cr anak fix

8/18/2019 CR ANAK fix

1/39

BAB I

LAPORAN KASUS

I. STATUS PENDERITA

Nomor Rekam Medik : 00.42.28.51

Tanggal dan Pukul Masuk RSAM : 03 Agustus 2015 18.10 !"#

I. ANAMNESIS

a. Identitas Pasien

Nama : An. NA

$enis kelamin : Perem%uan

&mur : 1 ta'un 4 (ulan

Agama : "slam

Suku : $a)a

Alamat : Teluk #etung Selatan* #andar +am%ung

Nama A,a' : Tn. Su'aimi

&mur : 35 ta'un

Peker-aan : #uru'

Nama "(u : N,. $u-u

&mur : 33 ta'un

Peker-aan : "(u ruma' tangga

b. Riwayat Penyakit

Keluhan Utaa !

#A# air

Keluhan Tabahan !

Munta'

/emam

Riwayat Pe"#alanan Penyakit !


2/39

Pasien datang dengan kelu'an #A# air se-ak 2 'ari se(elum masuk ruma' sakit*

sekitar dalam se'ari. Setia% #A# (an,akn,a 12 gelas (elim(ing*

konsistensi air* (eram%ur sedikit am%as tidak disertai dengan lendir dan dara'.

Selain itu -uga %asien mengalami munta'munta'. Munta' dialami se-ak 2 'ari

se(elum masuk ruma' sakit. Munta'munta' se(an,ak 2 setia% 'ari* se(an,ak

13 gelas (elim(ing setia% munta'* munta' (erisi makanan ,ang dimakan

namun tidak ada dara'. Pasien -uga mengalami demam ,ang munul 2 'ari

se(elum masuk ruma' sakit. /emam dirasakan naik turun* tidak terlalu tinggi* dan

tidak menggigil. emudian %asien di(a)a ke %uskesmas dan di(erikan o(at

%enurun %anas dan oralit. 1 'ari SMRS kelu'an %asien masi' (elum (erkurang*

%asien masi' mengalami #A# air munta' dan demam meski%un tela' di(erikan

o(at dari %uskemas. 4 -am SMRS %asien masi' #A# air* munta'* dan %asien

mulai re)el* dan %asien -uga terli'at sangat ke'ausan saat di(eri susu* kemudian

%asien di(a)a ke &/ RS A(dul Muluk. Ri)a,at diare 67 sesak 67 ke-ang 67.

Penyakit yan$ %e"nah dide"ita anak !

Tidak ada ri)a,at %en,akit se(elumn,a.

Riwayat Kelua"$a !

eluarga %asien tidak ada ,ang mengalami kelu'an ,ang sama. Selain itu

keluarga %asien tidak ada ,ang memiliki ri)a,at %en,akit kronik lain,a.

Riwayat Lin$kun$an Sekita" !

Tidak ada tetangga ,ang mengalami kelu'an ,ang sama.

Riwayat Penyakit Kehailan !

Selama 'amil i(u rutin memeriksakan kandungan ke (idan terdekat se(an,ak

5kali* ,aitu 1 kali %ada (ulan kedua* 1 kali %ada (ulan keem%at dan 2 kali %ada

(ulan ke tu-u'* ke dela%an dan sem(ilan. "(u %asien tidak memiliki ri)a,at

%en,akit dan %en,ulit lainn,a selama ke'amilan.

Riwayat Pe"salinan !


3/39

Pasien dila'irkan uku% (ulan dari i(u seara normal ditolong ole' (idan.

Menurut i(u* saat dila'irkan (a,i menangis kuat* gerak akti* (adan (a,i tidak

(iru dan tidak ada kelainan (a)aan.

Riwayat Kelahi"an !

+a'ir di : #idan

9uku% (ulan tidak : 9uku% (ulan

#erat (adan : 3100g

Pan-ang (adan : 45 m

9aat :

Anak ke : 2

Riwayat Makanan !

0 (ulan : AS" 10 setia% 'ari

; (ulan : AS"


4/39

a. Status P"esent

eadaan umum : Tam%ak sakit sedang* re)el* gelisa'

esadaran : 9om%os mentis

Su'u : 3D7

##P# 2S/ sam%ai 1 S/ 6Bsore kurCa

!>D7

esan:

1. ##& : i@i urang

2. P#& : i@i #uruk

3. ##P# : i@i Normal 6i@i 9uku%7

b. Status $ene"alis

elainan Mukosa ulit Su(kutan ,ang Men,eluru'

Puat : Tidak Ada

Sianosis : Tidak Ada

"kterus : Tidak Ada

Dedem : Tidak Ada

Turgor : em(ali segera

Pem(esaran # : Tidak terda%at %em(esaran

KEPALA

Muka : Normal* edema 67* sianosis 67

Ram(ut : Tum(u' normal* )arna 'itam* %erse(aran merata

&(un u(un #esar : +unak* u(unu(un ekung 67

Mata : on-ungtiCa tidak anemis* sklera tidak ikterik*

Mata ekung 67


5/39

Telinga : Simetris* tidak ada serumen

>idung : Se%tum deCiasi67*sekret67* naas u%ing 'idung67

Mulut : #i(ir kering 67 aring 'i%eremis 67 lida' kotor 67

LE'ER

+e'er : Simetris* massa 67

Tra'ea : /eCiasi trakea 67* massa 67*

# : Pem(esaran # 67

T'ORAKS

#entuk : Normot'oraks

Retraksi su%rasternal : Tidak ada

Retraksi su(sternal : Tidak ada

Retraksi interostal : Tidak ada

Retraksi su(ostal : Tidak ada

(ANTUN)

"ns%eksi : "tus ordis tidak terli'at*

Pal%asi : "tus ordis tera(a %ada "9S 5 midlaCiula

sinistra

Perkusi : #atas -antung dalam (atas normal

Auskultasi : #$ " dan #$ "" reguler* murmur 67* gallo% 67

PARU

"ns%eksi : Perna%asan simetris* retraksi 67

Pal%asi : Fks%ansi simetris* massa 67

Perkusi : Sonor 6GG7

Auskultasi : Hesikuler 6GG7* )'ee@ing 67* r'onki 67

ABDOMEN

"ns%eksi : /atar* 'i%eremis 67* sar 67


6/39

Pal%asi : +emas* turgor kem(ali segera* 'e%atomegali 67*

s%lenomegali 67

Perkusi : Tim%ani

Auskultasi : #ising usus 6G7 meningkat

)ENITALIA EKSTERNA

Perem%uan* tidak ada kelainan

EKSTREMITAS

Su%erior : sianosis 67* edema67* akral 'angat"nerior : sianosis 67* edema67* akral 'angat

