cuidados de enfermeria al adulto en el preoperatorio
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CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ADULTO EN EL PREOPERATORIO
Lic: Luis Enrique Meza Alvarez.
PROCESO PERIOPERATORIO:• Es aquel momento que va a
corresponder desde la notificación del paciente que va a ser sometido a un acto quirúrgico hasta el alta de la sala de recuperación post anestesia.
• Comprende :1. Periodo Preoperatorio.2. Periodo Transoperatorio.3. Periodo Postoperatorio.
PERIODO PREOPERATORIO.
• Inicia cuando existe la decisión de someter al paciente a una intervención quirúrgica y termina con la transferencia del paciente a la mesa quirúrgica.• La decisión tomada puede ser
planeada o urgente.
MOMENTOS DEL PERIODO PREOPERATORIO.
1. Preoperatorio Mediato.2. Preoperatorio Inmediato.
PREOPERATORIO MEDIATO:• Empieza desde el
momento que el medico informa al paciente que su tratamiento es quirúrgico hasta 12 ó 2 horas antes.
• OBJETIVO: • Intervenir en la
preparación previa del paciente antes de la intervención quirúrgica al cual va ser sometido.
PREOPERATORIO INMEDIATO:• Empieza a partir de las
12 a 2 horas previas a la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones.
• OBJETIVO:• Preparar psíquica y
físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.
ATENCION PREOPERATORIA:• Es el conjunto de acciones realizadas
previo al acto quirúrgico y destinado a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el STRESS QUIRUGICO y prevenir complicaciones.
PREPARACION PREOPERATORIA:
• Comprende los siguientes aspectos:1. Aspectos Administrativos
Preoperatorios..2. Exámenes Preoperatorios.3. Valoración de Enfermería.4. Preparación Preoperatoria.5. Educación Preoperatoria.
1. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PREOPERATORIOS:
a) Recepción del paciente y autorización para su intervención quirúrgica.
b) Ingreso Médico: Se detalla el Diagnostico, el tipo de cirugía, la preparación y los medicamentos o indicaciones preoperatorias.
c) Colocación del brazalete de identificación del paciente.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PREOPERATORIOS:
• CONSENTIMIENTO INFORMADO:• (Derecho de los pacientes a ser informados
sobre cualquier aspecto relativo a su salud. CE 1978, LGS Inciso 14/86 articulo 10).
a) La naturaleza del procedimiento a ejecutarse.
b) Las opciones disponibles.c) Los riesgos asociados a cada opción.
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
RIESGO QUIRURGICO:• Es la probabilidad de que aparezcan resultados
adversos, como consecuencia de la situación creada por una operación, incluyendo el desarrollo de la misma y el proceso postoperatorio.
• Existen otros factores que inciden directamente sobre la estimación del riesgo Quirúrgico (Edad, sexo, raza, estado socioeconómico, estado nutricional, historia de medicación previa, cirugías anteriores).
RIESGO QUIRUGICO:
RIESGO QUIRURGICO:• OBJETIVOS:• Disminuir la probabilidad de complicaciones
asociadas al acto quirúrgico de dos maneras:a) Preparar al paciente para que esté en la mejor
condición psico – física en el momento de la cirugía.
b) Establecer recomendaciones tendientes a evitar las complicaciones post operatorias (Ej: profilaxis de trombosis venosa profunda en cirugía de cadera).
EVALUACIÓN PREANESTESICA:• Proceso clínico que
precede a la administración de anestesia antes del procedimiento quirúrgico.
• Consiste en la obtención de información de distintas fuentes, en la educación, orientación del paciente y elección de la anestesia.
EVALUACÓN PREANESTESICA:
• OBJETIVOS:• Reducir la morbimortalidad Perioperatoria.• Valorar indicios de riesgo anestésico –
quirúrgicos.• Familiarizar al paciente con información
preoperatoria.• Mejorar la calidad asistencial.
LISTA DE CHEQUEO (CHECK LIST):
2. EXAMENES PREOPERATORIOS:• Exámenes de Sangre: Hemograma, glucosa
urea y creatinina, perfil de coagulación, electrolitos, pruebas serológicas.
• Exámenes de orina: Orina completa, sedimento urinario.
• Exámenes Radiológicos: RX tórax, RX abdomen, TAC, RNM, Ecografías, Mamografías.
• Otros exámenes específicos: Gases arteriales, Espirómetria, etc.
3. VALORACION DE ENFERMERIA:• Responsabilidades de Enfermería:• Recoger datos, educar al paciente sobre la
cirugía y anestesia para reducir la ansiedad y permitir una rápida recuperación postanestesia.
• Valoración de enfermería: (Entrevista, exploración física, observación).
• Valoración de la circulación: (CFV, palpación de pulsos periféricos, auscultación de sonidos cardiacos, etc).
3. VALORACIÓN DE ENFERMERIA:• Valoración Respiratoria: Edad,
antecedentes de tabaquismo, observación del patrón respiratorio, valorar la vía aérea (dentaduras postizas).
• Valoración Hematológica: Anemias, policitemias, trastornos de la coagulación, tratamiento de anticoagulación.
3. VALORACION DE ENFERMERIA:
• Valoración Renal: Presencia de Disuria, polaquiurea, anuria, valorar el aspecto y olor de la orina. Recordar si la función renal esta deteriorada: Disminuye el índice de la excreción de la medicación preoperatoria y anestésica.
• Valoración Intestinal: Valorar el patrón de eliminación.
• Valoración Nutricional: Desnutrición, obesidad, ayuno ( proceso de curación deficiente de la herida quirúrgica).
VALORACION DE ENFERMERIA:• Valoración de la Movilidad: Valorar el patrón
de ejercicios y deambulación (Autocuidado).• Valoración de la Piel y Mucosas: Hábitos de
higiene, estado de la piel, edemas, heridas, estado de hidratación.
• Valoración de la Capacidad de Comunicación: Valorar el estado perceptivo (vista, oído, capacidad de comunicación, habla, idioma).
• Valoración del Conocimiento: Patología quirúrgica, técnica quirúrgica, tipo de anestesia, posibles complicaciones.
4. PREPARACION PREOPERATORIA:
• Dieta: La noche anterior a la intervención debe tomar solo una dieta blanda y ligera. Ayuno absoluto 8 horas antes de la cirugía. En cirugías de intestino se debe preparar con una dieta pobre en residuos días antes.
• Intestino: Solo se administra enemas en pacientes que serán intervenidos de cirugía abdominal, de las regiones pelvianas, perineal con el objeto de obtener la limpieza del tubo digestivo.
• Piel: Librar la zona de fallas, microorganismos que sea posible.
PREPARACION DE ENFERMERIA:
MEDICACIÓN PREANESTESICA:• OBJETIVO:• Disminuir la ansiedad, lo cual favorece a la
inducción, el mantenimiento y la recuperación de la anestesia.
• Preparación Psicológica:• Esta Incluye a la familia, la espera es
estresante, indicar la ubicación en la sala de espera contigua a la sala de operaciones, informar el transito quirúrgico.
5. EDUCACIÓN PREOPERATORIA:
• Ejercicios Respiratorios:• Mostrar la forma de mejorar la ventilación
pulmonar y la oxigenación después de la cirugía, respiración profunda, tos, uso de inspirómetro incentivo.
• Ejercicios Circulatorios:• El objetivo es evitar el estasis venoso.• Flexión y extensión de las rodillas.• Elevación de cada pierna de forma alterna.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
1.Dolor.2.Ansiedad.3.Temor.4.Riesgo de Infección.5.Riesgo de lesión.
MUCHAS GRACIAS.