CPAP studiet

Regionsmøde i Viborg d. 4/2 2014

”Program”

• CPAP-studiet – baggrund

• Optiflow – retningslinier

• Spørgeskemaundersøgelse – introduktion

• Forældre i forskningsprojektet • Udsagn• Udfordringer/erfaringer

CPAP-studiet

Hvad vil vi undersøge?• Sammenligning af to forskellige metoder til

CPAP-afvikling

1) Abrupt seponeringsforsøg

2) Forudgående trykreduktion

Hvorfor – CPAP-studiet?

• Optimere CPAP-behandlingen hos det for tidligt fødte barn

• Ønskede effekter– Sundere lunger og bedre lungefunktion– Afkorte varigheden af CPAP-behandlingen– Mindske forekomsten af komplikationer som f.eks.

Nasal septum defekt

Hvorfor – CPAP-studiet?

Respiratory distress syndrome (RDS)Alveoler hos et præmaturt barn i CPAP behandling

Normale alveoler

Hvorfor – CPAP-studiet?

• Delvis alveolær kollaps under CPAP pause hos et barn med CPAP-behov

Alveolær kollaps

Normale alveoler

Alveolær kollaps

Hvorfor – CPAP-studiet?

• Genetablering af CPAP behandlingen

Overdistension af alveolerne

Alveolær kollaps Ubeskadigede alveoler

Hvorfor – CPAP-studiet?

• Atelectrauma” – irriversible skader af alveolerne efter gentagne CPAP-pauser hos et barn med CPAP-behov

Alveoler med manglende elasticitet Fortsat alveolekollaps

Nyt i forhold til CPAP-studiet

• Optiflow– Retningslinier i forholder til CPAP-studiet

• Spørgeskemaundersøgelse– Introduktion

Optiflow – high nasal flow

Optiflow og CPAP-studiet• Hvad er Optiflow?– Iltbehandling med højt nasal flow– Flow på 20 l/min svarer til et tryk på højest

4 cmH2O• Brug i forhold til CPAP-studiet– Sidestilles med øvrig iltbehandling og må derfor gerne

benyttes efter CPAP-afvikling uafhængig af om CPAP er blevet afviklet med trykreduktion eller abrupt seponeringsforsøg

Referencer: Fernandez-Alvarez, JR et al: Heated humidified high-flow nasal cannula versus low-flow nasal cannula as weaning mode from nasal CPAP in infants ≤28 weeks of gestation. Eur J Pediatr. 2014 Jan;173(1):93-8Urbano, J et al: High-Flow Oxygen Therapy: Pressure Analysis in a Pediatric Airway Model. Respir Care 2012;57(5):721–726

Spørgeskemaundersøgelse

• To forskellige CPAP-afviklingsmetoder– Er der forskel på bekymrethed/angst hos

mødrene?

• Alle mødre til børn i CPAP studiet deltager i undersøgelsen fra d. 1/2 2014

• Elektronisk spørgeskema – ingen papirer

Hvor findes spørgeskemaet?

• www.cpapstudiet.dk– Deltagere

Hvor findes spørgeskemaet?

Spørgeskema – Del 1 og del 2

• Del 1: inden start af CPAP afviklingen• Del 2: ved uge 40 vejningen• Tager ca. 10 minutter at udfylde

Forældre i projektUdsagn fra forældre indlagt på A30

Hvordan kan det opleves for forældrene?– ”Hvordan projektet formidles betyder meget for om man har

lyst til at sige ja på sit barns vegne”– ”Vi tænkte at vores barn vil blive holdt tættere øje med”– ”Vi vil gerne bidrage til at man forbedre CPAP behandlingen– ”En deltagerinformation skrevet i let forståeligt sprog og med et

klart budskab er vigtigt”– ”Tæt opfølgning af dem som er tilknyttet projektet giver

tryghed”– ”Personalets (sygeplejerskernes) holdning betyder meget for

hvordan vi tænkte om projektet – virker personalet usikker på projektet bliver vi utrygge”

Udfordringer/erfaringer

• Forældre der gerne vil have at deres barn behandles efter afdelingens sædvanlige CPAP-behandling– Det er vigtigt at få belyst årsagen her til

• Misforståelser - eksempel– Det er vigtigt, at vi spørger forældrene om, om vi

stadigt må registrere hvorledes deres barn behandles og om de vil medvirke til at komme til uge 40 vejning samt svare på spørgeskemaet

• Sprogvanskeligheder

Status på CPAP studiet

• Aarhus Universitetshospital starteded. 13/1-14

• I alt har vi randomiseret 100 børn