*. Status Ne+"+l+$is

a7 Motorik : koordinasi (aik

(7 Sensorik: normal

Penilaian Su%e"i+" ka,ki In-e"i+" ka,ki

erak Normalnormal Normalnormal

ekuatan otot 55 55

Tonus Normotonusnormotonus Normotonusnormotonuslonus

Atro%i Futro%ieutro%i Futro%ieutro%i

7 Dtonom

Miksi : Normal

/eekasi : Normal

SaliCasi : Normal

E. Resue

Pasien datang dengan kelu'an #A# air se-ak 2 'ari se(elum masuk ruma'

sakit* dalam se'ari* (an,akn,a 12 gelas (elim(ing* konsistensi air*

(er)arna kekuningan* (eram%ur sedikit am%as tidak disertai dengan lendir

dan dara'. Pasien -uga munta' ,ang dialami se-ak 2 'ari se(elum masuk ruma'


7/39

sakit* se(an,ak 2 setia% 'ari* 13 gelas (elim(ing setia% munta'.. Pasien

-uga mengalami demam ,ang munul 2 'ari se(elum masuk ruma' sakit*

demam naik turun* tidak terlalu tinggi* dan tidak menggigil. emudian %asien

di(a)a ke %uskesmas dan di(erikan o(at %enurun %anas dan oralit. 1 'ari

SMRS kelu'an %asien masi' (elum (erkurang. 4 -am SMRS %asien masi'

mengalami #A# air* munta' dan %asien mulai re)el* terli'at gelisa' dan

%asien -uga terli'at sangat ke'ausan saat di(eri susu* kemudian %asien di(a)a

ke &/ RS A(dul Muluk. Ri)a,at diare 67 sesak 67 ke-ang 67.

Pada %emeriksaan isik ditemukan keadaan umum %asien dalam kondisi sakit

sedang* %asien terli'at re)el* dan ke'ausan saat di(eri AS". kesadaran kom%osmentis. Su'u : 3R : ;8menit. Pada %emeriksaan

-antung dan %aru tidak ditemukan kelainan dan %ada %emeriksaan a(domen

tidak tera(a 'e%ar dan lien tidak mem(esar* turgor kulit kem(ali dengan segera.

Dia$n+sis Bandin$!

1. /iare akut et causa Ciral dengan de'idrasi ringansedang

2. /iare akut et causa (akteri dengan de'idrasi ringansedang

Dia$n+sis Ke"#a!

1. /iare akut dengan de'idrasi ringansedang

Penatalaksanaan

"H?/ AFN 3# I gttmenit

Dralit 31 sa'et

Bin 1 20 mg

+ato # 11 sa'et

Pee"iksaan Penun#an$ yan$ Di"en*anakan

/ara' +engka%

Flektrolit

?eses Rutin

&rine +engka%

P"+$n+sis

Juo ad Hitam : (onam


8/39

Juo ad ?ungtionam : (onam

Juo ad Sanationam : (onam

&OLLO UP

Tan$$al dan

(a

Pe"#alanan Penyakit Inst"uksi D+kte"

/0 A$ustus 1/2314.30 !"#

## : *; kg

S #A# air 6G7 2 kali*konsistensi air* am%as le(i'

(an,ak* (er)arna kekuningan*

tidak (eram%ur lendir dan dara'.

Munta' 67 demam 67

D

T 3R ;8menit*

RR 24menit*

St. generalis:

P "H?/ AFN

3# I gttmenit

Dralit 31

sa'et

Bin 1 20 mg

+ato # 11

sa'et


9/39

e%ala : &(unu(un ekung 67*

mata ekung 67* 9on-ungtiCa

anemis 67* (i(ir kering 67* lida'

kotor 67.

+e'er : %em(esaran # 67T'orak: simetris* retraksi 67*

eks%ansi simetris 6G7* sonor 6GG7*

Cesikuler 6GG7* r'onki 67*

)'ee@ing 67* #$ """ reguler*

murmur 67* gallo% 67

A(domen: datar dan lemas* massa

67* 'e%ar dan lien tidak tera(a

mem(esar* tim%ani* (ising usus 6G7

meningkat* turgor kulit kem(ali

segera.

Fkstremitas: sianosis 67* edema 67*akral 'angat 6G7.

A /iare Akut dengan de'idrasi

ringansedang

ANALISIS KASUS

Pasien datang dengan kelu'an #A# air se-ak 2 'ari se(elum masuk ruma' sakit*

sekitar dalam se'ari. Setia% #A# (an,akn,a 12 gelas (elim(ing*

konsistensi air* (eram%ur sedikit am%as tidak disertai dengan lendir dan dara'.

Selain itu -uga %asien mengalami munta'munta'. Munta' dialami se-ak 2 'ari

se(elum masuk ruma' sakit. Munta'munta' se(an,ak 2 setia% 'ari* se(an,ak

13 gelas (elim(ing setia% munta'* munta' (erisi makanan ,ang dimakan

namun tidak ada dara'. Pasien -uga mengalami demam ,ang munul 2 'ari

se(elum masuk ruma' sakit. /emam dirasakan naik turun* tidak terlalu tinggi* dan

tidak menggigil. emudian %asien di(a)a ke %uskesmas dan di(erikan o(at


10/39

%enurun %anas dan oralit. 1 'ari SMRS kelu'an %asien masi' (elum (erkurang*

%asien masi' mengalami #A# air munta' dan demam meski%un tela' di(erikan

o(at dari %uskemas. 4 -am SMRS %asien masi' #A# air* munta'* dan %asien

mulai re)el* dan %asien -uga terli'at sangat ke'ausan saat di(eri susu* kemudian

%asien di(a)a ke &/ RS A(dul Muluk. Ri)a,at diare 67 sesak 67 ke-ang 67.

Masala' %ada %asien adala' #A# air se(an,ak dalam se'ari. elu'an suda'

(erlangsung selama 3 'ari. $adi* diagnosa %asien terse(ut adala' diare akut. >al

ini sesuai dengan ke%ustakaan ,ang men,e(utkan (a')a* /iare akut adala' (uang

air (esar %ada (a,i atau anak le(i' dari 3 kali %er 'ari* disertai dengan %eru(a'an

konsitensi tin-a men-adi air dengan atau tan%a lendir dan dara' ,ang (erlangsungkurang dari satu minggu. 6#uku A-ar astroenterologi>e%atologi $ilid 1 "/A"*

20117.

Pasien didiagnosis se(agai diare akut disertai dengan de'idrasi ringansedang.

/iagnosis terse(ut (erdasarkan anamnesis dan %emeriksaan isik ,aitu keadaan

umum %asien terli'at re)el dan gelisa'* kesadaran om%os mentis* den,ut -antung

normal ,aitu ;8 menit* kualitas nadi normal* %erna%asan normal ,aitu 28

menit* namun turgor kulit masi' (aik. /iagnosis de'idrasi ringan sedang sesuai

dengan kriteria de'idrasi ringan sedang dengan ke'ilangan 3K;K airan kg##

menurut Morbidity and Mortality Weekly Report 6MM!R7 ,aitu kesadaran

normal* lela'* gelisa'* irrita(le* den,ut -antung normal meningkat* kualitas nadi

normal melema'* %erna%asan normale%at 6#uku A-ar astroenterologi

>e%atologi "/A"* 20107.

