkuit. Periksa setiap komponendalam sirkuit se+ara sistematis.

Penanganan 5asalah


B i B L hi


33/42


dan Anak.

Prong tidak dapat tetap berada di posisin!a.

Periksa hal-hal berikut:

Apakah Anda menggunakanprong dengan ukuran

!ang benar Apakah bagian tudung berada di posisi !ang tepat

Apakah selang korugasi terpasang dengan tepat

pada tudung di kedua sisin!a pada sudut !ang

benar terhadapprong

Apakah *elcro moustache perlu diganti

Penanganan 5asalah


Ba i Bar Lahir


34/42


dan Anak.

>eonatus tidak pernah tenang:

Periksa sekresi #alan nafas

=erikanpacifier (dot) dan tenangkan ==0. Aspirasi gas berlebihan dari perut ba!i #ika

perlu

Penanganan 5asalah


Bayi Baru Lahir


35/42


dan Anak.

erusakan septum nasal. ,isebabkanoleh tekanan danatau friksi terus

menerus pada septum nasal.Pen+egahan merupakan strategi kun+i: ?unakanprong dengan ukuran !ang benar

ratkanprong dengan tudung !ang pas dan

pin serta tali karet !ang diposisikan denganbenar pada selang korugasi

?unakan *elcro moustache

Penanganan 5asalah


Bayi Baru Lahir


36/42


dan Anak.

erusakan nasal septum. ,isebakan oleh

tekanan danatau friksi terus menerus pada

septum nasal. Pen+egahan merupakan

strategi kun+i (lan#.): @angan biarkan bagian %ridge dariprongmen!entuh septum nasal dalam keadaan apapun

?unakan bantalan hidung (doudermD)

@angan biarkanprong memelintir. ni dapat

men!ebabkan tekanan lateral terhadap septum.

Penanganan 5asalahPenanganan 5asalah


Bayi Baru Lahir


37/42


dan Anak.

1. Melakukan prosedur stabilisasi awal pada

neonatus dalam proses persalinan

2. Mendefinisikan CPAP nasal3. Mengetahui efek-efek fisiologis dari CPAP

nasal

. Mengidentifikasi neonatus !ang dapatmemperoleh keuntungan dari CPAP nasal

8ingkasan: "u#uan8ingkasan: "u#uan


Bayi Baru Lahir


38/42


dan Anak.

$. Mengetahui ketiga komponen sistem CPAP

nasal

%. Mendefinisikan karakteristik sistem CPAP!ang baik dan mengetahui bahan !ang

diperlukan di unit asuhan neonatal untuk

mempertahankan sistem !ang efektif

&. Mengetahui bagaimana memasang unitCPAP dengan menggunakan panduan

kontrol infeksi !ang sesuai



Bayi Baru Lahir


39/42

Health Services Programy

dan Anak.

'. Mempersiapkan sistem CPAP dan

memasangn!a pada neonatus

. Mempertahankan CPAP nasal danmemantau neonatus dengan baik

1.Mengetahui bagaimana melepas

neonatus dari CPAP nasal


H lth S i P


Bayi Baru Lahir


40/42

Health Services Programy

dan Anak.

11. Mengetahui indikasi untuk *entilasi

mekanik untuk neonatus !ang

dipasangi CPAP nasal12.Mengetahui +ara mengatasi masalah

untuk sistem CPAP




Bayi Baru Lahir


41/42

Health Services Programdan Anak.

Pemakaian dini CPAP dikaitkan dengan insidensi

=P, !ang lebih rendah serta masa rawat inap di

rumah sakit !ang lebih pendek


42/42

Health Services Programdan Anak.

"8MA A;

cpap - ponek.ppt

Documents