Criptococosis

Blastomicosis europea, despertar del gigante en enfermedades micóticas

DEFINICIÓN

Micosis oportunista, producida por una levadura capsulada Cryptococcus neoformans de origen exógeno se adquiere por inhalación. Las manifestaciones clínicas son polimórficas, dependiendo del grado de inmunosupresión del paciente. En la mayoría de los casos la infección es pulmonar primaria y se disemina principalmente hacia el sistema nervioso central, los huesos y piel. Las infecciones producidas por otras especies del género, son extremadamente raras (19 especies).

AGENTE ETIOLÓGICO

Cryptococcus neoformansFilobasidiella neoformans. Kwon-Chung, 1975.Filobasidiella bacillispora. Kwon-Chung, 1976.

5 serotipos, basados en cuatro posibles presentaciones de epítopes capsulares: A, B, C, D y AD.

C. neoformans se asocia a los serotipos A, D y AD, C. gattii, a los serotipos B y C.

Ambas difieren, además de sus serotipos, en ciertas propiedades bioquímicas, ecológicas y epidemiológicas. El serotipo A es el más frecuentemente aislado en materiales clínicos de pacientes con y sin SIDA.

ECOLOGÍA

C. neoformans var neoformans suelos ricos en guano de aves. C. gattii Áreas con bosques de eucaliptos. En ambientes con climas tropicales y subtropicales, aumenta la frecuencia de hallazgos de esta variedad.

FUENTES DE INFECCIÓN

EXOGENA. C. neoformans no forma parte de la flora normalSe ha aislado de jugos de fruta, de la leche, de piel, heces humanas, estiércol de paloma. No se han documentado casos de transmisión animal-persona, ni persona-persona

VÍAS DE INFECCIÓN

INHALATORIA

EPIDEMIOLOGÍA

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA todo el mundo

FRECUENCIA EDAD: 30 a 60 añosSEXO: 3 hombres por cada mujerRAZA y OCUPACIÓN: sin diferencias

C. neoformans es una levadura capsulada, cuya cápsula está compuesta por un polímero de xilosa, manosa y ácido glucurónico (GXM) que le confiere su propiedad antigénica.La cantidad de moléculas de xilosa como el grado de acetilación en la cadena principal, definen los diferentes serotipos

Man - Man - Man

Glc

-

(Xil)n

-

Fuentes de Fuentes de infeccióninfección

Exógena

En la naturaleza, se estima que los dos tipos de C. neoformans residen en distintos nichos ecológicos

C. gattii

C. neoformans

FORMAS CLÍNICAS

Forma pulmonar

Forma cutánea y mucocutánea

Forma diseminada

Criptococosis del SNC

Tos, expectoración, pérdida de pesoInfiltraciones peri bronquiales, respetando parénquima

Lesiones gelatinosas

MeningitisCefaleas, rigidez de nuca, alucinaciones, vómitosVértigo, depresión, desorientación, delirioEstrabismo, hemiplejia, edema papilar

Además del SNCLocalizaciones en riñón, hígado, bazo, ganglios, próstata, glándulas suprarrenales, ojos, etc.

Micología • Tinta china• Cultivo en Sabouraud sin cicloheximida• Desarrollo entre 32 y 37 °C• Se inhibe a 40 ° C• Hemocultivo, urocultivo, secreción prostática• No fermenta azucares• Asimila GLU, GAL, MAL y SAC• Ureasa positivo• Fenoloxidasa en guizotia abyssinica

API 32 C API 32 C API 20 CAPI 20 CVITEKVITEK

DE LAS ESPECIESDE LAS ESPECIES

MÉTODO DE REFERENCIA

Morfología - Auxonograma – Zimograma –Urea MORFOLOGÍA

IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN

Cryptococcus Cryptococcus neoformansneoformans

CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN

1) CÉLULAS LEVADURIFORMES BROTANTES

2) AUSENCIA DE MICELIO

3) PRESENCIA DE CÁPSULA

4) CRECIMIENTO A 37° C

5) UREASA (+)

6) PATÓGENO PARA EL RATÓN

7) PRUEBAS BIOQUÍMICAS

Serología

• Antígenos– Aglutinación partículas de látex

• Anticuerpos– TIF– ELISA– RFC

Diagnostico diferencial

• Histoplasmosis• Coccidioidomicosis• Neoplasias• Meningitis tuberculosa• Carcinomatosis meningea• Enfermedades virales