Menurut /e%kes R" dera-at de'idrasi da%at di klasiikasikan sesuai dengan ta(el

di(a)a' ini


11/39

Tingkat ke%ara'an de'idrasi da%at ditegakkan sesuai dengan tanda dan ge-ala

,ang ditemukan. /era-at de'idrasi da%at ditegakkan a%a(ila terda%at 2 tanda atau

le(i' dari tanda terse(ut

/e%artemen ese'atan meneta%kan lima %ilar %enatalaksanaan diet (agi semua

kasus diare ,ang diderita anak (alita (aik ,ang dira)at di ruma' mau%un sedang

dira)at di ruma' sakit* ,aitu : re'idrasi dengan menggunakan oralit (aru* @in

di(erikan selama 10 'ari (erturutturut* AS" dan makanan teta% diteruskan*

anti(iotik selekti* dan nasi'at ke%ada orang tua 6/e%artemen ese'atan R"*

20117.

Sedangkan renana tera%i untuk diare dengan de'idrasi ringansedang adala'

dengan renana tera%i #* ,aitu se(agai (erikut.

1. #erikan oralit dalam 3 -am %ertama di sarana kese'atan

2. #u-uk i(u untuk mem(erikan AS"

3. #eri o(at @in selama 10 'ari (erturutturut

4. Setela' 34 -am* nilai kem(ali anak menggunakan (agan %enilaian* kemudian

%ili' renana tera%i A* #* atau 9 untuk melan-utkan tera%i.

6+intas /iare /e%es R"* 20117.

Tatalaksana %em(erian airan AFN 3# 10 t%m %ada kasus ini uku% te%at.

arena %ada %engo(atan diare dengan de'idrasi ringansedang %asien mengalami

ke'ilangan elektrolit se%erti Na* * 9l dan glukosa. 9airan AFN 3# adala'

airan ,ang mengandung (er(agai maam elektrolit antar lain Na 50 MeL* 20


12/39

MeL* 9l 50 MeL* glukosa 2< gr* laktat 20 MeL. Tu-uan dari %em(erian airan

%ada kasus ini adala' se(agai maintenane. e(utu'an airan maintenane untuk

anak usai 13 t' adala' 100 kg##'ari. Se'ingga ke(utu'an airan %ada

%asien ini adala' se(esar ;0 dengan kee%atan tetesan inus makro ;*5 tetes

%ermenit. 6+intas /iare /e%es R"* 20117.

Tatalaksana %em(erian oralit %ada kasus ini (elum uku% te%at. arena %ada

%engo(atan diare dengan de'idrasi ringan sedang* dosis oralit ,ang di(erikan

%ada 3 -am %ertama tera%i re'idrasi oral 6TRD7 adala'


13/39

se'ingga (elum di(erikan tera%i anti(iotik. Pem(erian anti(iotik ,ang tidak

rasional -ustru akan mem%er%an-ang laman,a diare karena akan mengganggu

keseim(angan lora usus dan Clostridium difficile ,ang akan tum(u' dan

men,e(a(kan diare sulit disem(u'kan. Selain itu* %em(erian anti(iotik ,ang tidak

rasional akan mem%ere%at resistensi kuman ter'ada% anti(iotik* serta menam(a'

(ia,a %engo(atan. Resistensi ter'ada% anti(iotik ter-adi melalui mekanisme

(erikut: inaktiCasi o(at melalui degradasi en@imatik ole' (akteri* %eru(a'an

struktur (akteri ,ang men-adi target anti(iotik dan %eru(a'an %ermea(ilitas

mem(ran ter'ada% anti(iotik 6#uku A-ar astroenterologi>e%atologi $ilid 1

"/A"* 20117.

TIN(AUAN PUSTAKA

DIARE

A. De-inisi

/iare adala' (uang air (esar 6deekasi7 dengan tin-a (er(entuk air atau setenga'

air 6setenga' %adat7* kandungan air tin-a le(i' (an,ak dari (iasan,a* le(i' dari200 gram atau 200 ml24 -am. Menurut !>D 61;807* diare adala' (uang air (esar

ener le(i' dari 3 se'ari (aik disertai lendir dan dara' mau%un tidak. /iare akut

adala' (uang air (esar %ada (a,i atau anak le(i' dari 3 kali %er 'ari* disertai

dengan %eru(a'an konsitensi tin-a men-adi air dengan atau tan%a lendir dan dara'

,ang (erlangsung kurang dari satu minggu.

Sedangkan menurut menurut /e%kes R" 620057* %engertian diare adala' suatu

%en,akit dengan tandatanda adan,a %eru(a'an (entuk dan konsistensi dari tin-a*


14/39

,ang melem(ek sam%ai menair dan (ertam(a'n,a rekuensi (uang air (esar

(iasan,a tiga kali atau le(i' dalam se'ari.

/iare akut di(eri (atasan se(agai meningkatn,a kekera%an* (ertam(a' airan*atau (ertam(a' (an,akn,a tin-a ,ang dikeluarkan* akan teta%i 'al itu sangat

relati ter'ada% ke(iasaan ,ang ada %ada %enderita dan (erlangsung tidak le(i'

dari satu minggu. A%a(ila diare (erlangsung antara satu sam%ai dua minggu maka

dikatakan diare ,ang (erke%an-angan 6Soegi-anto* 20027.

B. 4a"a Penula"an dan &akt+" Resik+

9ara %enularan diare umumn,a melalui ara ekal oral ,aitu melalui makanan

atau minuman ,ang teremar ole' entero%atogen* atau kontak langsung tangan

dengan %enderita atau (arang (arang ,ang tela' teremar tin-a %enderita atau

tidak langsung melalui lalat. 6 melalui 4 ? finger, flies, fluid, field 7.

?aktor resiko ,ang da%at meningkatkan %enularan entero%atogen antra lain:

1. Tidak mem(erikan AS" seara %enu' 4 (ulan %ertama %ada ke'idu%an.

Pada (alita ,ang tidak di(eri AS" resiko menderita diare le(i' (esar

dari%ada (alita ,ang di(eri AS" %enu'* dan kemungkinan menderita

de'idrasi (erat le(i' (esar.

2. Menggunakan (otol susu* %enggunaan (otol ini memuda'kan %enemaran

ole' kuman karena (otol susa' di(ersi'kan. Penggunaan (otol ,ang tidak

(ersi' atau suda' di%akai selama (er-am-am di(iarkan dilingkungan ,ang

%anas* sering men,e(a(kan ineksi usus ,ang %ara' karena (otol da%at

teremar ole' kumankuman(akteri %en,e(a( diare. Se'ingga (alita ,ang

menggunakan (otol terse(ut (eresiko terineksi diare

3. Men,im%an makanan masak %ada su'u kamar* (ila makanan disim%an (e(era%a -am %ada su'u kamar* makanan akan terermar dan kuman akan

(erkem(ang (iak.

4. Menggunakan air minum ,ang teremar.

5. Tidak menui tangan sesuda' (uang air (esar dan sesuda' mem(uang

tin-a anak atau se(elum makan dan men,ua%i anak


15/39

. Tidak mem(uang tin-a dengan (enar* seringn,a (erangga%an (a')a tin-a

tidak (er(a'a,a* %ada'al sesunggu'n,a mengandung Cirus atau (akteri

dalam -umla' (esar. Selain itu tin-a (inatang -uga da%at men,e(a(kan

ineksi %ada manusia.

Selain 'al 'al terse(ut* (e(era%a aktor %ada %enderita da%at meningkatkan

keenderungan untuk ter-angkit diare antara lain : gi@i (uruk* imunodeisiensi*

(erkurangn,a keasaman lam(ung* menurunn,a motilitas usus* menderita am%ak

dalam 4 minggu terak'ir dan aktor genetik.

1. ?aktor umur

Se(agian (esar e%isode diare ter-adi %ada2 ta'un %ertama ke'idu%an. "nsidentetinggi ter-adi %ada kelom%ok umur 11 (ulan %ada saat di(erikan makanan

%endam%ing AS". Pola ini menggam(arakan kom(inasi eek %enurunan kadar

anti(odi i(u* kurangn,a keke(alan akti (a,i* %engenalan makanan ,ang mungkin

terkontaminasi (akteri tin-a dan kontak langsung dengan tin-a manusia atau

(inatang %ada saat (a,i mulai merangkak. e(an,akan entero%atogen merangsang

%aling tidak se(agian keke(alan mela)an ineksi atau %en,akit ,ang (erulang*

,ang mem(antu men-elaskan menurunn,a insiden %en,akit %ada anak ,ang le(i'

(esar dan %ada orang de)asa.

2. "neksi asimtomatik

Se(agian (esar ineksi usus (ersiat asimtomatik dan %ro%orsi asimtomatik ini

meningkat setela' umur 2 ta'un dikarenakan %em(entukan imunisasi akti.Pada

ineksi asimtomatik ,ang mungkin (erlangsung %ada (e(era%a 'ari atau minggu*

tin-a %enderita mengandung Cirus* (akteri atau kista %roto@oa ,ang ineksius.

Drang dengan ineksi asimtomatik (er%aran %enting dalam %e,e(aran (an,ak

entero%aogen terutama (ila mereka tidak men,adari adan,a ineksi* tidak men-agake(ersi'an* dan (er%inda' %inda' dari satu tem%at ke tem%at lain.

3. ?aktor musim

Hariasi %ola musiman diare da%at ter-adi menurut letak geograis. /i daera' su(

tro%ik diare karena (akteri le(i' sering ter-adi %ada musim %anas* sedangkan diare

karena Cirus terutama rotaCirus %unakn,a ter-adi %ada musim dingin. /i daera'

tro%ik 6 termasuk "ndonesia 7* diare ,ang dise(a(kan ole' rotaCirus da%at ter-adi

se%an-ang ta'un dengan %eningkatn se%an-ang musim kemarau* sedangkan diare

karena (akteri enderung meningkat %ada musim 'u-an.


16/39

4. F%idemi dan %andemi

Vibrio cholera 0.1 dan Shigella dysentriae 1 da%at men,a(a(kan e%idemi dan

%andemi ,ang mengaki(atkan tinggin,a angka kesakitan dan kematian %ada

semua golongan usia. Se-ak ta'un 1;1* kolera ,ang dise(a(kan vibrio cholera

0.1 biotipe Eltor tela' men,e(ar ke Negara Negara di Arika* Amerika latin*

Asia* Timur Tenga'* dan di (e(era%a daera' di amerika &tara dan Fro%a. /alam

kurun )aktu ,ang samaShigella dysentriae ti%e 1 men-adi %en,e(a( )a(a' ,ang

(esar di Amerika Tenga' dan terak'ir di Arika tenga' dan Asia Selatan. Pada

ak'ir ta'un 1;;2* dikenal strain (aru Vibrio cholera 0!" ,ang men,a(a(kan

%andemi di Asia dan le(i' dari 1 negara mengalami )a(a'.

Eti+l+$i

Pen,e(a( ineksi utama tim(uln,a diare umumn,a adala' golongan Cirus* (akteri

dan %arasit./ua ti%e dasar dari diare akut karena ineksi adala' non inflammatory

dan inflammatory#

Ta(el ?rekuensi Fntero%atogen %en,e(a( diare %ada anka usiaE5 ta'un

)OLON)AN

BAKTERI

)OLON)AN 5IRUS )OLON)AN PARASIT

Aeromonas AstroCirus #alantidiom oli

Bacillus cereus 9aliCirus 6NoroCirus*

Sa%oCirus7

#lasto,stis 'omonis

Canpilobacter jejuni Fnteri adenoCirus 9r,tos%oridium %arCum

Clostridium perfringens 9orona Cirus Fntamoe(a 'istol,tia

Clostridium defficile RotaCirus iardia lam(lia

Eschercia coli Nor)alk Cirus "sos%ora (elli

Plesiomonas shigeloides >er%es sim%lek Cirus Strong,loides steroralis

Salmonella 9,tomegaloCirus Tri'uris tri'iura

Shigella

Staphylococcus aureus

Vibrio cholera


17/39

Vibrio parahaemolyticus

Yersinia enterocolitica


18/39

Ta(el Fntero%atogen %at'ogen %en,e(a( diare ,ang tersering (erdasarkan umur

/i sam%ing itu %en,e(a( diare nonieksi ,ang da%at menim(ulkan daire %ada

anak antara lain:

Ta(el Pen,e(a( diare nonieksi %ada anak

esulitan makanan Neo%lasma

• Neuro(lastoma

• P'aeo'romo,toma

• Sindroma Bollinger Fllison

/eek anatomis

• Malrotasi

• Pen,akit >ir's%rung

• S'ort #o)el S,ndrome

• Atroi mikroCilli

• Striture

+ainlain:

• "neksi non gastrointestinal

• Alergi susu sa%i

• Pen,akit 9ro'n

• /eisiensi imun

• 9olitis ulserosa

• anguan motilitas usus

• Pellagra

Mala(sor(si

• /eesiensi disakaridase

• Mala(sor(si glukosa dan galaktosa

• 9,sti i(rosis

•9'olestosis

• Pen,akit elia

eraunan makanan

• logam (erat

• Mus'rooms

Fndokrino%ati

• T',rotoksikosis

• Pen,akit Addison

• Sindroma Androgenital

4. Pat+-isi+l+$i

Ada 2 %rinsi% mekanisme ter-adin,a diare air* ,aitu sekeretorik dan

osmotik.Meski%un da%at melalui kedua mekanisme terse(ut* diare sekretorik le(i'


19/39

sering ditemukan %ada ineksi saluran erna.(egitu %ula kedua mekanisme

terse(ut da%at ter-adi (ersamaan %ada satu anak.

1. /iare osmotik

Mukosa usus 'alus adala' e%itel (er%ori* ,ang da%at dilalui ole' air dan

elektrolit dengan e%at untuk mem%erta'ankan tekanan osmotik antara lumen usus

dengan airan ekstrasel.Adan,a (a'an ,ang tidak disera%* men,e(a(kan (a'an

intraluminal %ada usus 'alus (agian %roksimal terse(ut (ersiat 'i%ertoni dan

men,e(a(kan 'i%erosmolaritas. Aki(at %er(edaan tekanan osmose antara lumen

usus dan dara' maka %ada segmen usus -e-unum ,ang (ersiat %ermea(le* air akan

mengalir keara' -e-unum* se'ingga akan (an,ak terkum%ul air dalam lumen usus.

Na akan mengikuti masuk ke dalam lumen* dengan demikian akan terkum%ul

airan intraluminal ,ang (esar dengan kadar Na normal. Se(agian keil airan ini

akan di(a)a kem(ali* akan teta%i lain,a akan teta% tinggal di lumen ole' karena

ada (a'an ,ang tidak da%at disera% se%erti Mg* glukosa* surose* latose* maltose

di segmen ileum dan mele(i'i kemam%uan a(sor(s kolon* se'inga ter-adi diare.

#a'an(a'an se%erti kar(o'idrat dan -us (ua'* atau (a'an ,ang mengandung

sor(itol dalam -umla' (erle(i'an akan mem(erikan dam%ak ,ang sama.

2. /iare Sekretorik /iare sektorik dise(a(kan ole' sekresi air dan elektrolit ke dalam usus 'alus ,ang

ter-adi aki(at gangguan a(sor(s natrium ole' Cilus saluran erna* sedangkan

sekresi klorida teta% (erlangsung atau meningkat. eadaan ini men,e(a(kan air

dan elektrolit keluar dari tu(u' se(agai tin-a air. /iare sekretorik ditemukan diare

,ang dise(a(kan ole' ineksi (akteri ak(at rangsangan %ada mukosa usus 'alus

ole' toksin E#coli atauV# cholera.0#

Dsmolaritas tin-a diare sekretorik isoosmolar ter'ada% %lasma.(eda osmotik da%at

di'itung dengan mengukur kadar elektrolit tin-a. arena Natrium 6 NaG7 dan

kalium 6G7 meru%akan kation utama dalam tin-a* osmolalitas di%erkirakan

dengan mengalikan -umla' kadar Na G dan G dalam tin-a dengan angka 2. $ika

diasumsikan osmolalitas tin-a konstan 2;0 mDsm+ %ada tin-a diare* maka

%er(edaan osmoti 2;02 6NaGGG7. Pada diare osmotik* tin-a mem%un,ai kadar

NaG renda' 6E50 mFL+7dan (eda osmotikn,a (ertam(a' (esar 6=10 mDsm+7.


20/39

Pada diare sekretorik tin-a diare mem%un,ai kadar Na tinggi 6=;0 mFL+7* dan

%er(edaan osmotiknua kuran dari 20 mDsm+.

Os+tik Sek"et+"ik

5+lue tin#a E200 ml'ari =200 ml'ari

Puasa /iare (er'enti /iare (erlan-ut

Na6 tin#a E


21/39

Aki(at ke'ilangan sel e%itel dan kerusakan tig't -untion* tekanan 'idrostatik

dalam %em(ulu' dara' dan limatik men,e(a(kan air* elektrolit* muus* %rotein

dan seringkali sel dara' mera' dan sel dara' %uti' menum%uk dalam

lumen.#iasan,a diare aki(at inlamasi ini (er'u(ungan dengan ti%e diare laina

se%rti diare osmotik dan sekretorik.

D. Mani-estasi klinis

"neksi usus menim(ulkan tanda dan ge-ala gastrointestinal serta ge-ala lain,a (ila

ter-adi kom%likasi ekstraintestinal termasuk maniestasi neurologi.e-ala

gastrointestinal (ias (eru%a diare* kram %erut* dan munt'.Sedangkan maniestasi

sistemik (erCariasi tergantung %ada %en,e(a(n,a.


22/39

Ta(el e-ala klinis diare akut ole' (er(agai %en,e(a(

R+ta7i

"us

Shi$ella Sal+nella ETE4 EIE4 K+le"a

)e#ala klinis !

Masa Tunas 1


23/39

ter-adi. Penilaian (eratn,a atau dera-at de'idrasi da%at ditentukan dengan ara:

o(-ekti ,aitu dengan mem(andingkan (erat (adan se(elum dan sesuda' diare.

Su(-ekti dengan menggunakan riteria !>D dan MM!R.

Ta(el. Penentuan dera-at de'idrasi menurut MM!R 2003 dan Skor /e'idrasi

!>D

Sy%t+ Minial atau

tan%a dehid"asi8

kehilan$an

BB9:;

Dehid"asi "in$an

sedan$8

kehilan$an BB

:;=;

Kesada"an #aik Normal* lela'*

gelisa'* irrita(le

A%atis* letargi* idak

sadar

Denyut

#antun$

Normal Normal

meningkat

Takikardi* (radikardi*

6kasus (erat7

Kualitas nadi Normal Normal melema' +ema'* keil tidak

tera(a

Pe"na%asan Normal Normale%at /alam

Mata Normal Sedikit o)ong Sangat o)ong

Ai" ata Ada #erkurang Tidak ada

Mulut dan

lidah

#asa' ering Sangat kering

4ubitan kulit Segera kem(ali em(aliE2 detik em(ali=2detik

4a%%ila"y

"e-ill

Normal Meman-ang Meman-ang* minimal

Ekst"eitas >angat /ingin /ingin*mottled* sianotik

Ken*in$ Normal #erkurang Minimal

1 2 3

eadaan umum #aik +esu 'auselisa'* lemas*

ngantuk

Mata Tidak ekung Agak ekung Sangat ekung

Mulut #iasa ering Sangat kering

Perna%asan E30 menit 3040 menit =40 menit

Turgor #aik urang $elek

Nadi E 120 120140 =140 menit


24/39

menit menit

Penilaian :

E : Tidak de'idrasi

i%otonik Is+t+nik 'i%e"t+nik

Rasa haus G G

Be"at badan Menurun sekali Menurun Menurun

Tu"$+" kulit Menurun sekali Menurun Tidak -elas

Kulit, sela%ut

lende"

#asa' ering ering sekali

)e#ala SSP A%atis oma "rrita(le* a%atis*

'i%erleksi

Si"kulasi $elek sekali $elek Relati masi' (aik

Nadi Sangat lema' 9e%at dan lema' 9e%at* dan keras

Tekanan da"ah Sangat renda' Renda' Renda'

Banyaknya kasus 2030K


25/39

• dara' : dara' lengka%* serum elketrolit* analisa gas dara'* glukosa

dara'* kultur dan tes ke%ekaan ter'ada% anti(iotika

• urine: urine lengka%* kultur dan test ke%ekaan ter'ada% anti(iotika

•tin-a: makrosko%is* mikrisko%i* kultur tin-a

a. Pemeriksaan makrosko%ik

Pemeriksaan makrosko%ik tin-a %erlu dilakukan %ada semua %enderita dengan

diare meski%un %emeriksaan la(otarium tidak dilakukan.Tin-a ,ang )ater, dan

tan%a muus atau dara' (iasan,a dise(a(kan ole' enteroksin Cirus* %ronto@oa*

atau dise(a(kan ole' ineksi diluar saluran gastrointestinal. Tin-a ,anga

mengandung dara' atau muus (ias dise(a(kan ineksi (akteri ,ang meng'asilkan

sitotoksin (akteri enteronCasi ,ang men,e(a(kan %eradangan mukosa atau %arasit usus se%erti : E# hystolitica, $#coli , %#trichiura# A%a(ila terda%at dara'

(iasan,a (eram%ur dalam tin-a keuali %ada ineksi dengan E#hystolitica dara'

sering terda%at %ada %ermukaan tin-a dan %ada ineksi dengan Salmonella,

&iardia, Cryptosporidium dan Strongyloides#

Pemeriksaan makrosko%ik menaku% )arna tin-a* konsistesi tin-a* (au tin-a*

adan,a lendir* adan,a dara'* adan,a (usa.!arna tin-a tidak terlalu (an,ak

(erkolerasi dengan %en,e(a( diare.!arna 'i-au tua (er'u(ungan dengan adn,a)arna em%edu aki(at garam em%edu ,ang dikon-ugasi ole' (akteri anaero( %ada

keadaan (aterial oCergro)t'. !arna mera' aki(at adan,a dara' dalam tin-a atau

o(at ,ang da%at men,e(a(kan )arna mera' dalam tin-a se%erti riam%isin.

onsistensi tin-a da%at air* lem(ek* %adat. Tin-a ,ag (er(usa menun-ukan adan,a

gas dalam tin-a kai(at ermentasi (akteri. Tin-a ,ang (ermin,ak* lengket* dan

(erkilat menun-ukan adan,a lemak dalam tin-a. +endir dalam tin-a

menggam(arkan kelainan di kolon * k'ususn,a aki(at ineksi (akteri. Tin-a ,ang

sangat(er(au menggam(arkan adan,a ermentasi ole' (akteri anaero(

dikolon.Pemeriksaan %> tin-a menggunakan kertas lakmus da%at dilakukan untuk

menentukan adan,a asam dalam tin-a.Asam dalam tin-a terse(ut adala' asam

lemak rantai %endek ,ang di'asilkan karena ermentasi laktosa ,ang tidak disera%

di usus 'alus se'ingga masuk ke usus (esar ,ang (an,ak mengandung (akteri

komensial.#ila %> tin-aE da%at daingga% se(agai mala(sor(si laktosa.


26/39

Pada diare akut sering ter-adi deisiensi en@im latose sekunder aki(at rusakn,a

mikroili mukosa usus 'alus ,ang (an,ak mengandung en@im latase. Fn@im

laktsae meru%akan en@im ,ang (eker-a memea'kan laktosa men-adi glukosa dan

galaktosa* ,angs elan-utn,a disera% di mukosa usus 'alus* Sala' satu ara

menentukan mala(sor(si laktosa adala' %emeriksaan linitest dikom(inasi

dengan %emeriksaan %> tin-a. Pemeriksaan linitest dilakukan dengan %rinsi%

meli'at %eru(a'an reaksi )arna ,ang ter-adi antara tin-a ,ang di%eriksa dengan

ta(let linitest. Prinsi%n,a adala' terda%atn,a reduktor dalam tin-a ,ang

mengu(a' u%ri sulat men-adi u%ri oksida. Pemeriksaan dilakukan dengan ara

mengam(il (agian air dari tin-a segar 6se(aikn,a tidak le(i' dari 1 -am7. Se%ulu'

tetes air dan 5 tetes (agian air dari tin-a diteteskan kedalam gelas ta(ung*

kemudian ditam(a' 1 ta(let linitest. Setela' 0 detik maka %eru(a'an )arna

,ang ter-adi diookan dengan )arna standart. #iru (erarti negatiCe* kuning tua

(erarti %ositi kuat 6GGGG2K7* antara kuning dan (iru terda%at Cariasi )arna

'i-au kekuningan 6G12K7* 6GG34K7* 6GGG1K7. Sedangkan terda%atn,a

lemak dalam tin-a le(i' dari 5 gram se'ari dise(ut se(agai steatore.

(. Pemeriksaan mikrosko%ik

"neksi (akteri inCasiCe ditandai dengan ditemukann,a se-umla' (esar leukosit

dalam tin-a ,ang menun-ukan adan,a %roses inlamasi. Pemeriksaan leukosit tin-a

dengan ara mengam(il (agian tin-a ,ang (erlendir seu-ung lidi dan di(eri tetes

eosin atau Nal lalu dili'at dengan mikrosko% a'a,a:5

Adan,a lemak da%at di%eriksa dengan ara %er)anaan tin-a dengan sudan """ ,ang

mengandung alo'ol untuk mengeluarkan lemak agar da%at di)arnai seara

mikrosko%is dengan %em(esarn 40 kali diari (utiran lemak dengan )arna kuning

atau -ingga. Penilaian (erdasarkan 3 kriteria:Pemeriksaan %arasit %aling (aik dilakukan %ada tin-a segar. /engan memakai

(atang lidi atau tusuk gigi* am(ila' sedikit tin-a dan emulsikan delam tetesan

Na9l isiologis* demikian -uga dilakukan dengan larutan odium. Pengam(ilan

tin-a uku% sedikit sa-a agar kaa %enutu% tidak menga%ung teta%i menutu%i

sediaan se'ingga tidak terda%at gelem(ung udara. Periksala' da'ulu sediaan tak

(er)arna 6Na9+ isiologis7* karena telur aing dan (entuk troo@oid dan

%roto@oa akan le(i' muda' dili'at. #entuk kista le(i' muda' dili'at dengan


27/39

%er)anaan ,odium.Pemeriksaan dimulai dengan %em(esaran o(-eksti 10* lalu

40 untuk menentukan s%esiesn,a.

&. Tata laksana

Terda%at lima %ilar %enting dalam tatalaksana diare ,aitu re'idrasi* dukungan

nutrisi* %em(erian @in* anti(iotik dan edukasi %ada orang tua. Tu-uan %engo(atan:

• Menega' de'idrasi

• Mengatasi de'idrasi ,ang tela' ada

• Anti(iotik selekti

• Menega' kekurangan nutrisi dengan mem(erikan makanan selama dan

setela' diare

• Mengurangi lama dan (eratn,a diare* serta (erulangn,a e%isode diare* dengan

mem(erikan su%lemen @in

• Fdukasi

Tu-uan %engo(atan diatas da%at dia%ai dengan ara mengikuti renana tera%i

,ang sesuai* se%erti ,ang tertera di(a)a' ini:

1. Pengo(atan /iare tan%a de'idrasi

TRD 6 Tera%i Re'idrasi Dral 7

Penderita diare tan%a de'idrasi 'arus segera di(eri airan ruma' tangga untuk

menega' de'idrasi se%erti larutan gula garam* kua' sa,rsa,uran dan se(again,a.

Pengo(atan da%at dilakukan di ruma' ole' keluarga %enderita. $umla' airan ,ang

di(erikan adala' 10 mlkg## atau untuk anak usia E1 ta'un 50100 ml* 15 ta'un

dala' 100200 ml* 512 ta'un adala' 200300 ml dan de)asa adala' 300400 ml

setia% #A#. &ntuk anak di(a)a' umur 2 ta'un airan 'arus di(erikan dengan

sendok setia% 12 menit. Anak ,ang le(i' (esar da%at minum langsung dengan

gelas dengan tegukan ,ang sering. #ila ter-adi munta' 'entikan dulu selama 10

menit kemudian mulai lagi %erla'an la'an misaln,a 1 sendok setia 23 menit.

Pem(erian airan dilan-utka sam%ai diare (er'enti. Selain airan ruma' tangga

AS" dan makanan ,ang (iasa teta% 'arus di(erikan. Makanan di(erikan sedikit

sedikit ta%i sering 6 le(i' kurang kali se'ari 7 serta renda' serat.

2. Pengo(atan /iare de'idrasi Ringansedang

TRD 6 Tera%i Re'idrasi Dral 7

Penderita diare degan de'idrasi ringansedang 'arus dira)at di sarana kese'atan

dan segera di(erikan tera%i re'idrasi oral dengan oralit. $umla' oralit ,ang

di(erikan 3 -am %ertama


28/39

A%a(ila ole' karena satu 'al %em(erian oralit tidak da%at di(erikan %er oral* oralit

da%at di(erikan nelalui nasogasterik dengan Colume ,ang sama dengan kee%atan

20mlkg##-am. Setela' 3 -am keadaan %enderita dieCaluasi* a%aka' mem(aik*

teta% atau mem(uruk. #ila keadaan mem(aikdan de'idrasi teratasi %engo(atan

da%at dilan-utkan di ruma' dengan mem(erikan oralit dan makanan dengan ara

se%erti %ada %engo(atan diare tan%a de'idrasi.

3. Pengo(atan diare de'idrasi (erat

TRP 6 Tera% Re'idrasi Parenteral 7

Pasien ,ang masi' da%at minum meski%un sedikit 'arus di(eri oralit sam%ai

airan inus ter%asang. Selain itu semua anak 'arus di(eri oralit selama %em(erian

airan intraCena 6 5 mlkg##-am7* a%(ila anak da%at minum dengan (aik (iasan,a dalam 34 -am 6 untuk (a,i 7 atau 12 -am 6untuk anak ,ang le(i' (esar7.

&ntuk re'idrasi %arenteral digunakan airan Ringer +aktat dengan dosis

100mlkg##. 9ara %em(eriann,a untuk E1ta'un 1 -am %ertama 30kg##*

dilan-utkan 5 -am (erikutn,a


29/39

mungkin dan selama anak mau. #a,i ,ang tidak mium AS" 'arus di(eri susu ,ang

(iasa diminum %aling tidak setia% 3 -am.

#ila anak umur 4 (ulan atau le(i' dan suda' menda%atkan makanan lunak atau

%adat* makanan ini 'arus diteruskan. /i(erikan dalam %orsi keil atau sering 6

kali ataule(i' 7.

. Tera%i Medikamentosa

a. Anti(iotika

Anti(iotika %ada umumn,a tidak di%erlukan %ada semua diare akut ole' karen

se(agian (esra diare ineksi adala' rotaCirus ,ang siatn,a self limited dan tidak

da%at di(unu' dengan anti(iotika.Anti(iotika %ili'an %ada diare antara lain

er,t'rom,in 12*5 mgkg## 4 se'ari selama 3 'ari* i%roloain 15 mgkg##

2 se'ari selama 3'ari. Metronida@ole 10 mgkg## 3 se'ari selama 5 'ari.

(. D(at Antidiare

D(ato(at ini meski%un sering digunakan tidak mem%un,ai keuntungan %raktis

dan tidak diindikasikan untuk mengo(ati diare akut %ad anak* (e(era%a

diantaran,a:

• Adsor(en* 9onto' : kaolin* atta%ulgite. D(atoat ini di%romosikan untuk

mengikat dan menginaktiCasi toksin (akteri atau (a'an lain ,ang

men,e(a(kan diare serta dikatakan mem%un,ai kemam%uan melindungi

mukosa usus.

• Antimotilitas* 9onto' : lo%eramide ',dro'loride. D(at ini da%at mengurangi

rekuensi diare %ada orang de)asa akan teta%i tidak mengurangi Colume tin-a

%ada anak.


30/39

intestinal ,ng menguntungkan kese'atan. Dligosakarida di AS" meru%akan

%rototi%e %re(iotik karena da%at merangsang lato(ailli dan #iido(ateria di

olon (a,i ,ang minum AS"

Penyebab Antibi+tik %ilihan Alte"nati-

K+le"a Tetra,line 12*5

mgkg##

4 se'ari selama 3 'ari

Fr,t'rom,in 12*5

mgkg##


Shi$ella Disent"i 9i%roloain 15

mgkg##


PiCmeillinam 20 mgkg

##


9etriaone 50100

mgkg##1 se'ari "M selama 25

'ari

A+ebiasis Metronida@ole 10

mgkg##

3s e'ari selama 5 'ari

610 'ari %ada kasus (erat7

)iadiasis Metronida@ole 5mgkg##



31/39


32/39


33/39

). K+%likasi

1. angguan elektrolit


34/39

• >i%ernatremia* Penderita diare dengan natrium %lasma=150 mmol+

memerlukan %emantauan (erkala ,ang ketat. Tu-uan,a adala' menurunkan

kadar natrium seara %erla'anla'an. Penurunan kadar natrium %lasma ,ang

e%at sangat (er(a'a,a ole' karena da%at menim(ulkan edema otak. Re'idrasi

oral atau nasogastrik menggunakan oralit adala' ara ter(aik dan %aling aman.

oreksi dengan re'idrasi intraCena da%at dilakukan menggunakan airan

0*45K saline5K detrose selama 8 -am. >itung ke(utu'an airan

menggunakan (erat (adan tan%a koreksi. Periksa kadar natrium %lasma setela'

8-am. #ila normal lan-utkan dengan rumatan* (ila se(alikn,a lan-utkan 8 -am

lagi dan %eriksa kem(ali natrium %lasma setela' 8 -am. &ntuk rumatan

gunakan 0*18K saline5K dekstrose* %er'itungkan untuk 24 -am. Tam(a'kan

10 mmol 9l %ada setia% 500 ml airan inuse setela' %asien da%at kening.

Selan-utn,a %em(erian diet normal da%at mulai di(erikan. lan-utkan %em(erian

oralit 10mlkg##setia% #A#* sam%ai diare (er'enti.

• >i%onatremia* Anak dengan diare ,ang 'an,a minum air %uti' atau airan ,ang

'an,a mengandung sedikit garam* da%at ter-adai 'i%onatremia 6 NaE130

mmol+7. >i%onatremia sering ter-adi %ada anak dengan S'igellosis dan %ada

anak malnutrisi (erat dengan odema. Dralit aman dan eeksti untuk tera%i dari'am%er semua anak dengan 'i%onatremi. #ila tidak (er'asil* koreksi Na

dilakukan (ersamaan dengan koreksi airan re'idrasi ,aitu : memakai ringer

laktat atau normal saline. adar Na koreksi 6mFL+7125 kadar Na serum

,ang di%eriksa dikalikan 0* dan dikalikan (erat (adan. Se%aru' di(erikan

dalam 8 -am* sisan,a di(erikan dalam 1 -am. Peningkatan serum Na tidak

(ole' mele(i'i 2 mFL+-am.

• >i%erkalemia* dise(ut 'i%erkalemia -ika =5 mFL+* koreksi dilakukan dengan

%em(erian kalsium glukonas 10K 0*51 mlkg## i.C %elan%elan dalam 510

menit dengan monitor detak -antung.

• >i%okalemia* dikatakan 'i%okalemia (ila E3*5 mFL+* koreksi dilakukan

menuurut kadar : -ika kalium 2*53*5 mFL+ di(erikan %eroral


35/39

>i%okalemia da%at men,e(akan kelema'an otot* %aralitik usus* gangguan

ungsi gin-al dan aritmia -antung. >i%okalemia da%at diega' dan kekurangan

kalium da%at dikoreksi dengan menggunakan makanan ,ang ka,a kalium

selama diare dan sesuda' diare (er'enti

2. /emam

/emam sering ter-adi %ada ineksi s'igella disentriae dan rotaCirus. Pada umun,a

demam akan tim(ul -ika %en,e(a( diare mengadakan inCasi ke dalam sel e%itel

usus. /emam -uga da%at ter-adi karena de'idrasi. /emam ,ang tim(ul aki(at

de'idrasi %ada umun,a tidak tinggi dan akan menurun setela' menda%at 'idrasi

,ang uku%. /emam ,ang tinggi mungkin diikuti ke-ang demam. Pengo(atan:

kom%res dan anti%iretika. Anti(iotika -ika ada ineksi.3. FdemaoCer'idrasi

Ter-adi (ila %enderita menda%at airan terlalu (an,ak.Tanda dan ge-ala ,ang

tam%ak (iasn,a edema kelo%ak mata* ke-angke-ang da%at ter-adi (ila ada edema

otak.Fdema %aru%aru da%at ter-adi %ada %enderita de'idrasi (erat ,ang di(eri

larutan garan aali.Pengo(atan dengan %em(erian airan intraCena dan atau oral

di'entikan* kortikosteroid -ika ke-ang.

4. Asidosis meta(oli

Asidosis meta(olik ditandai dengan (ertam(a'n,a asam atau 'ilangna, (asa

airan ekstraseluler.Se(agai kom%ensasi ter-adi alkalosis res%iratorik* ,ang

ditandai dengan %ernaasan ,ang dalam dan e%at 6kus@maull7.%em(erian oralit

,ang uku% mengadung (ikar(onas atau sitras da%at mem%er(aiki asidosis.

5. "leus %aralitik

om%likasi ,ang %enting dan sering atal* terutama ter-adi %ada anak keil se(agai

aki(at %enggunaan o(at antimotilitas.Tanda dan ge-ala (eru%a %erut kem(ung*

munta'* %eristalti usu (erkurang atau tidak ada.Pengo(atan dengan airan %er

oral di'entikan* (eri airan %arenteral ,ang mengandung (an,ak .

. e-ang

>i%oglikemia: ter-adi kalau anak di%uasakan terlalu lama. #ila %enderita dalam

keadaan koma* glukosa 20K 'arus di(erika iC* dengan dosis 2*5 mgkg##*

di(erikan dalam )aktu 5 menit. $ika koma terse(ut dise(a(kan ole' 'i%oglikemia

dengan %em(erian glukosa intraCena* kesadaran akan e%at %uli' kem(ali.

• ke-ang demam


36/39

• >i%ernatremia dan 'i%onatr 'i%onatremia

• %en,akit %ada susunan sara %usat* ,ang tidak ada 'u(ungann,a dengan

diare* se%erti meningitis* ensealitis atau e%ile%s,.


37/39

'. Pen*e$ahan

1. Menega' %en,e(aran kuman %at'ogen %en,e(a( diare

umankuman %atoggen %en,e(a( diare umumn,a dise(arkan seara ekal oral.

Pemutusan %en,e(aran kuman %en,e(a( diare %erlu diokuskan %ada ara

%en,e(aran ini. &%a,a %enega'an diare ,ang ter(ukti eekti meli%uti:

a. Pem(erian AS" ,ang (enar

(. Mem%er(aiki %en,ia%an dan %en,im%anan makanan %endam%ing AS"

. Menggunakan air (ersi' ,ang uku%

d. Mem(uda,akan ke(iasaan menui tangan dengan sa(un se'a(is (uang air

(esar dan se(elum makan

e. Penggunaan -am(an ,ang (ersi' dan 'igienis ole' seluru' anggota keluarga

. Mem(uang tin-a (a,i ,ang (enar

2. Mem%er(aiki da,a ta'an tu(u' %e-amu

9araara ,ang da%at dilakukan untuk meningkatkan da,a ta'an tu(u' anak

dan da%at -uga mengurangi resiko diare antara lain:

a. Mem(eri AS" %aling tidak sam%ai usia 2 ta'un

(. Meningkatkan nilai gi@i makanan %endam%ing AS" dan mem(er makan dalam

-umla' ,ang uku% untuk mem%er(aiki status * gi@i anak.

. "munisasi am%ak. Pada (alita 1


38/39

I. P"+$n+sis

#ila kita menatalaksanakan diare sesuai dengan 5 %ilar diare* se(agian (esar

6;0K7 kasus diare %ada anak akan sem(u' dalam )aktu kurang dari < 'ari*

se(agian keil 65K7 akan melan-ut dan sem(u' dalam kurang dari < 'ari*

se(agian keil 65K7 akan men-adi diare %ersisten.


39/39

DA&TAR PUSTAKA

Adisasmito !. 'aktor Resiko (iare pada $ayi dan $alita di )ndonesia# 200<

Anonim. 620147. M"MS "ndonesia Petun-uk onsultasi. Fdisi 8. $akarta. Pener(it

PT. "no Master.

?reedman S#* Adler M* Ses'adri R* dan Po)ell F9. *ndansetron for

&astroenteritris in +ediatric Emergency (epartement# T'e ne) Fngland

$ournal o Mediine. 200.

/irektorat $endral Pengendalian Pen,akit dan Pen,e'atan +ingkungan

/e%artemen ese'atan Re%u(lik "ndonesia. intas (iare# 2011.

Pikering +. &astroenteritis in -elson te.tbook of pediatrics "th edition# &nited

Stated o Amria* +i%%inot )iliams.

Su(ag,o # dan Santoso N#. (iare akut dalam $uku /ar &astroenterologi1

2epatologi 3ilid , Edisi # $akarta: #adan %ener(it & astroenterologi

>e%atologi "/A". 2011

Suraatma-a Sudar,at. (iare dalam 4apita Selekta &astroenterologi /nak# $akarta:

Sagung Seto. 200D. (iare dalam $uku Saku +elayanan 4esehatan /nak di Rumah Sakit

+edoman $agi Rumah Sakit Ruukan %ingkat +ertama di 4abupaten 4ota#

3akarta: !>D "ndonesia.200;.

cr anak fix

Documents